阿替普酶治療急性腦梗死的臨床療效及安全性

李艷軍，劉衛華

（大同市第五人民醫院，山西 大同 037000）

·調查分析·

阿替普酶治療急性腦梗死的臨床療效及安全性

李艷軍，劉衛華

（大同市第五人民醫院，山西 大同 037000）

目的探討阿替普酶治療急性腦梗死的臨床療效及安全性。方法 選取2015年2月～2017年2月于我院收治的急性腦梗死患者83例作為研究對象，對比采取常規治療（對照組，40例）與在常規治療基礎上增用阿替普酶靜脈溶栓治療（觀察組，43例）的臨床療效、神經功能缺損評分以及不良反應情況。結果 在臨床治療效果方面，觀察組為90.70%，顯著高于對照組的67.50%，差異顯著（P＜0.05）；在神經功能缺損評分方面，兩組治療后均有明顯改善，且觀察組優于對照組（P＜0.05）；在不良反應方面，組間差異無顯著性差異（P＞0.05）。結論 在常規治療措施基礎上增用阿替普酶治療，能夠顯著提高臨床治療效果，改善患者的神經功能缺損情況，且安全可靠，可予以推廣應用。

急性腦梗死；阿替普酶；臨床療效；安全性

腦血管病是一種臨床常見病癥類型，有著較高的發病率。近些年來，伴隨著相關臨床醫學研究的不斷深入，心肌梗死溶栓治療也取得了巨大突破，在急性腦梗死領域內應用溶栓治療也開始越來越廣泛的被人們所關注[1]。在腦梗死病發的早期階段給予患者一定的溶栓藥物治療，能夠實現對缺血區循環的重新構件，救治處在可逆性受損狀況下的神經細胞，降低患者的致殘致死率，改善預后質量。本文探討了采用阿替普酶治療83例急性腦梗死患者的臨床情況，現將治療效果及安全性報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年2月于我院收治的急性腦梗死患者83例作為研究對象，依據所采取治療方案的不同將患者分為觀察組（43例）與對照組（40例）。其中對照組男23例，女17例，年齡52～81（63.6±3.7）歲；觀察組男24例，女19例，年齡51～83（64.5±3.8）歲。兩組患者的各項常規性統計資料均無顯著性差異，可進行組間對比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采取常規治療措施，給予患者血小板抑制劑、自由基清除劑，并服用阿司匹林腸溶片（批準文號：國藥準字H43021814，生產企業：舒泰神（北京）生物制藥股份有限公司），首次300 mg，之后100 mg/d；同時結合患者具體的病情表現給予甘露醇靜滴及補液等治療措施。觀察組：在常規治療基礎上增用阿替普酶（注冊證號：S20110052，生產企業：德國 Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &）治療，將5 mg阿替普酶加入10 mL生理鹽水內實行靜脈推注，45 mg阿替普酶加入到濃度為0.9%的100 mL氯化鈉注射液內行靜脈滴注[2]。

1.3 療效判定標準

治愈：患者的各項臨床癥狀表現基本消失，語言功能也有明顯恢復，生活基本能夠實現自理，并可獨立活動；顯效：患者的各項臨床癥狀有明顯減輕，肌力增加超過2級，語言功能有所恢復，生活可部分實現自理；有效：患者的各項臨床癥狀有一定緩解，肌力增加1～2級，語言功能有所好轉，但生活仍無法自理；無效：患者在接受治療前后的各項臨床癥狀及體征表現未有任何改變。總有效率為治愈率、顯效率、有效率之和。

1.4 觀察指標

①觀察并記錄患者在治療前，以及治療后6 h、24 h、7 d時的神經功能缺損評分。②統計患者在術后所出現的不良反應情況及發生率。

1.5 統計學方法

使用SPSS 19.0軟件對本次研究所選取的各項數據資料展開統計學分析。采用（%）表示計數資料，組間對比差異通過卡方值x2展開對比研究；采用（±s）表示計量資料，組間對比差異通過t值展開對比研究。以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

在對兩組患者分別采取了相應的臨床治療措施后，其臨床治療總有效率分別達到了90.70%（觀察組）與67.50%（對照組），組間對比差異明顯有統計學意義（x2=6.847，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者治療前后的神經功能缺損評分對比

經臨床治療后，兩組患者的神經功能缺損評分均有明顯下降（P＜0.05）；且觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的神經功能缺損評分比較（±s）

表2 兩組患者治療前后的神經功能缺損評分比較（±s）

注：△與治療前相比差異顯著有統計學意義，P＜0.05

組別 n 治療前 治療后6 h 24 h 7 d觀察組 43 16.3±4.5 10.6±2.9△ 7.1±2.0△ 4.6±2.1△對照組 40 15.7±4.4 13.0±4.4△ 11.4±4.2△ 8.2±5.3△t / 0.564 2.694 5.469 3.736 P / ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者的不良反應情況

觀察組在治療后共出現了4例不良反應患者，1例牙齦出血，3例尿中有紅細胞，不良反應發生率為9.30%；對照組患者在治療后共出現了3例不良反應患者，1例牙齦出血，2例尿中有紅細胞，不良反應發生率為7.50%。對比兩組患者的不良反應發生率無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）

3 討 論

急性腦血管是一種有著較高致殘致死率的疾病類型，其中主要以腦梗死患者為主，一旦患者病發將會對患者的生活質量與生命健康產生重大威脅。腦梗死病理基礎主要是動脈內膜深層次脂肪變性以及膽固醇沉積，產生出粥樣硬化斑塊且纖維組織增生，斑塊內膜破損出血，并產生潰瘍性病變，造成血小板凝集，導致血管腔將更加狹小且閉塞[3]。

據有關臨床研究表明，在發病3h內給予患者rt-PA靜脈溶栓治療，能夠起到十分顯著的治療效果，且這一治療方法現已成為臨床治療急性腦梗死一項標準治療方法[4]。溶栓劑均為纖溶酶原激活物，是給予對患者體內纖維蛋白溶解系統的激活，來實現血栓溶解效果。rt-PA可對纖溶酶原發揮出較好的親和力作用。本次研究結果顯示，對急性腦梗死患者在發病后超早期采用阿替普酶靜脈溶栓治療，患者的治療有效率及神經功能缺損評分要顯著優于對照組，能夠從本質上減輕患者因梗死而導致的嚴重后果，有著巨大的經濟與社會效益[5]。

綜上所述，在常規治療措施基礎上增用阿替普酶治療，能夠顯著提高臨床治療效果，改善患者的神經功能缺損情況，且安全可靠，可予以推廣應用。

[1]王愛明,王佼佼,張鳳佳,等.急性腦梗死早期征象與阿替普酶靜脈溶栓療效相關性分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(10):1054-1056.

[2]于麗君,邱學榮,強家奇,等.阿替普酶靜脈溶栓聯合尤瑞克林治療急性腦梗死的療效及安全性評價[J].疑難病雜志,2015,(4):346-348,352.

[3]歐陽取平,李亞梅.不同時間窗阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死患者的臨床分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,(9):984-985.

[4]戴德孟,馬維斌.阿替普酶治療急性腦梗死的療效及對患者血清炎性因子的影響[J].中國老年學雜志,2016,(1):67-68.

[5]樊凌華,張 琪,邱淑娟,等.年齡對阿替普酶治療急性腦梗死短期預后的影響[J].中國中西醫結合急救雜志,2016,23(5):529-531.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12651.02

本文編輯：王雨辰