奧扎格雷鈉聯合阿司匹林在腦梗塞治療中的應用價值

蔡松泉，蔡小杭

（1.南京鼓樓醫院神經內科，江蘇 南京 210000；2.南京大學，江蘇 南京 210008）

奧扎格雷鈉聯合阿司匹林在腦梗塞治療中的應用價值

蔡松泉1，蔡小杭2

（1.南京鼓樓醫院神經內科，江蘇 南京 210000；2.南京大學，江蘇 南京 210008）

目的研究并分析治療腦梗塞患者時使用奧扎格雷鈉聯合阿司匹林的效果。方法選取2014年10月～2016年10月我院收治的腦梗塞患者114例，通過區組隨機化分為對照組（57例）和觀察組（57例）。對照組治療藥物為奧扎格雷鈉，觀察組聯合使用阿司匹林，將兩組療效及卒中量表評分進行觀察和對比。結果觀察組總有效率為92.98%，顯著高于對照組的70.18%，卒中量表評分低于對照組（P＜0.05）。結論在腦梗塞患者治療過程中，奧扎格雷鈉聯合阿司匹林能夠使患者得到更佳的療效，且神經缺損狀況也能夠得到顯著改善，值得推廣應用。

腦梗塞；奧扎格雷鈉；阿司匹林；聯合治療

腦梗塞指的是由于腦部的血液循環出現障礙，引發缺氧缺血狀態出現，進而導致局限性腦組織軟化或壞死[1]。該疾病的病理基礎為腦動脈形成粥樣硬化血栓，而在血栓的形成過程中，血小板的聚集和活化起到了核心作用。所以在治療干預中抗血小板聚集對患者預后十分重要[2]。本次研究中給予腦梗塞患者奧扎格雷鈉聯合阿司匹林干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.2 方法

對照組接受奧扎格雷鈉（吉林敖東藥業集團延吉股份有限公司，國藥準字H20165038）治療，將80 mg溶入250 mL生理鹽水中，靜脈滴注，12 h 1次；觀察組聯合使用阿司匹林[舒泰神（北京）生物制藥股份有限公司，國藥準字H35021442]治療，劑量為10 mg，口服，1次/d。兩組患者均治療6周。

1.3 評價指標

將療效及卒中量表評分作為本次研究評價指標。顯效：患者生命體征等各項指標均正常，且能夠自理生活；有效：患者肌力恢復2級，癥狀顯著改善；無效：患者體征及癥狀仍然存在異常[3]。

卒中量表含有構音障礙、忽視癥、語言、共濟失調、感覺、意識水平、視野等多個維度，分值均為0～2分或3分，分數與患者癥狀嚴重程度成正比[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 卒中量表評分

觀察組卒中量表評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

表2 兩組患者卒中量表評分對比（ s，分）

表2 兩組患者卒中量表評分對比（ s，分）

組別n治療前治療后對照組5731.53f4.4726.22f4.91觀察組5732.18f5.3920.07f5.08 t 0.7016.465 P 0.4850.001

3 討 論

腦動脈若出現粥樣硬化斑塊，一旦斑塊破裂就會引發血管內皮細胞損傷以及血小板活化，導致血小板在損失的血管壁上聚集、黏附，并逐漸形成腦動脈血栓[5]。本次研究中，觀察組采用奧扎格雷鈉聯合阿司匹林進行干預，經對比，其療效及卒中量表評分均更優[6]。奧扎格雷鈉屬于強力高效的血栓素A2合成酶抑制劑，能夠對該合成酶產生選擇性抑制作用，進而抑制血栓素A2的產生。此外，奧扎格雷鈉還能夠對前列環素的生成起到促進作用，在防止血栓形成、抗血小板聚集的同時還能夠起到改善腦灌注、擴張腦血管、促進腦細胞功能恢復、增加半暗帶血流等作用[7]。而阿司匹林是一種抗血小板聚集藥物，屬于環氧化酶抑制劑，能夠對乙酰化環氧酶的活性部分產生無法逆轉的抑制作用，還能夠使前列腺素H2得到抑制，使血栓素A2的合成不斷減少，從而發揮出抗血栓生成、抗血小板聚集的作用[8]。另一方面，該藥物還能夠對纖維蛋白的形成產生較大影響，并起到抑制炎癥反應、抗自由基、抗動脈粥樣硬化、抗氧化等多重作用。

值得注意的是，阿司匹林在對血栓素A2產生抑制作用的同時，還會影響前列環素的生成，從而可能降低對血小板聚集的抑制作用。因此在治療時聯合奧扎格雷鈉，兩種藥物的作用能夠相互補充，這樣不會對前列環素的產生造成影響，而且還能夠使血栓素A2得到最大程度的抑制，因此療效更佳。

綜上所述，在腦梗塞患者治療過程中，奧扎格雷鈉聯合阿司匹林能夠使其得到更佳的療效，且神經缺損狀況也能夠得到顯著改善，值得臨床推廣應用。

[1] 張 芳.奧扎格雷聯合銀杏葉提取物注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].醫學臨床研究,2012,29(08):1594-1595.

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[3] 黃雯雯.奧扎格雷鈉對急性腦梗死患者血漿溶血磷脂酸及酸性磷脂的影響[J].中國誤診學雜志,2011,11(25):6065-6067.

[4] 王建娜,李 娟,常謂琴,等.燈盞花素聯合奧扎格雷鈉注射液治療腔隙性腦梗塞30例[J].陜西中醫,2010,31(10):1321-1322.

[5] 劉賢秀.奧扎格雷鈉聯合阿司匹林治療急性腦梗死臨床研究[J].中國醫藥,2012,07(11):1377-1378.

[6] 周吉民.奧扎格雷鈉聯合阿司匹林治療腦梗死的近期療效觀察[J].中外醫學研究,2012,10(5):37-38.

[7] 湯壯飛,劉 俊,林才毓.奧扎格雷鈉聯合阿司匹林治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].海峽藥學,2011,23(12):139-141.

[8] 孔麗韞.阿司匹林聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國社區醫師:醫學專業, 2015,14(2):34.

743.3

B

ISSN.2095-8242.2017.070.13799.02

本文編輯：張 鈺

蔡松泉（1961-），男，四川永川人，本科，副主任醫師，研究方向：腦血管病