經皮椎間孔鏡在腰椎間盤突出癥治療中的應用

李景東，李曉嵐

（包頭市第三醫院，內蒙古 包頭 014040）

經皮椎間孔鏡在腰椎間盤突出癥治療中的應用

李景東，李曉嵐

（包頭市第三醫院，內蒙古 包頭 014040）

目的探討發現經皮椎間孔鏡在腰椎間盤突出癥治療中的臨床價值與應用。方法選取本院2015年12月～2017年5月收治的54例腰椎間盤突出癥患者，按照不同手術方式分為治療組與對照組，各27例。對照組使用常規手術治療，治療組使用經皮椎間孔鏡治療，并觀察兩組患者手術時間、術中出血量及住院時間，并對手術效果進行分析。結果治療組手術時間為（1.32±0.13）h，低于對照組的（2.87±0.26）h，且術中出血量和住院時間均低于對照組。差異有統計學意義（P＜0.05）。結論采用經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出患者，可縮短手術時間，減少術中出血量及住院時間等，提高患者治療效果，值得臨床推廣應用。

經皮椎間孔鏡；腰椎間盤突出癥；治療效果

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤退變與損傷，導致脊柱內外力學平衡失調，使椎間盤的髓核自破裂口突出，壓迫和刺激腰脊神經根而引起腰腿疼的臨床疾病，為骨科的一種多發病和常見病[1]。因病程長、易復發、疼痛等特征，對患者的生理及心理均有一定程度的影響。筆者本院采用經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥患者，并將手術治療效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年12月～2017年5月收治的54例腰椎間盤突出癥患者，按照不同手術方式分為治療組與對照組，各27例。對照組男18例，女9例，年齡34～62歲，平均年齡（43.25f5.33）歲；治療組男13例，女14例，年齡29～58歲，平均年齡（41.58f4.42）歲。患者均符合腰椎間盤突出的診斷標準。

1.2 治療方法

對照組采用傳統單椎板開窗術式治療，具體流程為：術前C臂機定位明確手術節段并標記，采用腰硬聯合麻醉，取俯臥位，常規消毒鋪單，以患病腰椎節段為中心做棘突旁開手術切口，切開皮膚及皮下組織，顯露一側椎板和黃韌帶，切除1/3的上下位椎板和黃韌帶，保護硬膜及神經根，切開纖維環將椎間盤突出組織進行摘除；之后探查神經根通道游離神經根周圍粘連，徹底松解神經根，逐層縫合切口[2]。

治療組采用經皮椎間孔鏡手術治療，具體流程為：術前常規手術消毒鋪巾，行俯臥位，使用C型臂X線機定位，并對病灶位置、大小及形態等情況選擇進針路線，在棘突旁開約8～12 cm的位置開放切口，長度為1.3 cm，建立工作通道，安置內窺鏡，對單階段和多階段進行減壓。在分開黃韌帶的同時要露出的硬膜囊和神經根，如神經根管狹窄，需清除黃韌帶和骨質增生，以此擴大神經根管[3]。而神經根管嚴重的患者，則采用鏡下環鉆切除增生骨質，之后拉開神經根，摘除髓核組織，最后縫合切口并止血[4]。

1.3 觀察指標

對兩種手術方式的治療效果給予客觀評價；并對手術時間、術中出血量及住院時間進行調查與記錄。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療組手術時間為（1.32f0.13）h，低于對照組的（2.87f0.26）h，且術中出血量和住院時間均低于對照組。見表1。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量和住院時間對比（ s）

表1 兩組患者手術時間、術中出血量和住院時間對比（ s）

住院時間（d）對照組272.87f0.2632.32f4.238.94f1.68治療組271.32f0.1319.76f3.556.54f1.21 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05組別n手術時間（h）術中出血量（mL）

3 討 論

經皮椎間孔鏡手術治療是一種新型微創手術，適用于各類的椎間盤突出患者，因創傷小，手術時間短，術中出血量少和恢復時間短等特點，在臨床上有很大的應用價值[5]。

綜上所述，在兩組患者手術治療中，經皮椎間孔鏡手術治療的效果比傳統手術治療有手術時間短、恢復時間短及術中出血量減少等優點，在各類腰椎間盤突出癥中也具一定優勢，值得臨床推廣和應用。

[1] 劉艷艷.經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥所致尿路梗阻的效果觀察[J].中外醫學研究,2017,15(11):45-46.

[2] 彭 拓.前列腺增生癥所致尿路梗阻利用經尿道前列腺電切術治療的療效探析[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(16):11-12.

[3] 肖雪蓮,蘇順和,連小燕,等.經皮椎間孔鏡腰椎間盤切除術在腰椎間盤突出癥治療中應用[J].臨床軍醫雜志,2016,44(11):1153-1156.

[4] 張 皓.經皮椎間孔鏡在極外側型腰椎間盤突出癥治療中的應用效果研究[J].世界中醫藥,2016,(b06):2045-2046.

[5] 黃振華.經皮椎間孔鏡在腰椎間盤突出癥治療中的應用價值分析[J].大家健康(學術版),2016,10(09):109-110.

R687.3

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ISSN.2095-8242.2017.070.13725.01

本文編輯：張 鈺