復(fù)方甘草酸苷對(duì)慢性重癥肝炎患者的治療價(jià)值分析與評(píng)估

匡中國(guó)，彭 韜，羅品蘭，曾佑紅，孫桂蘭

（興義市人民醫(yī)院感染性疾病科，貴州 黔西南 562400）

復(fù)方甘草酸苷對(duì)慢性重癥肝炎患者的治療價(jià)值分析與評(píng)估

匡中國(guó)，彭 韜，羅品蘭，曾佑紅，孫桂蘭

（興義市人民醫(yī)院感染性疾病科，貴州 黔西南 562400）

目的研究復(fù)方甘草酸苷對(duì)慢性重癥肝炎患者的治療價(jià)值。方法選取2015年6月～2017年6月收取的慢性重癥肝炎患者74例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法將其分為對(duì)照組和復(fù)方甘草酸苷組，各37例。對(duì)照組采用還原型谷胱甘肽進(jìn)行治療，復(fù)方甘草酸苷組采用復(fù)方甘草酸苷進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)、肝儲(chǔ)備功能和慢性重癥肝炎治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果復(fù)方甘草酸苷組慢性重癥肝炎治療效果明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；復(fù)方甘草酸苷組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。治療前兩組肝功能指標(biāo)、肝儲(chǔ)備功能無(wú)顯著差異（P＞0.05）；復(fù)方甘草酸苷組治療后肝功能指標(biāo)、肝儲(chǔ)備功能均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論復(fù)方甘草酸苷對(duì)慢性重癥肝炎患者的治療價(jià)值較高，可有效改善患者肝功能，提高肝儲(chǔ)備功能，且不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

復(fù)方甘草酸苷；慢性重癥肝炎患者；治療價(jià)值

慢性重癥肝炎患者病情危重，肝臟儲(chǔ)備功能降低，膽紅素升高，轉(zhuǎn)氨酶升高。復(fù)方甘草酸苷是一種以β甘草酸作為主要成分并輔以半胱氨酸和甘氨酸制作而成的肝細(xì)胞膜強(qiáng)效保護(hù)劑，在慢性重癥肝炎治療中具有顯著作用[1-2]。本研究根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法將74例收治的慢性重癥肝炎患者進(jìn)行分組，探討復(fù)方甘草酸苷對(duì)慢性重癥肝炎患者的治療價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月收取的慢性重癥肝炎患者74例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法將其分為對(duì)照組和復(fù)方甘草酸苷組，各37例。患者均對(duì)本研究中的藥物無(wú)禁忌，可堅(jiān)持完成療程。對(duì)照組男20例，女17例，年齡27～71歲，平均年齡（45.61f2.88）歲；復(fù)方甘草酸苷組男19例，女18例，年齡26～72歲，平均年齡（46.01f2.31）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用還原型谷胱甘肽進(jìn)行治療，將還原型谷胱甘肽注射液0.4 g混入250 mL 5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1次/d；治療4周后改為還原型谷胱甘肽片口服，0.4 g/次，3次/d，共治療8周。

復(fù)方甘草酸苷組采用復(fù)方甘草酸苷進(jìn)行治療，給予60 mL復(fù)方甘草酸苷注射液混入250 mL 5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1次/d；治療4周改為復(fù)方甘草酸苷片口服，2片/次，3次/d，共治療8周[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)、肝儲(chǔ)備功能和慢性重癥肝炎治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率。

顯效：癥狀完全消失，肝功能指標(biāo)、肝儲(chǔ)備功能恢復(fù)正常；有效：癥狀有所改善，肝功能指標(biāo)、肝儲(chǔ)備功能有所恢復(fù)，但未恢復(fù)至正常；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)、肝儲(chǔ)備功能比較

治療前，兩組肝功能指標(biāo)、肝儲(chǔ)備功能無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后，復(fù)方甘草酸苷組肝功能指標(biāo)、肝儲(chǔ)備功能均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)、肝儲(chǔ)備功能比較（ s）

表1 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)、肝儲(chǔ)備功能比較（ s）

注：組內(nèi)比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

37干預(yù)前63.26f21.13118.15f42.1398.13f12.1326.73f5.65干預(yù)后20.15f10.71#*45.36f12.09#*56.67f11.61#*35.25f10.61#*對(duì)照組37干預(yù)前65.20f20.16116.27f42.9198.10f12.8126.02f5.66干預(yù)后28.47f11.29#87.10f12.94#64.12f10.68#29.14f6.62#組別n時(shí)間TBIL（umol/L）AST（U/L）ALT（U/L）PTA（%）復(fù)方甘草酸苷組

2.2 兩組患者治療效果比較

復(fù)方甘草酸苷組慢性重癥肝炎治療效果明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對(duì)照組發(fā)生3例惡心，3例嘔吐，2例浮腫；復(fù)方甘草酸苷組發(fā)生1例嘔吐。復(fù)方甘草酸苷組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表2 兩組患者治療效果比較（n，%）

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

復(fù)方甘草酸苷進(jìn)入體內(nèi)后可分解成為具有藥理活性的物質(zhì)甘草次酸，其可在花生四烯酸初始代謝階段將其阻斷，實(shí)現(xiàn)對(duì)肝細(xì)胞膜的保護(hù)，還可對(duì)磷脂酶A2活性進(jìn)行抑制，將補(bǔ)體經(jīng)典途徑激活抑制而發(fā)揮抗炎作用。另外，復(fù)方甘草酸苷還可發(fā)揮抗病毒、雙向免疫調(diào)節(jié)等作用[5]。

本研究中，對(duì)照組采用還原型谷胱甘肽進(jìn)行治療，復(fù)方甘草酸苷組采用復(fù)方甘草酸苷進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，復(fù)方甘草酸苷組慢性重癥肝炎治療效果明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；復(fù)方甘草酸苷組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。治療前，兩組肝功能指標(biāo)、肝儲(chǔ)備功能無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后，復(fù)方甘草酸苷組肝功能指標(biāo)、肝儲(chǔ)備功能均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，復(fù)方甘草酸苷對(duì)慢性重癥肝炎患者的治療價(jià)值高，可有效改善患者肝功能，提高肝儲(chǔ)備功能，且不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 梁慧敏,和振坤,徐慶杰,等.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿德福韋酯治療慢性重型乙型肝炎[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2012,31(2):162-163.

[2] 軒 杰,王 礫,唐江燕,等.茵陳術(shù)附湯加味方治療慢性重型肝炎80例臨床觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2014,36(5):472-473.

[3] 朱剛聚,劉 娟,曹永生,等.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合用藥在肝臟疾病中的應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2010,22(18):2416.

[4] 高 超,單 純,蘇瑞霞,等.甘草酸在肝炎患者和肝癌患者腸道菌群參與下代謝差異研究[J].中成藥,2017,39(2):393-398.

[5] 晏澤輝,王宇明,湯 勃,等.異甘草酸鎂聯(lián)合核苷類似物治療慢性乙型肝炎的薈萃分析[J].中華肝臟病雜志,2014,22(2):108-112.

R512.62

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ISSN.2095-8242.2017.070.13797.02

本文編輯：張 鈺