健康教育對糖尿病患者血糖控制的影響

陳 平

（嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 青島 266101）

健康教育對糖尿病患者血糖控制的影響

陳 平

（嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 青島 266101）

目的探討健康教育對糖尿病患者血糖控制的影響。方法選取所管理轄區(qū)內(nèi)2015年1～12月符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病患者400例進(jìn)行編號，奇數(shù)編號為對照組，偶數(shù)編號為觀察組，各200例。對照組采取常規(guī)藥物治療，觀察組在對照組治療方法基礎(chǔ)上增加健康教育干預(yù)。12個(gè)月后，比較兩組糖尿病患者的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白控制情況。結(jié)果觀察組較對照組空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白控制均有顯著差異。結(jié)論對社區(qū)糖尿病患者開展有計(jì)劃、有目的、有針對性進(jìn)行健康教育，能夠提升糖尿病患者的認(rèn)知水平及依從性，使患者自發(fā)、自愿地改變不良生活方式，逐漸實(shí)現(xiàn)糖尿病的三級預(yù)防，具有易于實(shí)施、投入小、獲益大等優(yōu)點(diǎn)。

健康教育；2型糖尿病；血糖控制；影響

改革開放以來，經(jīng)濟(jì)得到發(fā)展，人民生活水平顯著提高，隨之而來的是糖尿病的患病率不斷增加。目前，我國糖尿病患病率已達(dá)1%～2%，且以每年1‰的速度遞增[1]。一經(jīng)確診需要終身治療，給家庭和社會帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全球目前有超過1.5億糖尿病患者，據(jù)估計(jì)我國現(xiàn)有糖尿病患者約3000萬，居世界第二位[2]。健康教育是公認(rèn)的糖尿病治療“五駕馬車”之一，嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自2015年1～12月對200例2型糖尿病患者開展有計(jì)劃、有目的、有針對性的健康教育，使其血糖和糖化血紅蛋白較未接受健康教育的糖尿病患者控制得更為理想，其結(jié)果有顯著差異。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取所管理轄區(qū)內(nèi)2015年1～12月符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病患者400例進(jìn)行編號，奇數(shù)編號為對照組，偶數(shù)編號為觀察組，各200例。其中，男226例，女174例，平均年齡（57.1f9.8）歲，平均病程4.6年，空腹血糖（9.1f3.5）mmol/L。兩組患者性別、年齡、體重、BMI、文化程度、病程、并發(fā)癥等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入選患者均簽署知情同意書。對照組采取常規(guī)治療；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予健康教育。

1.2.1 健康教育方式：采取醫(yī)生、護(hù)士、患者和患者家屬共同參與的方式。平時(shí)就診時(shí)由醫(yī)生或護(hù)士對患者進(jìn)行科普宣傳、個(gè)體化健康指導(dǎo)、發(fā)放健康教育宣傳冊和健康教育處方，每月對觀察組的患者進(jìn)行1次2小時(shí)的健康教育集中授課，每半年組織觀察組的患者開展一次趣味運(yùn)動(dòng)會。

1.2.2 健康教育內(nèi)容：①血糖監(jiān)測。自我血糖監(jiān)測是糖尿病患者管理方法的重要進(jìn)展之一，通過監(jiān)測血糖，為患者和醫(yī)師提供了動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，有利于指導(dǎo)醫(yī)師及時(shí)調(diào)整其它治療方法。通過對觀察組患者進(jìn)行血糖監(jiān)測教育，教會患者或家屬正確使用血糖儀，科學(xué)規(guī)范監(jiān)測并記錄監(jiān)測結(jié)果。②飲食指導(dǎo)。飲食治療是糖尿病其它各種治療的基礎(chǔ)和前提，可有效減少人體對胰島素的需求量，減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，保護(hù)β細(xì)胞，其它治療都是在飲食治療的基礎(chǔ)上發(fā)揮作用。通過對觀察組患者進(jìn)行飲食教育，促使其遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食控制，做到每天攝入總熱量在合理范圍內(nèi)，飲食搭配比例均衡，三餐分配比例合適。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。適度規(guī)律運(yùn)動(dòng)給糖尿病患者帶來有益影響，可以消耗部分熱量，減少體脂含量，提高肌肉利用葡萄糖的能力；提高胰島素敏感性，降低血漿胰島素水平，改善葡萄糖的代謝；降低機(jī)體低密度脂蛋白和甘油三酯濃度，提高高密度脂蛋白濃度，改善纖維蛋白溶解活性，降低血栓形成的機(jī)會，從而減少產(chǎn)生心血管疾病的危險(xiǎn)性。通過對觀察組進(jìn)行運(yùn)動(dòng)教育，使觀察組患者熟練掌握運(yùn)動(dòng)方式、次數(shù)、強(qiáng)度及每次運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間，督導(dǎo)患者自覺長期堅(jiān)持規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)。④用藥指導(dǎo)。糖尿病需終生用藥治療，患者難以接受或堅(jiān)持，影響治療效果。通過對觀察組用藥教育和督促，端正了患者的用藥意識，做到按時(shí)、按量服用口服藥物，規(guī)范、科學(xué)注射胰島素。

1.3 觀察項(xiàng)目

分別記錄健康教育干預(yù)前和干預(yù)后兩組患者的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白3項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)健康教育干預(yù)12個(gè)月后，觀察組空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白3項(xiàng)指標(biāo)均有明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；未進(jìn)行健康教育干預(yù)的對照組上述3項(xiàng)指標(biāo)均無明顯下降，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1、表2、表3。等癥狀。

表1 兩組健康教育干預(yù)前后空腹血糖情況比較（ s，mmol/L）

表1 兩組健康教育干預(yù)前后空腹血糖情況比較（ s，mmol/L）

組別干預(yù)前干預(yù)后P觀察組9.6f1.86.1f1.1＜0.01對照組9.2f1.98.6f1.2＞0.05 P＞0.1＜0.05

一旦患病，需要終身治療，糖尿病的治療是綜合性的，需要患者的主動(dòng)參與和積極配合，只要血糖控制達(dá)標(biāo)，其期望壽命與正常人一樣[3]。但是，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同性別、不同職業(yè)和不同文化程度的患者中，均不同程度地存在對糖尿病認(rèn)識不足的情況，導(dǎo)致血糖控制不達(dá)標(biāo)，出現(xiàn)各種并發(fā)癥，甚至殘疾或過早死亡。

1996年國際糖尿病聯(lián)盟已經(jīng)把糖尿病健康教育列為糖尿病治療的5項(xiàng)基本措施之一。通過對糖尿病患者進(jìn)行有計(jì)劃、有目的、有針對性的健康教育，使患者掌握了科學(xué)正確的自我血糖監(jiān)測、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療和藥物治療。從表1～3可以看出，經(jīng)過健康教育干預(yù)，可使患者空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白均較未接受健康教育的患者控制得更為理想。說明健康教育對糖尿病患者的血糖控制有重要意義，能夠提升糖尿病患者的認(rèn)知水平及依從性，使患者自發(fā)、自愿地改變不良生活方式，逐漸實(shí)現(xiàn)糖尿病的三級預(yù)防，具有易于實(shí)施、投入小、獲益大等優(yōu)點(diǎn)。

因此在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中應(yīng)大力推廣并開展健康教育。

表2 兩組健康教育干預(yù)前后餐后2小時(shí)血糖情況比較

表3 兩組健康教育干預(yù)前后糖化血紅蛋白情況比較（ s，%）

表3 兩組健康教育干預(yù)前后糖化血紅蛋白情況比較（ s，%）

組別干預(yù)前干預(yù)后P

3 討 論

2型糖尿病是一種與生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、行為意識關(guān)系密切的終身性疾病。是由遺傳因素、免疫功能紊亂、自由基毒素、精神因素等各種致病因子共同作用于機(jī)體，導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等，從而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。臨床上表現(xiàn)為血糖升高，多飲、多尿、多食消瘦即“三多一少”

[1] 嵇加佳,劉 林,樓青青,等.2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制現(xiàn)狀的研究[J].中華護(hù)理雜志,2014,(05):617-620.

[2] 梁杰安,楊政雄,賴振威.社區(qū)健康教育對糖尿病患者的治療效果影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,(07):1504-1505.

[3] 宋 彥,李 青,王竹影,等.社區(qū)健康教育對糖尿病患者血糖控制效果的meta分析[J].南京體育學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2016,(01):35-38+42.

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.070.13747.02

本文編輯：張 鈺