雷公藤多苷片聯(lián)合替米沙坦治療中老年IgA腎病患者的療效觀察

郭葆勤

（武警山西總隊(duì)醫(yī)院，山西 太原 030006）

雷公藤多苷片聯(lián)合替米沙坦治療中老年IgA腎病患者的療效觀察

郭葆勤

（武警山西總隊(duì)醫(yī)院，山西 太原 030006）

目的探討分析雷公藤多苷片聯(lián)合替米沙坦治療中老年IgA腎病的療效。方法選取2015年1月～2016年12月在我院治療IgA腎病的中老年患者30例，將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各15例。對照組采用替米沙坦片治療，實(shí)驗(yàn)組采用雷公藤多苷片聯(lián)合替米沙坦片治療。對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為93.3%，明顯高于對照組的73.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對老年IgA腎病的患者采用雷公藤多苷片聯(lián)合替米沙坦治療，可有效改善降低尿蛋白，提高患者治療效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

雷公藤多苷片；替米沙坦；IgA腎病；療效

臨床上常見的原發(fā)性腎小球疾病中發(fā)病率最高的一種腎病就是IgA腎病，這種疾病的病理改變及臨床表現(xiàn)的差異較大，患者的病情程度差異很大，而且病程的遷延時(shí)間比較長，治療效果欠佳[1]。這種疾病占我國原發(fā)性腎小球疾病的30%～40%，而且有一半的患者在10年內(nèi)就會發(fā)展為尿毒癥[2]。本次研究主要分析雷公藤多苷片聯(lián)合替米沙坦治療中老年IgA腎病的療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月在我院治療IgA腎病的中老年患者30例，將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各15例。對照組男10例，女5例，年齡50～70歲，平均年齡（53.7f8.5）歲，病程1～5年；實(shí)驗(yàn)組男9例，女6例，年齡52～75歲，平均年齡（54.1f8.9）歲，病程1～4年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有患者給予抗凝、利尿、調(diào)脂、控制血壓等常規(guī)治療，但是不能合用免疫抑制劑、激素、ACEI以及其他的ARB類的藥物。

對照組在上述基礎(chǔ)上采用替米沙坦片治療，給予替米沙坦片（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字J20150084）口服，劑量為80 mg/d，連續(xù)治療12周。

實(shí)驗(yàn)組采用雷公藤多苷片聯(lián)合替米沙坦治療，給予雷公藤多苷片（浙江普洛康裕制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z33020778）1mg/kg·d，分3次口服治療，替米沙坦片的用量和對照組相同，連續(xù)治療12周。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為93.3%，對照組治療總有效率為73.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為IgA腎病屬于“尿血”、“水腫”的范疇[3]。發(fā)生這種疾病的原因主要是因?yàn)榛颊叩姆纹⒛I出現(xiàn)虧虛，偶爾感染風(fēng)寒，使其風(fēng)水相博，造成了肺虛不暢，而且癥狀不斷的循環(huán)導(dǎo)致疾病日益加重。

雷公藤是一種中成藥，是在雷公藤的有效成分中提取的，其主要具有免疫抑制以及抗炎的作用，對腎小管的抗原呈遞、炎癥細(xì)胞的反應(yīng)等具有抑制作用，對毛細(xì)血管的通透性可以很好的進(jìn)行改善，保護(hù)腎小管間質(zhì)中的纖維化病變的產(chǎn)生，而且毒副作用較小[4]。藥物本身具有祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò)的作用，這種藥物臨床上多將其應(yīng)用于治療風(fēng)濕痹痛、頑固水腫的治療中。替米沙坦可以對AngⅡ與其Ⅰ型受體的結(jié)合起到阻斷作用，對AngⅡ臨床效應(yīng)產(chǎn)生拮抗，屬于一種ARB類藥物，這種藥物可降低血壓，使得腎小球內(nèi)的壓力減少，從而減少尿蛋白的含量，對AngⅡ進(jìn)行阻斷，可有效的抑制炎癥細(xì)胞的浸潤，對EMC的合成產(chǎn)生抑制作用[5]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對老年IgA腎病患者采用雷公藤多苷片聯(lián)合替米沙坦治療，可有效降低尿蛋白，提高患者治療效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

[1] 伍秋霞,葉 琨,熊禮佳,等.雷公藤多甙聯(lián)合活性維生素D3治療中老年IgA腎病[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(03):483-485.

[2] 劉艾芹,劉國平,于 磊,等.雷公藤多甙聯(lián)合活性維生素D3治療中老年IgA腎病效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(51):10225.

[3] 周姍姍,李劍文,林志鑫,等.286例腎病綜合征患者臨床與病理分析[J].廣州醫(yī)藥,2014,45(04):39-42.

[4] 王德潤,韓 輝,解汝娟,等.不同年齡原發(fā)性IgA腎病患者臨床與病理分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2013,14(07):590-592.

[5] 單 巖,馬安娜,苗金紅.120例中老年慢性腎病患者生活質(zhì)量調(diào)查及其影響因素分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2010,31(20):2669-2671.

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ISSN.2095-8242.2017.070.13804.01

本文編輯：張 鈺