胃腸外科圍手術(shù)期處理中的加速康復(fù)外科的新理念

楊永春

（達(dá)爾罕茂明安聯(lián)合旗旗醫(yī)院外科，內(nèi)蒙古 包頭 014500）

胃腸外科圍手術(shù)期處理中的加速康復(fù)外科的新理念

楊永春

（達(dá)爾罕茂明安聯(lián)合旗旗醫(yī)院外科，內(nèi)蒙古 包頭 014500）

目的探究胃腸外科圍手術(shù)期處理中的加速康復(fù)外科的新理念。方法選取2014年1月～2016年1月在我院診治的胃腸外科手術(shù)患者38例作為研究對象，將其按照圍手術(shù)期處理方法的不同分為觀察組和對照組，觀察組給予加速康復(fù)治療，對照組給予常規(guī)治療，綜合各項指標(biāo)評定效果。結(jié)果兩組患者在手術(shù)之間上的相比差異不大，但在住院時間、肛門排氣時間、術(shù)中出血量的指標(biāo)觀察測定中觀察組患者短于或小于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論加速康復(fù)外科理念應(yīng)用在胃腸外科圍手術(shù)期可以明顯促進(jìn)患者的胃腸功能恢復(fù)、減少患者的住院時間等，有著顯著的效果，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

胃腸外科；圍手術(shù)期；康復(fù)外科；應(yīng)用效果

胃腸外科手術(shù)是臨床上常見的普通外科手術(shù)，由于其發(fā)生在人類的消化系統(tǒng)處的特殊性，因此手術(shù)的成功與術(shù)后的康復(fù)對患者的病情恢復(fù)及生活質(zhì)量有著很大的影響。本文將以我院診治的外科手術(shù)患者作為分析對象，對胃腸外科圍手術(shù)期處理中加速康復(fù)外科新理念的臨床具體應(yīng)用效果進(jìn)行探究分析，現(xiàn)將具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月在我院診治的胃腸外科手術(shù)患者38例作為研究對象，將其按照圍手術(shù)期處理方法的不同分為觀察組和對照組，各19例。其中，觀察組男11例、女8例，年齡18～73歲，平均年齡（41.3f1.2）歲，其中闌尾炎10例、結(jié)腸癌3例、直腸癌2例、胃癌4例。對照組男13例男性、女6例，年齡18～74歲，平均年齡（42.0f1.3）歲，其中闌尾炎9例、結(jié)腸癌3例、直腸癌4例、胃癌3例。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎功能障礙患者、合并手術(shù)禁忌癥患者、凝血功能障礙患者、有藥物過敏史患者。所有患者及其家屬均在詳細(xì)了解本次研究進(jìn)行的目的及流程并由患者親自簽署或其家屬代為簽署參與同意書。所有患者的自身條件和兩組患者之間的比較條件均符合本次研究進(jìn)行的要求。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)的圍手術(shù)期處理方法。給予觀察組患者加速康復(fù)外科的處理方法。由于胃腸外科手術(shù)患者在接受手術(shù)前有不同程度的緊張、焦慮、恐懼心理，此種不良情緒的存在對手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)都會有一定的影響。因此，醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前向患者普及胃腸手術(shù)相關(guān)的知識，引導(dǎo)患者以客觀的態(tài)度來面對手術(shù)，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其以客觀、積極的心態(tài)來面對手術(shù)。因為常規(guī)的術(shù)前清潔腸道準(zhǔn)備會導(dǎo)致患者的應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)脫水、水電解質(zhì)混亂等，給圍手術(shù)期的營養(yǎng)支持帶來較大負(fù)擔(dān)[2]。因此，在這里只要患者腸道內(nèi)的內(nèi)容物不影響手術(shù)即不進(jìn)行嚴(yán)格的腸道清洗準(zhǔn)備。在術(shù)前兩小時之前給予患者富含碳水化合物的飲料，以減少患者的口渴焦慮狀態(tài)、降低術(shù)后出現(xiàn)的胰島素抵抗、兩小時后禁止飲水；在術(shù)前6小時禁止食用固體。根據(jù)患者的情況進(jìn)行針對性的鼻胃管放置，并不全部常規(guī)放置。給予患者硬膜外麻醉，謹(jǐn)慎考慮低分子量肝素和硬膜外麻醉的同時使用。在術(shù)中留置導(dǎo)尿管和腹腔引流管，手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格控制患者的手術(shù)應(yīng)急反應(yīng)。對于手術(shù)時間較短的患者給予1次劑量的抗生素，若手術(shù)時間較長，則可追加一次，但是不可給予多次、多劑量的抗生素。術(shù)后采取措施控制患者的不正常體溫。常規(guī)術(shù)后止吐并進(jìn)行早期腸道營養(yǎng)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組與對照組患者的手術(shù)時間之間相較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。但觀察組的住院、肛門排氣時間、術(shù)中出血量短于或小于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)時間等臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比較（ s）

表1 兩組患者的手術(shù)時間等臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比較（ s）

肛門排氣時間（h）觀察組25 2.88f1.629.97f5.01187.23f117.37 27.38f11.45對照組25 2.85f1.73 13.21f3.34 205.14f139.81 40.23f13.53 P＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05組別n手術(shù)時間（h）住院時間（d）術(shù)中出血量（mL）

3 討 論

加速康復(fù)外科概念最早出現(xiàn)在20世紀(jì)20年代，由丹麥醫(yī)生提出，其的理念運用在患者接受外科手術(shù)的圍手術(shù)期的治療護(hù)理中，以綜合運用多種學(xué)科和最新的醫(yī)療成果為特色，達(dá)到了減少患者在手術(shù)過程中受到的刺激、將手術(shù)風(fēng)險降到最低、減少甚至遏制并發(fā)癥的額出現(xiàn)的重要目標(biāo)，對患者的康復(fù)進(jìn)程有很好的加快作用，患者所需的住院時間減少，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力及術(shù)后恢復(fù)中的心理壓力，使患者收到最佳的治療效果[3]。總之，加速康復(fù)外科理念應(yīng)用在胃腸外科圍手術(shù)期具有顯著的效果，值得進(jìn)行深入研究，臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

[1] 徐 靜,袁新平,魏建龍.胃腸外科圍手術(shù)期處理中的加速康復(fù)外科的新理念[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015(27):86+88.

[2] 葉景旺,劉寶華,童衛(wèi)東.加速康復(fù)外科在中國西部地區(qū)胃腸外科中應(yīng)用的問題、策略與展望[J].中華胃腸外科雜志,2017,20(3):263-265.

[3] 李 寧.圍手術(shù)期處理的關(guān)鍵是加速康復(fù)外科[J].中華胃腸外科雜志,2015(7):635-637.

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ISSN.2095-8242.2017.070.13730.01

本文編輯：劉欣悅