噻托溴銨對穩定期慢性阻塞性肺疾病的治療效果分析

李 丹，吳君華

（綿陽市中心醫院呼吸內科，四川 綿陽 621000）

噻托溴銨對穩定期慢性阻塞性肺疾病的治療效果分析

李 丹，吳君華

（綿陽市中心醫院呼吸內科，四川 綿陽 621000）

目的探討噻托溴銨對穩定期慢性阻塞性肺疾病的治療效果。方法選取我院2016年1月～2017年6月收治的穩定期慢性阻塞性肺疾病患者60例分組為：對照組用博利康尼治療，觀察組用噻托溴銨治療；詳細記錄兩組患者治療前后肺功能指標變化情況、臨床治療效果，并將所獲相關數據作對比分析。結果觀察組患者CK、BU、S-Cre評分變化比對照組優、臨床治療總有效率比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論穩定期慢性阻塞性肺疾病患者選擇噻托溴銨治療的效果顯著，可充分改善患者肺功能障礙，幫助其盡早恢復健康，值得臨床上廣泛應用。

噻托溴銨；穩定期；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病屬人體呼吸系統常見病之一，患者呼吸道均呈氣流受限狀態，病情為進行性發展，多見患者咳嗽、咳痰以及呼吸困難等不良情況，對患者的身心健康影響極大[1]。臨床上治療慢性阻塞性肺疾病的藥物諸多，但各有其適應證及有效性，此次為兩組患者施以不同的方式治療，對噻托溴銨對穩定期慢性阻塞性肺疾病的治療效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年5月收治的穩定期慢性阻塞性肺疾病患者60例分為對照組與觀察組各30例。對照組中男17例，女13例；年齡46～74歲，平均（62.40±10.25）歲。觀察組中男19例，女11例；年齡43～71歲，平均（61.72±10.38）歲；患者病情均符合臨床各項診斷標準，并對此次研究相關內容均知曉，簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

為該組患者用博利康尼片（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司；批準文號：國藥準字H32022694；規格：2.5 mg*20片/盒），用法用量為：口服、1次2.5 mg、1天2次；經此持續用藥1個月。

1.2.2 觀察組方法

為該組患者用噻托溴銨粉霧劑（生產企業：正大天晴藥業集團股份有限公司；批準文號：國藥準字H20060454；規格：18 ug*10粒/盒/附吸入器）治療，用法用量：吸入治療、1次18 ug、1天1次；經此持續用藥1個月。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后肺功能指標變化情況、臨床治療效果進行全面觀察，并將所獲相關數據作對比分析。

1.4 效果判定標準

臨床治療效果分為3種（顯效、有效、無效）：顯效提示患者經治療后CK、BU、S-Cre水平改善程度≥80%、臨床癥狀顯著改善/均已消失；有效提示患者經治療后CK、BU、S-Cre水平改善程度為30%～80%、臨床癥狀稍有改善；無效提示患者經治療后CK、BU、S-Cre水平改善程度≤30%、臨床癥狀未改善/改善程度≤30%[2]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標變化情況比較

兩組患者治療前肺功能指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后肺功能指標變化情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標變化情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后肺功能指標變化情況比較（±s）

組別n時間CK（U/L）BU（mmol/L）S-Cre（umol/L）觀察組30治療前298.13±42.073.17±0.6064.17±21.45治療后165.34±30.728.13±0.47113.30±5.82對照組30治療前297.22±41.683.25±0.7363.98±20.74治療后215.27±28.535.18±0.7294.27±11.62 t--4.309116.72567.5164 P--＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者臨床治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床治療總有效率比較 [n（%）]

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病患者氣道、肺實質均呈慢性炎癥反應狀，屬進行性通氣受限綜合征之一，患者均存在氣流進行性阻塞，氣道亦處于重建、高反應性狀態下，肺功能為進行性衰弱的不良情況，若患者未得到及時有效的治療，則持續發展下會危及其生命安全[3]。故探討噻托溴銨對穩定期慢性阻塞性肺疾病的治療效果，對此癥患者臨床治療有著良好的積極作用。此次研究中兩組患者均施以常規治療，對照組患者聯合博利康尼片治療，博利康尼為β2-受體激動劑，具有極佳的選擇性，多用來治療支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、肺氣腫等類疾病，對治療慢性阻塞性肺疾病的適應性低。觀察組患者聯合噻托溴銨粉霧劑治療，噻托溴銨為抗膽堿類藥物之一，特異選擇性強，用藥后可快速抑制人體內平滑肌M3受體，達到支氣管擴張的效果；并可降低交感神經興奮性，對支氣管平滑肌疲勞狀態有著良好的緩解效果，經此達到改善肺通氣的效果；通常此藥支氣管擴張效果可維持24小時以上，每天僅需用藥1次，患者對此的依從性高，臨床癥狀改善顯著。研究結果顯示：觀察組患者經治療后，其CK、BU、S-Cre水平顯著改善，臨床治療總有效率為96.7%，與對照組76.7%比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，穩定期慢性阻塞性肺疾病患者選擇噻托溴銨治療的效果顯著，可充分改善患者肺功能障礙，幫助其盡早恢復健康。

[1] 曾林淼,俞曉蓮,張清華,韓芳朵,肖建宏,彭清妹,周志軍.布地奈德/福莫特羅聯合噻托溴銨治療中國慢性阻塞性肺疾病患者有效性和安全性的Meta分析[J].中國循證醫學雜志,2016,16(03):325-333.

[2] 曾林淼,俞曉蓮,張清華,彭清妹,周志軍,韓芳朵,肖建宏.噻托溴銨聯合布地奈德/福莫特羅與單用噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病患者的Meta分析[J].中國呼吸與危重監護雜志,2016,15(02):119-126.

[3] 石 蕊,李 岑,任艷平,程 莉,李 立,趙可新.噻托溴銨與異丙托溴銨在慢性阻塞性肺疾病治療中的成本-效果評價分析[J].中國醫院藥學雜志,2015,35(11):981-985.

Analysis of tiotropium in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease treatment

LI Dan,WU Jun-hua
(Department of respiratory medicine Mianyang Central Hospital, Sichuan Mianyang 621000,China)

ObjectiveTo investigate the therapeutic effect of tiotropium on stable chronic obstructive pulmonary disease.MethodsIn this study, 60 patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)were randomly divided into two groups:control group (n=20) treatment;The changes of pulmonary function were analyzed before and after treatment, and the clinical data were analyzed and the relevant data were analyzed.ResultsThe changes of CK,BU and S-Cre in the observation group were better than those in the control group.The total effective rate of clinical treatment was higher than that of the control group, the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusions Stable chronic obstructive pulmonary disease patients with tiotropium treatment of the effect is significant, can fully improve the patient's lung dysfunction, to help it as soon as possible to restore health, it is worthy of clinical widely used.

Tiotropium bromide;Stable phase;Chronic obstructive pulmonary disease

R563.5

A

ISSN.2095-8242.2017.067.13080.02

本文編輯：趙小龍