烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果

王 立

（浙江省寧波市象山縣鶴浦中心衛生院外科，浙江 寧波 315733）

烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果

王 立

（浙江省寧波市象山縣鶴浦中心衛生院外科，浙江 寧波 315733）

目的探討重癥急性胰腺炎采用烏司他丁聯合奧曲肽治療的臨床效果。方法 選取2016年3月～2017年3月我院收治的重癥急性胰腺炎患者60例，按照治療方法的不同將患者分為兩組，觀察組30例，對照組30例，對照組予以單純奧曲肽治療，觀察組予以烏司他丁聯合奧曲肽治療，實驗結束后，對兩組患者相關指標恢復時間、住院時間以及不良反應發生率進行比較分析。結果 觀察組患者相關指標恢復時間、住院時間以及不良反應發生率明顯低于對照組，P＜0.05。結論 重癥急性胰腺炎采用烏司他丁聯合奧曲肽治療療效顯著，安全性較高，不良反應較少，可促使患者快速恢復，值得臨床推廣應用。

烏司他丁；奧曲肽；重癥急性胰腺炎；臨床效果

重癥急性胰腺炎是臨床常見的急腹癥之一，患者發病后伴有全身性炎癥反應，會出現胰腺壞死、胰腺水腫以及胰腺充血等現象，甚至會出現惡心、發熱、腹脹以及腹痛等癥狀，病情發展迅速且惡化速度較快，若不及時治療會導致患者機體多個器官功能衰退，導致病情難以有效控制，具有較高的死亡率[1]。當前臨床對重癥急性胰腺炎治療以維持水、電解質平衡、胃腸減壓、補液以及禁食為主，但難以達到理想的療效，無法改變患者的病理表現以及胰蛋白酶的超反應狀態，所以還需要藥物抑制胰腺的分泌，進而有效緩解患者臨床癥狀，降低死亡率[2]。本次研究主要對重癥急性胰腺炎采用烏司他丁聯合奧曲肽治療的臨床效果進行探討，希望可以為臨床工作提供借鑒，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月期間，實驗對象為在我院接受治療的重癥急性胰腺炎患者60例，按照治療方法的不同將患者分為兩組，觀察組30例，對照組30例，其中觀察組男性患者18例，女性患者12例；年齡區間22～75歲，平均年齡（48.5±8.5）歲。對照組男性患者20例，女性患者10例；年齡區間23～76歲，平均年齡（49.5±8.5）歲。以上兩組患者年齡以及性別之間無明顯差異，P＞0.05，說明研究資料一致性較好。

1.2 方法

給予所有患者營養支持的同時對其進行禁食，同時給予抗感染、胃腸減壓、解痙、平衡水電解質以及抑酸等常規治療。

1.2.1 對照組予以單純奧曲肽治療，具體方法如下：

對照組在常規治療的基礎上為患者皮下注射醋酸奧曲肽注射液（Novartis Pharma Stein AG生產，國藥準字H20090948，規格1 mL：0.1 mg*5支/盒）0.1 mg/次，4次/d。

1.2.2 觀察組予以烏司他丁聯合奧曲肽治療，具體方法如下：

為患者注射醋酸奧曲肽注射液后靜脈滴注烏司他丁（國藥準字 H20040506；廣東天普生化醫藥股份有限公司生產），初始劑量為10萬U，將其溶于500 mL濃度為0.9%生理鹽水中靜脈滴注，1～2 h/次，1～3次/d，后期可根據患者額的癥狀酌情減量。

1.3 療效評價指標

分析比較兩組患者的相關指標恢復時間、住院時間以及不良反應發生率。

1.4 統計學方法

對研究中數據的分析采用軟件SPSS 17.0進行，相關指標恢復時間以及住院時間均以表示，采用t檢驗，不良反應發生率以[n（%）]表示，采用2檢驗，P＜0.05表示統計值有統計學差異。

2 結 果

2.1 時間指標比較

觀察組患者血淀粉酶恢復時間、尿淀粉酶恢復時間、胃功能恢復時間、住院時間明顯低于對照組，P＜0.05。詳見表1。

表1 時間指標比較（±s，d）

表1 時間指標比較（±s，d）

組別 n 血淀粉酶恢復時間 尿淀粉酶恢復時間 胃功能恢復時間 住院時間觀察組 30 5.22±1.35 6.95±2.02 5.68±1.58 12.56±5.77對照組 30 8.02±1.83 10.26±2.41 8.13±2.14 22.78±6.84 T 6.744 5.765 5.045 6.256 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 不良反應發生率比較

觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 不良反應發生率比較 [n（%）]

3 討 論

重癥急性胰腺炎對患者健康的危害較大，嚴重影響到其日常生活的順利進行，該病的發生主要是患者機體的胰液對胰腺以及胰腺周圍組織進行消化而產生的結果。重癥急性胰腺炎患者發病后胰腺以及胰腺周圍組織會出現大量滲液，若不及時治療會導致患者會出現血容量驟減、血壓急劇下降以及循壞功能紊亂現象，在一定程度上損傷患者的腎臟。全身性炎癥的發生與炎癥細胞因子有著一定作用，炎癥細胞因子之間相互關聯以及相互作用可導致患者出現臟器衰竭、胰周液體滲出、血容量下降以及血管滲漏、的現象，加之壞死毒素中殘留的心肌抑制因子以及休克因子會對患者的心肺功能造成嚴重損害，進而影響到其中樞神經系統，威脅到患者的生命安全[3]。

本次研究中，觀察組患者相關指標恢復時間、住院時間以及不良反應發生率明顯低于對照組，P＜0.05。原因分析為：①烏司他丁屬于蛋白酶抑制劑，具有抑制胰蛋白酶等各種胰酶活性的作用；其有效成分是從人體尿液中的糖蛋白所提取，廣譜蛋白抑制作用較為顯著，通過給予患者靜脈給藥可有效降低胰蛋白酶活性、纖溶酶活性以及彈性蛋白酶活性，還可促使腸源性內毒素吸收不斷減少，進而有效抑制炎性介質以及多種內源性休克因子，達到快速改善患者臨床癥狀的目的。烏司他丁雖具有一定的治療效果，但其半衰期較短，為有效維持療效需要對患者頻繁給藥，會遭一定程度上導致患者受到不良刺激，所以需聯合其他藥物治療[4]。②奧曲肽屬于人工合成的八肽環狀化合物，其藥物作用與內源性生長抑制素較為相似，半衰期較長，藥效持久，對胰腺內分泌激素、胃腸道分泌激素以及促甲狀腺激素等分泌均具有顯著的抑制作用，還可對胰酶、胰島素以及胃酸的分泌產生抑制作用，有助于對患者的胰腺實質細胞膜進行保護，且奧曲肽的特異性較好，但在改善患者臨床癥狀方面效果較差[5]。③奧曲肽聯合烏司他丁治療重癥急性胰腺炎，可取的較好的療效，能夠利用藥物代謝性相互作用可促使藥物有效成分得以持續釋放，將血藥濃度保持在較高的水平，保證藥效更加持久[6]。

綜上所述，烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎療效顯著，安全性較高，不良反應較少，可有效縮短患者住院時間，減輕其經濟負擔，促使患者快速恢復，值得臨床推廣應用。

[1]宋 斌.烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析[J].中國醫藥指南,2017,15(1):121-122.

[2]張 莉.烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析[J].中外醫療,2016,35(8):117-118.

[3]付朝華,陶麗.烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果[J].牡丹江醫學院學報,2016,37(2):68-70.

[4]王秀峰.烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析[J].北方藥學,2016,13(10):46-46.

[5]王 巍.烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎臨床效果分析[J].基層醫學論壇,2016,20(25):3529-3531.

[6]張紅英,宗 媛,劉振國,等.奧曲肽與烏司他丁聯合治療重癥急性胰腺炎的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(16):62-63.

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ISSN.2095-8242.2017.065.12825.02

本文編輯：王雨辰