妊娠合并卵巢囊腫的臨床診治特征

王懷芳

（吉林省梅河口市婦幼保健計劃生育服務中心，吉林 通化 135000）

妊娠合并卵巢囊腫的臨床診治特征

王懷芳

（吉林省梅河口市婦幼保健計劃生育服務中心，吉林 通化 135000）

目的對妊娠合并卵巢囊腫的臨床診治特征進行總結，以進一步促進臨床診治有效率的提高。方法選取2016年7月～2017年7月我院收治的妊娠合并卵巢囊腫患者58例，回顧其病例資料，總結臨床診斷及治療的有效率情況。結果經診療后，其中1例保胎失敗發生流產，其余57例均繼續妊娠至分娩，患者預后基本滿意，母嬰狀況均很良好。新生兒中有2例為早產兒，分別為孕35周和孕36周分娩；其他均為足月兒。結論由于妊娠合并卵巢囊腫的臨床癥狀并不典型，很多體征表現并不明顯，因此，在孕期檢查及產前檢查過程中應給予有效的檢查手段，以早期發現患者的病情，做到明確診斷，以指導臨床有效治療，從而提高臨床診治效果，進一步保障母嬰的健康及安全。

妊娠合并卵巢囊腫；臨床診治；特征

卵巢囊腫為臨床常見性婦科疾病，其常在卵巢功能旺盛時期發病且發生率較高[1]。隨著我國婚前檢查和婦科普查等臨床工作的普及開展，使得相當以部分婦女在未孕期間就明確診斷出患有卵巢囊腫，非常利于此病的早期治療處理，從而也大大減輕對妊娠的不利影響。但仍有很多人在在妊娠前未能接受這些檢查工作或者在妊娠期內合并發生卵巢囊腫病癥，導致繼續妊娠危險性較大，也易發生流產、早產及產道阻塞等問題[2]，明顯影響孕婦及胎兒的健康安全。因此，本文特選取2016年7月～2017年7月我院收治的妊娠合并卵巢囊腫患者58例，總結其臨床診治特征及有效率情況，為臨床進一步診治此病患者時提供有價值的事實依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年7月我院收治的妊娠合并卵巢囊腫患者58例，回顧其病例資料顯示，本組患者均經病理學明確證實患有妊娠合并卵巢囊腫疾病；其中初產婦38例、經產婦20例；年齡22～39歲，平均年齡（29.46f3.57）歲；確診時孕周10～29周，平均孕周（20.37f4.16）周。

1.2 臨床診斷

本組患者在孕檢和產檢時經盆腔B超明確診斷，其中單側卵巢囊腫42例、雙側卵巢囊腫16例。一般妊娠合并卵巢囊腫患者在無并發癥情況下，其常不見明顯的癥狀特征，但在并發卵巢囊腫蒂扭轉時可有不同程度的腹部疼痛、惡心嘔吐等急腹癥表現。本組中有12例患者在手術治療后證實為妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉，且均為單側病變。

1.3 治療方法

對12例妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉患者給予病變側附件切除術治療；對囊腫直徑≥5 cm的患者，在孕周18～20周時進行卵巢囊腫剝除術治療，共20例；對囊腫直徑＜5 cm無任何明顯癥狀患者不作特殊治療處理，可通過保守發放應對，即被機體自然吸收，共13例；對確診時妊娠周期較大且病況穩定的患者，可待其足月分娩后實施卵巢囊腫剝除術治療，共13例。

1.4 療效判定方法

顯效：卵巢囊腫徹底清除，繼續妊娠至順利足月分娩；有效：卵巢囊腫消除，繼續妊娠至順利分娩，但為早產；無效：卵巢囊腫消除，但保胎失敗。

2 結 果

2.1 治療效果

經診療后，1例保胎失敗而發生流產，57例均繼續妊娠至分娩；患者預后基本滿意，母嬰狀況均很良好。見表1。

表1 患者臨床診治情況（n，%）

2.2 新生兒結局

57例治療有效的患者新生兒結局為：2例（3.51%）早產兒，分別為孕35周和孕36周分娩；55例（96.49%）均為足月兒。

3 討 論

妊娠合并卵巢囊腫是一種孕齡婦女常見的良性病變，主以成熟畸胎瘤為多見，但同時可伴發一些惡性病變。盡管早期良性卵巢囊腫對孕婦的繼續妊娠并不會造成較明顯的不利影響，而且也不見明顯的臨床癥狀及體征，但是卵巢囊腫可隨妊娠周期的不斷延長，而不斷增大，從而誘發蒂扭轉等惡性病變，可導致孕婦發生卵巢感染或者壞死情況，病情嚴重時還可能導致保胎失敗，給孕婦及胎兒的健康安全造成嚴重威脅。尤其是在孕晚期，若患者的卵巢囊腫直徑較大，很易導致胎位異常，從而可造成過度擠壓卵巢囊腫而發生破裂情況，可危及患者的生命安全。在妊娠合并卵巢囊腫的治療過程中，應嚴密觀察生命體征及臨床癥狀的變化，對發生卵巢囊腫破裂或卵巢囊腫蒂扭轉的患者應進行緊急有效的治療處理。對于可采取切除術或剝除術治療的患者，若其十分重視此次妊娠，則可暫時不采取終止妊娠，繼續密切觀察，待患者妊娠4個月后在實施具體的卵巢囊腫切除術或剝除術治療，以促進降低因手術治療而導致保胎失敗的可能性。

總而言之，由于妊娠合并卵巢囊腫的臨床癥狀并不典型，很多體征表現并不明顯，因此，在孕期檢查及產前檢查過程中應給予有效的檢查手段以早期發現患者的病情，做到明確診斷，以指導臨床有效治療，從而提高臨床診治效果，進一步保障母嬰的健康及安全。

[1] 王淑君.58例妊娠合并卵巢囊腫的臨床診治特征[J].中外女性健康研究,2017,(6):73.

[2] 張 慧,李 琳,李立科.妊娠合并卵巢囊腫20例臨床治療研究[J].中國現代藥物應用,2013,7(21):61-62.

R714.2

B

ISSN.2095-8242.2017.070.13721.01

本文編輯：張 鈺