彩色多普勒超聲應用于早期糖尿病腎病診斷中的價值

程 勇

（江蘇省邳州市中醫(yī)院超聲科，江蘇 徐州 221300）

彩色多普勒超聲應用于早期糖尿病腎病診斷中的價值

程 勇

（江蘇省邳州市中醫(yī)院超聲科，江蘇 徐州 221300）

目的探討早期糖尿病腎病診斷中采用彩色多普勒診斷的的臨床效果。方法 選取2016年3月～2017年3月在我院就診的糖尿病腎病患者30例，另外選取15例正常者做對比，并對其血流的收縮期最大血流速度、舒張期最低血流速度以及阻力指數(shù)進行對比分析。結果 糖尿病腎病組患者與對照組患者相比較，糖尿病足各項指標情均得到降低，但是阻力指數(shù)增高，P＜0.05，并且隨著患者疾病情況的不斷進展，患者腎段動脈以及葉間動脈收縮期最大血流速度、舒張期末最低血流速度逐漸減慢，而阻力指數(shù)逐漸升高，P＜0.05。結論 應用彩色多普勒超聲對早期糖尿病腎病進行診斷，能夠提高診斷的準確率，且有無創(chuàng)傷的特點，可進行多次反復檢查，具有較高的臨床價值。

早期糖尿病腎??；超聲診斷；價值

糖尿病是目前常見疾病之一，糖尿病腎病是其臨床上的常見合并癥，早期糖尿病腎病患者的臨床表現(xiàn)最主要的是尿蛋白升高，醫(yī)學上稱之為微量白蛋白，當患者出現(xiàn)臨床蛋白尿，會導致患者的腎小球功能出現(xiàn)嚴重的下降，并且不可逆轉，嚴重威脅患者的生命[1]。當前，彩色多普勒超聲能夠測量糖尿病腎病患者腎血流參數(shù)的變化，能夠盡早的檢查出患者的病情，及時救治，能夠有助于患者及早的進行治療，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月在我院就診的糖尿病腎病患者30例，本次入選的患者根據(jù)IDDM臨床分期以及根據(jù)患者24小時尿微量白蛋白定量的情況進行分組。A組為糖尿病腎?、瘛笃诨颊撸?4小時尿微量白蛋白＜300mg，入選病例15例，其中男9例，女6例，年齡48～72歲，平均59.23歲；B組為糖尿病腎?、簟跗诨颊?，24小時尿微量白蛋白≥300 mg，入選病例15例，其中男11例，女4例，年齡53～78歲，平均年齡60.76歲，所有患者均排除泌尿系統(tǒng)感染、原發(fā)性腎病、高血壓導致腎臟損害，另外選取15例健康者，其中男10例，女5例，年齡48～75歲，平均58.23歲。

1.2 儀器與方法

儀器的選擇：本次對所有患者均采用多普勒彩色超聲儀進行檢查，為阿洛卡α10型。檢驗醫(yī)生將探頭的頻率進行相應的設定，通常將其設置為2.5～3.5 MHz。臨床醫(yī)生告知患者，在進行檢查當天不得進食，需要空腹，在檢查時，幫助患者選擇下述幾個體位，即左側臥位以及右側臥位，以確保檢驗醫(yī)生能夠明確了解到相關指標，如腎臟的長軸情況、腎內(nèi)血管床的血流信號情況等。脈沖多普勒分別取樣腎竇段動脈（SRA）中段和腎錐體兩側的葉間動脈（IRA）終端，同時，檢驗醫(yī)生還需要積極告知患者在進行吸氣動作后應當進行屏氣動作，以確保檢驗醫(yī)生能夠更加有效的明確和獲取到脈沖多普勒頻譜，以能夠取得各項指標情況，如Vs、Vd、RI的數(shù)值。

1.3 評價標準

臨床醫(yī)生對患者的下述幾項指標情況進行觀察，即腎段動脈、葉間動脈收縮期最大血流速度、舒張期最低血流速。為了確保評價效果，避免差池，均由同一醫(yī)護人員進行統(tǒng)計和分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所采用的統(tǒng)計分析軟件為SPSS 13.0，同時對上述各個數(shù)據(jù)進行匯總以及分析，計數(shù)資料采取率（%）表示，對比以P小于或者等于0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實驗組各項指標情況與對照組相比較發(fā)現(xiàn)結果出現(xiàn)降低的情況，但是對阻力指數(shù)進行觀察，與對照組進行對比存在增高的跡象，P＜0.05。研究發(fā)現(xiàn)，患者疾病情況得到進一步發(fā)展，腎段動脈情況以及葉間動脈收縮期最大血流速度、舒張期末最低血流速度出現(xiàn)慢慢降低的情況，同時阻力指數(shù)出現(xiàn)增高的情況，P＜0.05。見表1、表2。

表1 對照組與A組SRA、IRA血流各項參數(shù)比較（±s）

表1 對照組與A組SRA、IRA血流各項參數(shù)比較（±s）

組別 Vs（cm/s） Vd（cm/s） RI SRA IRA SRA IRA SRA IRA對照組 55.71±4.16 34.53±2.55 25.06±2.69 15.69±2.09 0.63±0.03 0.65±0.02 A組 43.69±3.19 25.71±2.15 15.35±2.05 11.01±1.87 0.66±0.02 0.64±0.02 t 8.880 10.241 11.119 6.453 3.222 1.369 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

表2 對照組與B組SRA、IRA血流各項參數(shù)比較（±s）

表2 對照組與B組SRA、IRA血流各項參數(shù)比較（±s）

組別 Vs（cm/s） Vd（cm/s） RI SRA IRA SRA IRA SRA IRA對照組 55.71±4.16 34.53±2.55 25.06±2.69 15.69±2.09 0.63±0.03 0.65±0.02 B組 30.49±2.45 21.52±2.74 7.19±1.69 7.21±1.65 0.77±0.04 0.75±0.38 t 20.231 13.461 21.785 12.333 10.844 1.017 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討 論

在臨床上，糖尿病屬于一種十分多見的疾病，該疾病最為嚴重的并發(fā)癥為腎病，同時也屬于慢性并發(fā)癥疾病，對患者的健康造成了一定程度的影響，該情況不但會出現(xiàn)在I型的糖尿病患者中，也會出現(xiàn)在II型的患者中[2]。研究發(fā)現(xiàn)，兩種疾病合并會導致糖尿病患者致殘，也是患者致死的重要因素，嚴重威脅著患者的生命和健康，影響了生活質(zhì)量[3]。糖尿病腎病的特點是由于糖尿病而導致患者的微血管出現(xiàn)病變，從而伴有腎小球硬化的情況出現(xiàn)[4]。除此之外，當患者疾病未收到控制，進一步發(fā)展的時候，可能還會導致高血壓以及水腫、惡心等情況的出現(xiàn)，當患者伴有該類臨床癥狀，則提示為發(fā)生糖尿病腎病。但是為了進一步確診，目前在臨床上采用得比較多的方法為彩色多普勒超聲，由于多普勒超聲對于檢查糖尿病腎病沒有任何創(chuàng)傷，能夠檢查腎臟對于糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展以及診治，與此同時還能夠反應血流的變化，測得各血流參數(shù)值，對診斷糖尿病腎病具有較大的臨床意義。多普勒超聲能夠對患者糖尿病血管病變的情況進行定量的了解，特別對于早期糖尿病的患者而言，可能會出現(xiàn)腎小球呈高濾的情況，而在該階段會導致腎小球以及毛細血管受到一定程度的損害，并且隨著腎臟舒張期血流，收縮期血流降低。

本次研究發(fā)現(xiàn)，A、B兩組和對照組比較，各分支動脈RI值升高，提示腎臟受到一定程度的損壞和變化，因此不排除患者為糖尿病腎病[5]。然而，當糖尿病的患者病情未得到控制，患者的病情會進入臨床蛋白尿的階段，會出現(xiàn)腎動脈和分枝動脈血管出現(xiàn)硬化，并且會伴有動脈粥樣硬化等，從而進一步導致腎臟供血情況降低?？梢?，在臨床上診斷早期糖尿病腎病采用彩色多普勒超聲，能夠檢測患者腎內(nèi)血管血流參數(shù)，從而知道患者腎臟的損害程度。一但糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)水腫以及伴有高血壓，臨床醫(yī)生觀察患者出伴有嘔吐以及胸悶、憋喘不能平臥等臨床表現(xiàn)，應及時進行彩色多普勒超聲進行確診，對于診斷早期糖尿病腎病具有十分重要的意義。

綜上所述，對早期糖尿病腎病患者應用彩色多普勒超聲進行診斷，可有效提高診斷的準確率，且操作簡單、便捷，具有著無創(chuàng)傷等特點，值得在臨床上大力推廣。

[1]萬 梅.彩色多普勒超聲在早期糖尿病腎病診斷中的應用價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2014,23(12):1343-1344.

[2]蘇艷芝.彩色多普勒超聲在早期糖尿病腎病診斷中的應用價值[J].糖尿病新世界,2015,18(10):239.

[3]秦艷娟.彩色多普勒超聲診斷早期糖尿病腎病意義分析[J].中國實驗診斷學,2015,19(7):1181-1182.

[4]王 猛,王立新,張一諾,等.應用彩色多普勒超聲檢查評估早期糖尿病腎病的意義[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(25):144+146.

[5]李俊峰.彩色多普勒超聲在早期糖尿病腎病診斷中的應用[J].糖尿病新世界,2014,17(21):54.

R587.1

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ISSN.2095-8242.2017.065.12806.02

本文編輯：吳玲麗