肌注胃復安及維生素B1加照射紅光對預防術后腸粘連觀察

黎年初，羅顯民，趙繼才，鄭日高，陸 毅，李珍萍，李小靜

（南寧市第九人民醫院外三科，廣西 南寧 530409）

肌注胃復安及維生素B1加照射紅光對預防術后腸粘連觀察

黎年初，羅顯民，趙繼才，鄭日高，陸 毅，李珍萍，李小靜

（南寧市第九人民醫院外三科，廣西 南寧 530409）

目的研究肌注胃復安及維生素B1加照射紅光在預防術后腸粘連中的應用價值。方法選取我院2015年5月～2017年5月收治的腹部手術后患者100例，按照隨機數字法分為研究組與對照組各50例，研究組采取肌注胃復安以及維生素B1加照射紅光，對照組采取常規治療，比較兩組療效。結果研究組胃腸道恢復蠕動時間、肛門首次排氣時間以及首次排便時間均較對照組低（t=-11.564，-13.477，-8.284），差異有統計學意義（P＜0.05）；且總有效率92.00%明顯較對照組80.00%高，差別有統計學意義（P＜0.05）。結論腹部手術后患者采取肌注胃復安以及維生素B1加照射紅光治療效果顯著，有效預防術后腸粘連現象，促進病情快速恢復，具有推廣及應用的價值。

紅光；胃復安；術后腸粘連；維生素B1

腸粘連屬于外科手術中常見并發癥之一，其中腹腔粘連是指腹部壁層與臟層腹膜以及臟層腹膜之間的異常粘連，主要是由于腹腔內炎癥、創傷以及感染造成。手術出現腸粘連現象極易延遲進食，使胃腸道功能恢復延后，粘膜功能恢復減弱，嚴重影響術后恢復[1]。隨著醫療技術不斷進步，常規治療方式已經無法滿足臨床需求，因此如何選擇療效確切治療方式成為相關人士研究重點。根據相關報道顯示[2-3]，采取肌注胃復安以及維生素B1加照射紅光可有效避免術后腸粘連。我院對此展開研究，探討肌注胃復安以及維生素B1加照射紅光在腹部手術后患者預防腸粘連中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2017年5月收治的腹部手術后患者100例，按照隨機數字法分為研究組與對照組各50例。其中研究組男23例，女27例，年齡34～68歲，平均（47.6±3.5）歲；對照組男24例，女26例，年齡35～67歲，平均（48.3±3.9）歲。比較兩組患者一般資料無明顯差別，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準[4]：（1）均經過所有患者以及家屬同意并自愿加入本次研究中。（2）所有患者均在我院進行腹部手術，且經過我院倫理委員會批準同意。（3）所有患者均具有慢性腹痛以及反復腸梗阻史。

排除標準：（1）研究中采取藥物過敏者。（2）合并嚴重心腦血管疾病者。（3）嚴重肝腎功能異常者。（4）依從性較差者，無法聽從醫護人員安排進行治療。

1.2 方法

研究組：在常規治療基礎上采取上海禾豐制藥有限公司生產的甲氧氯普胺（胃復安，1 mL：l0 mg，國藥準字H31021522）進行肌肉注射，10 mg/日；天津金耀藥業有限公司生產的維生素B1（2 mL：100 mg，國藥準字H12020613）進行肌肉注射，100 mg/日；聯合紅光治療，采取紅光治療儀進行腹部照射，20分鐘/次，2次/日。連續治療五日。對照組：術后采取常規抗感染治療，根據患者具體情況制定康復功能運動等，不采取任何影響胃腸蠕動藥物。

1.3 觀察指標

所有患者進行隨訪，記錄患者胃腸道恢復蠕動時間、肛門首次排次時間以及排便時間，比較兩組治療效果。根據療效判定標準[5]：（1）顯效：患者未出現腹痛以及腹脹等腸粘連癥狀。（2）有效：患者偶有腹痛以及腹脹等腸粘連現象，可自行緩解。（3）無效：患者常出現腹痛以及腹脹腸粘連現象，無法自行緩解。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后比較

經過觀察兩組患者術后相關情況看出，研究組胃腸道恢復蠕動時間、肛門首次排氣時間以及首次排便時間均比對照組時間低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者術后相關情況（±s）

表1 比較兩組患者術后相關情況（±s）

組別胃腸道恢復蠕動時間肛門首次排氣時間首次排便時間研究組（n=50）18.4±5.323.4±7.134.5±7.6對照組（n=50）32.5±6.845.1±8.948.3±9.0 t-11.564-13.477-8.284 P 0.0000.0000.000

2.2 兩組療效比較

經過觀察兩組患者治療效果看出，研究組患者總有效率高達92.00%，明顯比對照組總有效率80.00%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者治療效果 [n（%）]

3 討 論

腸粘連是由各種因素引起腸管與腸管之間、腸管與腹膜之間、腸管與腹腔內臟器之間發生不正常粘附。近幾年，我國腹部手術后腸粘連發生率日趨增長，已成為全世界重要公共衛生問題之一，嚴重危害患者身心健康。腸粘連預防主要是針對腸粘連發生的不同環節及機理，采取各種措施，以達到預防術后腸粘連目的。臨床上預防腸粘連方式較多，比如根據患者具體狀況采取抗生素治療或者有效護理干預等，雖然取得過一定應用價值，但效果并不顯著，甚至可能增加術后不良反應[6]。如何選擇安全有效且能夠普遍應用于臨床的綜合預防方案成為醫療界關注重點。

隨著醫療技術不斷發展，根據相關報道顯示，胃復安、維生素B1以及紅光治療在預防術后腸粘連中具有重要意義，可有效促進患者胃腸道蠕動情況，其總有效率可達到93.70%[7]。結合本文研究結果看出，研究組患者總有效率有92.00%，與專家提出數據相符合，明顯較對照組80.00%高，差異有統計學意義（P＜0.05），說明研究組效果更好，有效避免腸粘連。其中胃復安屬于多巴胺受體拮抗劑，可有效促進胃部以及上端腸道運動能力，提高靜息狀態時胃腸道括約肌的張力作用，明顯增強下食管括約肌收縮以及舒張幅度。改善食管下端壓力情況，防止胃食管反流現象，加強胃腸以及食管蠕動，同時增加對食管內容物清除功能，有利于胃排空，松弛十二指腸、空腸上端以及幽門等部位，造成胃部與上端泌腸間互相協調作用。維生素B1屬于維生素類藥物，在機體內可與焦磷酸發生結合反應生成輔酸酶，促進食物被快速消化以及吸收。紅光照射是指利用生物體產生光化學作用，使其產生重要生物效應或者治療效果。可快速改善患者微循環，提高其胃腸功能，具有促進機體內各種酶的活性反應，促進缺乏元素轉化以及吸收作用。聯合治療可明顯促進患者胃腸蠕動情況，防止腸粘連。從上述表格中看到，研究組胃腸道恢復蠕動時間、肛門首次排氣時間以及排便時間較對照組明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05），說明研究組明顯縮短胃腸蠕動時間以及排氣時間。

綜上所述，肌注胃復安以及維生素B1加照射紅光在預防術后腸粘連中具有重要意義，明顯縮短治療時間，降低患者痛苦以及負擔，為術后恢復提供有效保障。

[1] 張遠富.預防腸粘連的研究進展[J].現代診斷與治療,2014,25(8):1892.

[2] 任亞男.醫用幾丁糖聯合胃復安預防老年腹部術后腸粘連的療效研究[J].河北醫學,2015,21(10):1692-1694.

[3] 陳 萌.四磨湯聯合針灸療法預防闌尾切除術后腸粘連臨床觀察[J].中國中醫急癥,2014,23(12):2329-2330.

[4] 丁 瑜,童仕倫,鄭勇斌,等.腸粘連形成過程中的生物力學分析[J].腹部外科,2014,27(4):310-313.

[5] 馬明善.腹腔鏡腸粘連松解術治療粘連性腸梗阻療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(18):1987-1989.

[6] 宋應周.腸粘連實施腹腔鏡松解術的臨床體會[J].中國傷殘醫學,2014,22(5):80-82.

[7] 劉英巧,羅慶妮.腸粘連緩解湯治療急性粘連性腸梗阻的臨床觀察?[J].中國中醫急癥,2015,24(4):685-687.

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ISSN.2095-8242.2017.067.13219.02

本文編輯：趙小龍