丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉用于無痛內(nèi)鏡檢查的效果分析

李 軍

（山西省運城市第二醫(yī)院麻醉科，山西 運城 044000）

丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉用于無痛內(nèi)鏡檢查的效果分析

李 軍

（山西省運城市第二醫(yī)院麻醉科，山西 運城 044000）

目的探討丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉用于無痛內(nèi)鏡檢查的效果。方法選取2016年6月～2017年6月我院收治的無痛內(nèi)鏡檢查者140例作為研究對象，通過電腦隨機的方式將其平分為常規(guī)組與研究組，各70例。常規(guī)組接受丙泊酚靜脈麻醉，研究組接受丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉。結(jié)果研究組蘇醒時間、入睡時間、術(shù)后DSST評分均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組不良反應發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在無痛內(nèi)鏡檢查中，予以丙泊酚聯(lián)合芬太尼靜脈麻醉可減少患者清醒和入睡時間，不良反應少，安全性高。

無痛內(nèi)鏡；丙泊酚；芬太尼；麻醉效果

此次研究為分析芬太尼聯(lián)合丙泊酚在無痛內(nèi)鏡檢查中的效果，特此以我院收治的140例無痛內(nèi)鏡檢查者為研究對象，進行了如下分析報告.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月我院收治的無痛內(nèi)鏡檢查者140例作為研究對象。ASA（美國麻醉師協(xié)會分級標準）為Ⅰ～Ⅲ級。排除睡眠呼吸暫停綜合征、長時間應用阿片類鎮(zhèn)痛、酗酒、妊娠實驗陽性者以及對麻醉藥物過敏的患者。通過電腦隨機的方式將其平分為常規(guī)組與研究組，各70例。其中，研究組男47例，女23例，年齡18～70歲，平均（57.6f14.5）歲，體質(zhì)量43.5～80.5 kg，平均（61.5f8.2）kg；常規(guī)組男48例，女22例，年齡18～71歲，平均（57.7f14.3）歲，體質(zhì)量43.6～80.7 kg，平均（61.6f8.5）kg。對比兩組臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有受檢者在術(shù)前禁止4～8 h飲食和水，術(shù)中保持左側(cè)臥位，向后仰頭部并屈曲兩腿，建立右側(cè)外周靜脈，固定吸氧面罩，每分鐘氧流量為2～3 L。

常規(guī)組接受丙泊酚靜脈麻醉，用量為1～3 mg/kg，2 ml/15 s，呼之不應，睫毛反應消失后，可予以內(nèi)鏡檢查。

研究組接受丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉，即用量為1 ug/kg，2 min后取1.5 mg/kg丙泊酚靜注，2 ml/15s。呼之不應，睫毛反應消失后，可予以內(nèi)鏡檢查。根據(jù)檢查時間可酌情增加丙泊酚用量，但不得超過20 mg。

1.3 觀察指標

麻醉效果：觀察兩組蘇醒時間（停藥到喚醒可睜眼的時間）、入睡時間（用藥到入睡，睫毛反射消失），利用DSST（數(shù)字符號替換測試評分）評價兩組術(shù)后意識清醒時間（停藥10min內(nèi)測驗），分數(shù)越高，說明患者意識蘇醒越快。

不良反應：呼吸抑制（低于10次/min）、低氧血氧（SPO2低于90%）、低血壓（收縮壓較檢查前減低70%～80%）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組麻醉效果

研究組蘇醒時間、入睡時間、術(shù)后DSST評分均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組麻醉效果（ s）

表1 對比兩組麻醉效果（ s）

術(shù)后DSST評分（分）研究組706.2f0.547.7f2.539.5f10.8常規(guī)組707.9f0.760.6f3.532.6f10.5 t-16.53425.0933.832 P-0.0000.0000.000小組n蘇醒時間（min）入睡時間（s）

2.2 對比兩組不良反應

研究組不良反應發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組不良反應（n，%）

3 討 論

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組蘇醒時間、入睡時間、術(shù)后DSST評分均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。丙泊酚麻醉見效快且誘導平穩(wěn)，是現(xiàn)代臨床中一種新型的短效靜脈麻醉藥。芬太尼屬于阿片受體激動劑，作用時間短、見效快，不會對肝腎功能產(chǎn)生依賴，術(shù)后蘇醒時間短，尤其是鎮(zhèn)痛效果，十分突出，與丙泊酚配伍可發(fā)揮良好的協(xié)同作用，聯(lián)合使用可獲得更為確切的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果[3]。丙泊酚容易抑制呼吸系統(tǒng)，且存在劑量依賴性，丙泊酚用量減少可減輕其呼吸系統(tǒng)抑制程度。丙泊酚止痛效果差，與芬太尼配伍和緩解患者不適以及低氧血壓、低血壓等不良癥狀。此次研究發(fā)現(xiàn)，研究組不良反應率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此說明丙泊酚與芬太尼聯(lián)合應用于無痛內(nèi)鏡檢查中，是行之有效的，不良反應少，安全可靠。另外，丙泊酚所致的呼吸抑制不良反應，治療期間應當密切留意患者血氧飽和度、心率、血壓等各項指標，做好應急處理，備好應急藥品，以保證患者治療安全。

[1] 姜陸洋,馮 藝.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥在無痛胃腸鏡檢查中的應用[J].臨床藥物治療雜志,2012,10(04):25-29.

[2] 張凌云,沈春蓮,陸少鋒,趙冠耀.兩種靜脈麻醉方式在無痛胃鏡中的臨床觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用,2012,6(09):12-13.

[3] 王 夢,魏 曉,林賽娟,田國剛.丙泊酚與芬太尼復合麻黃堿在無痛胃鏡中的應用[J].中國內(nèi)鏡雜志,2014,20(08):895-896.

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ISSN.2095-8242.2017.070.13740.02

本文編輯：劉欣悅