血清Hcy與hs-CRP水平對高血壓及冠心病患者的影響分析

方 勇，王其海

安徽省宿州市皖北煤電集團總醫院(宿州 234011)

血清Hcy與hs-CRP水平對高血壓及冠心病患者的影響分析

方 勇，王其海△

安徽省宿州市皖北煤電集團總醫院(宿州 234011)

目的：探討血清同型半胱氨酸(Hcy)與超敏C-反應蛋白(hs-CRP)水平對高血壓及冠心病患者的影響。 方法 ：選取單純冠心病患者62例，冠心病合并高血壓患者76例，體檢的冠狀動脈造影正常且沒有高血壓的健康者30例。分別測定其血清Hcy與hs-CRP水平。 結果：冠心病各分組、冠心病合并高血壓組的血清Hcy與hs-CRP水平，均明顯高于健康組(P<0.01)。冠心病多支病變組hs-CRP水平，明顯高于一支病變組(P<0.05)；冠心病各分組間Hcy水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。冠心病合并高血壓組的血清Hcy與hs-CRP水平，均明顯高于冠心病組，且隨血壓值升高(P<0.05)。結論：血清Hcy與hs-CRP水平對高血壓及冠心病患者成正相關關系，能夠預測高血壓、冠心病情況。

冠心病是由于冠狀動脈血管腔變窄或者血液運輸嚴重受阻，心肌供血障礙而引起的心臟病[1]。冠心病的致死率較高，嚴重威脅了人們的健康及生命。高血壓常常伴有心、腦等器官疾病，增大了冠心病等心血管疾病的發生率。近期以來，如何提早診斷并預防高血壓合并冠心病的發生，越來越引起了人們的注意。有學者提出[2]，血清同型半胱氨酸(Hcy)與超敏C-反應蛋白(hs-CRP)水平能夠反映心血管情況。因此，本文旨在探討血清Hcy與hs-CRP水平對高血壓及冠心病患者影響,報告如下。

資料與方法

1 一般資料 選取2015年2月至2016年3月于我院接受治療的單純冠心病患者62例，冠心病合并高血壓患者76例，體檢的冠狀動脈造影正常且沒有高血壓的健康者30例。其中，冠心病合并高血壓組，男48例，女28例，年齡49～82歲，平均年齡(62.31±5.27)歲；冠心病組，男33例，女29例，年齡57～81歲，平均年齡(68.49±7.46)歲，健康組，男18例，女12例，年齡51～78歲，平均年齡(59.42±6.33)歲。三組患者各項基礎資料如性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。高血壓經臨床病理學診斷，以最新修訂的《中國高血壓防治指南》為標準[3]。冠心病組患者均經病理學及影像學診斷，依據美國心臟病學會(ACC)[4]確診無誤。所有研究者均無繼發性高血壓、心肌炎等疾病，無肝、腎等重要器官功能障礙。

2 方 法 研究對象均在早晨時保持空腹狀態，靜臥一段時間后，對其肘靜脈進行抽血4 ml，放置0.5 h后用3000 r/min的離心機進行離心，15 min后保留其上層清液。由專業人員進行血清Hcy與hs-CRP采集及測定。采取循環酶法檢測血清Hcy水平，所用儀器為美國Beckman Coulter 公司 AU5821 型全自動生化分析儀。采用激光散射比濁法檢hs-CRP水平，所用儀器為芬蘭Orion Diagnostica Oy QuikRead go C 反應蛋白分析儀。

3 觀察指標 觀察冠心病合并高血壓組、冠心病組及健康組的血清Hcy與hs-CRP水平。①根據血壓指標將冠心病合并高血壓組患者，劃分成合并高、中、低三組。②依據冠心病患者發生病理變化的支數多少，分為一支、兩支、多支病變組。

4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件對研究中得到數據進行統計學分析。兩組計量結果比較采用t檢驗，兩組計數結果比較采用χ2檢驗，多組間兩兩比較采用LSD-t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

結 果

1 冠心病組與健康組血清Hcy與hs-CRP水平比較 冠心病組中的一支、兩支病變、多支病變組血清Hcy與hs-CRP水平，均明顯高于健康組，差異具有統計學意義(P<0.01)。多支病變組的hs-CRP水平，明顯高于一支病變組，差異具有統計學意義(P<0.05)。而三亞組間血清Hcy水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 冠心病組與健康組血清Hcy與hs-CRP水平

注： 與健康組比較，*P<0.01；與一支病變組比較，△P<0.05

2 三組間血清Hcy與hs-CRP水平比較 冠心病合并高血壓、冠心病組的血清Hcy與hs-CRP水平，均明顯高于健康組，差異具有統計學意義(P<0.01)。冠心病合并高血壓組的血清Hcy與hs-CRP水平，均明顯高于冠心病組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 三組間血清Hcy與hs-CRP水平比較

注： 與健康組比較，*P<0.01；與一支病變組比較，△P<0.05

3 冠心病合并高血壓組間血清Hcy與hs-CRP水平比較 冠心病合并高血壓中、高值組的血清Hcy與hs-CRP水平，均明顯高于低值組，差異具有統計學意義(P<0.05)。合并高值組的血清Hcy與hs-CRP水平，明顯高于中值組，差異具有統計學意義(P<0.05),見表3。

表3 冠心病合并高血壓組間血清Hcy與hs-CRP水平

注： 與合并低值組比較，*P<0.01；與合并中值組比較， △P<0.05

討 論

超敏C-反應蛋白產生于肝臟，其含量變化能夠反映機體炎癥情況。動脈粥樣硬化是造成冠心病的主要原因，在動脈粥樣硬化發生過程中，常伴隨許多炎癥細胞的變化。目前，有一些學者認為血清hs-CRP水平對于心血管疾病的預測有著重要意義，能夠準確、靈敏的反應動脈粥樣硬化程度，同時它也是冠心病的獨立危險因素[5]。而同型半胱氨酸，是人體內甲硫氨酸代謝的重要中間產物。有研究指出[6]，Hcy水平可能是動脈粥樣硬化等心血管疾病發病的一個獨立危險因子。本文旨在探究血清Hcy與hs-CRP水平對高血壓及冠心病患者影響。

本研究發現，冠心病組與健康組兩組的血清Hcy與hs-CRP水平比較中，冠心病各分組的血清Hcy與hs-CRP水平，均明顯高于健康組，差異具有統計學意義；多支病變組的hs-CRP水平，明顯高于一支病變組，差異具有統計學意義；而三亞組間的血清Hcy水平比較，差異無統計學意義。該結果表明了血清Hcy水平與冠心病發展密切相關，對于冠心病的提早發現有著重要意義。與華星[7]等的血清Hcy與C反應蛋白對心血管類疾病診治及預后判斷的價值研究中，所得結果相一致。Hcy能夠促進血栓因子表達，使得血栓形成速度變快，還容易引起收縮壓的升高。另外三大代謝均會影響Hcy水平，尤其是脂類代謝出現紊亂時，脂質容易沉淀累積從而加大了動脈狹窄的風險。

同時發現，三組間的血清Hcy與hs-CRP水平比較，冠心病合并高血壓組、冠心病組的血清Hcy與hs-CRP水平，均明顯高于健康組，差異具有統計學意義。冠心病合并高血壓組的血清Hcy與hs-CRP水平，均明顯高于冠心病組，差異具有統計學意義。并且，冠心病合并高血壓中、高值組的血清Hcy與hs-CRP水平，均明顯高于冠心病合并高血壓低值組，差異具有統計學意義。合并高值組的血清Hcy與hs-CRP水平，明顯高于合并中值組，差異具有統計學意義。以上結果表明血清Hcy和hs-CRP水平與高血壓情況有關系，并且hs-CRP水平與冠心病嚴重程度、高血壓值數大小呈正相關。高血壓的產生與炎癥反應有一定的關系，hs-CRP是靈敏的炎性反應指標，因而能夠反映高血壓情況，可以作為高血壓的獨立危險因子。

綜上所述，血清Hcy與hs-CRP水平對高血壓及冠心病患者有一定的正相關關系，能夠預測高血壓、冠心病情況，對于高血壓及冠心病的防治具有一定的臨床意義。

[1] 師軍峰.血清脂蛋白(a)、B型利鈉肽(BNP)水平與冠心病的類型、病變程度的臨床研究[J].陜西醫學雜志,2011,40(4):412-414.

[2] 白媛媛,穆 紅,菊 鵬，等.血清同型半胱氨酸和超敏C反應蛋白水平與急性腦梗死發病的關系[J].廣東醫學,2013,34(22):3421-3422.

[3] 張振千.高血壓病病因病機及中醫治療體會[J].陜西中醫,2013,34(1):126-128.

[4] 高閱春,何繼強,姜騰勇，等.冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度與冠心病危險因素的相關分析[J].中國循環雜志,2012,27(3):178-181.

[5] 王一平.不同臨床類型冠心病患者血脂、血小板參數及 hs-CRP 水平比較研究[J].中國實驗診斷學,2016,20(2):220-223.

[6] 王曉楠,白小涓,王春雷，等.老年高同型半胱氨酸血癥患者認知功能與心血管因素的關系[J].中國老年學雜志,2014,34(21):5957-5959.

[7] 華 星,王甲文,荊成寶，等.血清Hcy與C反應蛋白對心血管類疾病診治及預后判斷的價值[J].海南醫學院學報,2016,22(3):237-239,242.

ThelevelofserumHcyandHsCRPanalysisinpatientswithhypertensionandcoronaryheartdisease

Fang Yong, Wang Qihai.

Wanbei Coal Group General Hospital, Suzhou City of Anhui Province(Suzhou 234011)

Objective ：To explore the effect of serum homocysteine (Hcy) and high sensitivity C- reactive protein (HS - CRP) on hypertension and coronary heart disease .Methods ：62 patients with coronary heart disease,76 cases with coronary heart disease complicated with hypertension , 30 cases with physical examination of normal coronary angiography and no hypertension in health were enrolled in this study . The level of serum Hcy and HsCRP of subjects in the study were determined respectively.Results： The level of serum Hcy and HsCRP coronary heart in disease group, hypertension and coronary heart disease group, were significantly higher than those of healthy group(P<0.01) .The levels of HS - CRP in patients with multivessel coronary heart disease were significantly higher than those in one lesion group(P<0.05).There was no significant difference in the level of Hcy between different groups of coronary heart disease(P>0.05).The level of serum Hcy and HsCRP hypertension and coronary heart disease group, were significantly higher in CHD group, and with the blood pressure increased(P<0.05).Conclusion ：The serum levels of Hcy and HsCRP is a positive correlation between the level of patients with hypertension and coronary heart disease,and can predict hypertension, coronary heart disease.

Hypertension Coronary disease Cysteine C-Reactive Protein

△通訊作者

高血壓 冠狀動脈疾病 半胱氨酸 C-反應蛋白質

R544.1

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.12.014

(收稿：2017-03-19)