耳內窺鏡視頻照相技術在臨床法醫學應用嘗試

許海山

（葫蘆島市中級人民法院，遼寧 葫蘆島 125000）

耳內窺鏡視頻照相技術在臨床法醫學應用嘗試

許海山

（葫蘆島市中級人民法院，遼寧 葫蘆島 125000）

目的探討耳內窺鏡視頻照相技術在臨床法醫學的應用。方法 選取2014年1月～2017年1月本院收治的外傷性鼓膜穿孔患者110例，使用耳內窺鏡視頻照相技術進行檢查，觀察圖像清晰度，穿孔情況以及傷口情況、穿孔位置，詳細記錄。結果 在圖像清晰度方面，圖像清晰患者107例，另外3例患者圖像較為模糊；在在穿孔位置方面，前穿孔患者65例，后穿孔患者36例，其余6例患者為大穿孔；在穿孔形態方面，以裂隙型為主，多數患者穿孔較小，穿孔形狀近似橢圓和三角形；在傷口情況方面，104例患者皮下組織存在有淤血或者穿孔邊緣位置存在血痂，11例患者存在有穿孔上皮組織外翻情況；在穿孔位置方面，左側鼓膜穿孔占76.4%，右側鼓膜穿孔33.6%。結論 針對外傷性鼓膜患者，在實際的檢查過程中，使用窺鏡視頻照相技術，能夠獲取清晰的圖像，為之后的執法提供證據支撐，另外，該技術在打印鼓膜圖像以及患者頭像方面有著比較大的優勢，值得在臨床上推廣應用。

耳內窺鏡視頻照相技術；臨床法醫學；應用

外傷性鼓膜穿孔，根據我國相關的法律規定，患者必須要展開法醫鑒定，現階段外傷性鼓膜穿孔鑒定人數越來越多，對患者鼓膜穿孔情況進行詳細準確的檢查，能夠為之后的執法提供有力的支撐[1]。耳內窺鏡視頻照相技術在臨床法醫學中有著非常好的應用效果。本文選取2014年1月～2017年1月本院收治的外傷性鼓膜穿孔患者110例，探討耳內窺鏡視頻照相技術在臨床法醫學的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月本院收治的外傷性鼓膜穿孔患者110例，其中男性患者74例，女性患者36例，年齡17～58歲，平均年齡（37.7±5.4）歲。根據患者患病位置進行區分，左耳鼓膜穿孔患者65例，右耳鼓膜穿孔患者45例。所有患者均在鼓膜穿孔2周內來我院就診，患者在年齡以及性別等各項基礎資料對比差異無統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

將患者置于額鏡照明環境，對患者鼓膜穿孔情況進行詳細的觀察并記錄，檢測患者聽力情況；（2）聯合使用耳內窺鏡與冷光源照明系統，與彩色視頻拷貝機連接；（3）使用系統攝像頭對準患者面部，設置好相關的參數，調整圖像清晰度；（4）捕捉患者免冠頭像2次；（5）連接耳內窺鏡，借助顯示器對患者受傷部位情況以及鼓膜進行觀察，連續拍照2次，完成拍照之后，使用彩色視頻拷貝機，打印照片。操作人員處理好照片，一半提供給患者，另一半作為保存為檔案。

1.3 觀察指標

觀察圖像清晰度，穿孔情況以及傷口情況、穿孔位置，詳細記錄。

1.4 統計學方法

本次研究中所有試驗數據均運用SPSS 20.0數據統計軟件進行樹立，其計量資料通過t來進行檢驗。

2 結 果

2.1 圖像清晰度

110例患者中，圖像清晰患者107例，另外3例患者圖像較為模糊。

2.2 穿孔情況

在穿孔位置方面，前穿孔患者65例，后穿孔患者36例，其余6例患者為大穿孔；在穿孔形態方面，以裂隙型為主，多數患者穿孔較小，穿孔形狀近似橢圓和三角形。

2.3 傷口情況

110例患者中，104例患者皮下組織存在有淤血或者穿孔邊緣位置存在血痂，11例患者存在有穿孔上皮組織外翻情況。

2.4 穿孔位置

84例患者為左側鼓膜穿孔，占76.4%，26例患者為右側鼓膜穿孔，占33.6%，具體情況見下表1。

表1 患者穿孔位置 [n（%）]

3 討 論

根據司法相關規定，外傷性鼓膜穿孔患者，當涉及到法律糾紛時，醫生需要開具詳細的診斷證明[2]。針對外傷性鼓膜穿孔，臨床上在實際診斷過程中，采用耳內窺鏡視頻照相技術，該技術在實際的操作過程中，檢查人員能夠在顯示器直接觀察到患者鼓膜真實情況。另外，在進行鼓膜圖像打印時，不僅能夠打印出患者鼓膜情況，同時還可以打印出患者本人的頭像，通過這種方式，能夠有效避免出現虛假診斷證明情況。耳內窺鏡視頻照相技術在實際應用中還會出現圖像清晰度不高等問題，針對這一問題，可以使用軟性纖維窺鏡技術[3]，保證照片清晰度，在法醫臨床實際工作中，提供真實有效的技術支撐，為司法的公平公正得到保障。

本次研究表明，在圖像清晰度方面，圖像清晰患者107例，另外3例患者圖像較為模糊；在在穿孔位置方面，前穿孔患者65例，后穿孔患者36例，其余6例患者為大穿孔；在穿孔形態方面，以裂隙型為主，多數患者穿孔較小，穿孔形狀近似橢圓和三角形；在傷口情況方面，104例患者皮下組織存在有淤血或者穿孔邊緣位置存在血痂，11例患者存在有穿孔上皮組織外翻情況；在穿孔位置方面，左側鼓膜穿孔占76.4%，右側鼓膜穿孔33.6%。

綜上所述，針對外傷性鼓膜患者，在實際的檢查過程中，使用窺鏡視頻照相技術，能夠獲取清晰的圖像，為之后的司法提供證據支撐，另外，該技術在打印鼓膜圖像以及患者頭像方面有著比較大的優勢，值得在法醫臨床上推廣應用。

[1]李 煒.耳內窺鏡在治療慢性化膿性中耳炎及中耳膽脂瘤手術中的應用價值[J].中華全科醫學,2015,13(01):42-44+114.

[2]王 煒,徐家兔,戴國平,劉 平.耳內窺鏡在耳硬化癥人工鐙骨手術中的應用研究[J].中國內鏡雜志,2017,23(02):58-61.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12530.02

本文編輯：王雨辰