微創經皮腎鏡取石術治療上尿路結石合并重度腎積水患者的臨床評價

文小程，陳 欣

（湖北紅安縣人民醫院泌尿外科，湖北 黃岡 438400）

微創經皮腎鏡取石術治療上尿路結石合并重度腎積水患者的臨床評價

文小程，陳 欣

（湖北紅安縣人民醫院泌尿外科，湖北 黃岡 438400）

目的研究分析微創經皮腎鏡取石術治療上尿路結石合并重度腎積水患者的臨床效果。方法 選取我院收治的上尿路結石合并重度腎積水患者68例，按照平行原則將這68例患者均分為對照組和觀察組，對照組的34例患者進行創痛切開取石方法治療，觀察組的34例患者進行微創經皮腎鏡取石術治療，觀察比較兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組患者的結石清除率為94.12%（32/34）明顯優于對照組患者的結石清除率73.53%（25/34）；觀察組患者的手術時間、術中出血量以及住院時間均優于對照組；對照組患者的術后并發癥發生率為23.53%明顯高于對照組患者的術后并發癥發生率11.76%，（P均＜0.05）具有統計學意義。結論 微創經皮腎鏡取石術治療上尿路結石合并重度腎積水患者的臨床效果顯著，值得推廣。

微創經皮腎鏡取石術；上尿路結石；重度腎積水；臨床效果

在臨床中上尿路結石是一種常發的結石疾病，誘發上尿路結石的主要因素為膀胱頸部發生梗阻病變以及尿道梗阻等[1]。臨床研究表明，上尿路結石通常伴有不同程度的腎積水，如病情發展為重度腎積水，會威脅患者生命安全[2]。在上尿路結石合并重度腎積水的臨床治療中通常采用手術方式治療，本文研究分析了微創經皮腎鏡取石術治療上尿路結石合并重度腎積水患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年12月期間我院收治的上尿路結石合并重度腎積水患者68例，按照平行原則將這68例患者均分為對照組和觀察組，各34例，對照組患者中男性19例，女性15例，年齡45～68歲；觀察組患者中男性18例，女性16例，年齡44～67歲；對照組患者與觀察組患者的一般資料沒有明顯區別，（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

對照組的34例患者進行創痛切開取石方法治療，行麻醉，患者取仰臥位，以患者腹部作3～5 mm切口，將患者輸尿管切口，探查結石位置，將較大的結石擊碎，沖出較少結石與擊碎結石，清理結束后，采用 F5 雙J管置管，關閉腹腔，縫合切口，術后給予抗生素進行抗感染治療。

觀察組的34例患者進行微創經皮腎鏡取石術治療，行麻醉，患者取膀胱截石位，于患側輸尿管結石處插入輸尿導管，患者取俯臥位，將枕頭墊于腹部下方將腰部抬高；應用 B 超超聲引導確定穿刺位置，以患側肩胛下線至11肋與12肋為穿刺點進行穿刺，穿刺完成之后防止斑馬導絲，采用筋膜擴張器進行通道擴張，建立取石通道；在腎內置入腎鏡確定結石位置，應用氣壓彈道碎石法擊碎較大結石，沖出結石，徹底清除之后退出腎鏡，進行雙J管置管，術后1個月后將雙J管取出。

1.3 評價指標

觀察記錄兩組患者的結石清除率、手術指標以及并發癥發生率。

1.4 統計學分析

使用SPSS 22.0統計學軟件處理研究所得數據。在處理數據的過程中，t值用以檢驗計量資料，卡方用以檢驗計數資料，組間差異經P值進行判定。

2 結 果

2.1 結石清除率

觀察組患者的結石清除率為94.12%（32/34）明顯優于對照組患者的結石清除率73.53%（25/34），具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 手術指標

觀察組患者的手術時間、術中出血量以及住院時間均優于對照組，（P＜0.05）具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者的手術指標對比（±s）

表1 兩組患者的手術指標對比（±s）

組別 n 手術時間（min） 術中出血量（mL） 住院時間（d）對照組 34 62.35±2.9 43.17±3.4 16.3±3.1觀察組 34 45.21±3.7 25.01±2.3 11.8±2.4

2.3 術后并發癥發生率

對照組患者的術后并發癥發生率為23.53%明顯高于對照組患者的術后并發癥發生率11.76%，（P＜0.05）具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者的術后并發癥發生率對比 [n（%）]

3 討 論

上尿路結石通常伴有不同程度的腎積水嚴重影響患者健康。隨著醫療事業的進步與發展[3]，在尿路結石合并重度腎積水的臨床治療中不僅要保證治療效果還要保證治療的安全性。臨床研究表明微創經皮腎鏡取石術與傳統切開取石方法相比，臨床治療效果更好，安全性更高。微創經皮腎鏡取石術創傷小，術中出血量較少，氣壓彈道碎石法對患者機體損傷小。

綜上所述，微創經皮腎鏡取石術治療上尿路結石合并重度腎積水患者的臨床效果顯著，值得推廣。

[1]粟宏偉,等.微創經皮腎鏡取石術治療上尿路結石[J].瀘州醫學院學報,2014,37(02):140-142.

[2]王大偉,等.微創經皮腎鏡取石術治療上尿路結石并發癥分析[J].中國內鏡雜志,2007,(09):949-951+955.

[3]林 茂,等.微創經皮腎鏡取石術治療上尿路結石[J].現代診斷與治療,2016,27(10):1907-1908.

R691.4

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ISSN.2095-8242.2017.64.12535.02

本文編輯：吳玲麗