原發(fā)甲狀腺淋巴瘤的超聲診斷與病理對照研究

趙 鴻

青海省海西州冷湖行委人民醫(yī)院 青海省海西蒙古族藏族自治州 816399

原發(fā)甲狀腺淋巴瘤的超聲診斷與病理對照研究

趙 鴻

青海省海西州冷湖行委人民醫(yī)院 青海省海西蒙古族藏族自治州 816399

目的：對原發(fā)甲狀腺淋巴瘤的超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對照研究。方法：選擇2015年1月-2017年6月間，我院收治的獲得臨床確診的不同病理類型原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤患者32例作為研究對象，實施彩色多普勒超聲、免疫組化染色切片檢查，對患者的超聲影像學(xué)表現(xiàn)、病理特征進(jìn)行對比分析。結(jié)果：本組32例患者中，有17例患者甲狀腺雙側(cè)葉受累，有14例患者單側(cè)葉受累，1例患者峽部受累。經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)，有10例患者超聲表現(xiàn)出單純彌漫型改變，有13例患者超聲表現(xiàn)出甲狀腺彌漫型病變背景下合并多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)型改變，有8例患者超聲表現(xiàn)為腫塊型改變，有1例患者超聲表現(xiàn)出甲狀腺雙側(cè)葉多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)。對比發(fā)現(xiàn)，不同病理類型原發(fā)甲狀腺淋巴瘤患者的超表現(xiàn)不同。結(jié)論：原發(fā)甲狀腺淋巴瘤病理類型對應(yīng)者不同的超聲表現(xiàn)，這對于臨床影像學(xué)診斷具有十分重要意義，值得關(guān)注。

原發(fā)甲狀腺淋巴瘤；超聲；病理學(xué)；對照研究；診斷

隨著近些年來影像學(xué)診斷和檢查技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，超聲檢查技術(shù)在臨床對原發(fā)甲狀腺淋巴瘤疾病實施診斷過程中所受到的關(guān)注程度正在不斷的加劇[1]。本次研究中，以對原發(fā)甲狀腺淋巴瘤的超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對照研究為目的，對我院收治的32例原發(fā)甲狀腺淋巴瘤患者實施超聲和病理檢查，并對比分析檢查結(jié)果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年1月-2017年6月間收治原發(fā)甲狀腺淋巴瘤患者32例，包括有男3例，女29例，年齡50-85歲，平均（65.4±11.4）歲。頸部腫脹或頸部腫物為上述患者來院就診的主要原因，病程1周-31年，平均（12.1±1.4）年。病情符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，自愿參與研究并簽同意書。

1.2 方法

超聲檢查：用我院現(xiàn)有美國 GE logiq700、GE logiq 9、Philips iU22 彩色多普勒超聲掃描儀，掃描操作期間的探頭選用GE C1-5、Philips C5-1，工作頻率水平控制在 10-14 MHz之間。掃描操作的過程中，應(yīng)該幫助患者取仰臥位，并囑咐其可隨意活動，聽從指揮，對甲狀腺部位及其周圍實施頸前多切面掃描檢查操作，主要測量甲狀腺的實際大小，并結(jié)節(jié)、腫物是否存在進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，病灶數(shù)目、形態(tài)表現(xiàn)、體積大小、邊界狀態(tài)、周邊聲暈、內(nèi)部回聲、鈣化程度、血流情況均應(yīng)該進(jìn)行詳細(xì)的觀察和記錄。同時還可以進(jìn)行雙頸、雙鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)二維、彩色多普勒超聲掃描檢查。

病理檢查：對32例患者展開HE染色、免疫組化染色檢查，對病灶在光鏡下形態(tài)學(xué)表現(xiàn)特征、免疫表型情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，以WHO新分類標(biāo)準(zhǔn)對病情作為準(zhǔn)確的判斷。

對比兩組超聲影像學(xué)表現(xiàn)、病理特征。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采取SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料經(jīng)（）形式表示，統(tǒng)計分析采取t檢查，計數(shù)資料統(tǒng)計分析采取Χ2檢驗，P＜0.05時，視為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理結(jié)果

本組32例患者均屬于非霍奇金淋巴瘤，有4例患者為黏膜相關(guān)淋巴組織結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤（MALT）；有7例患者為MALT合并大B細(xì)胞轉(zhuǎn)化淋巴瘤；有1例患者為彌漫大B細(xì)胞型淋巴瘤合并MALT淋巴瘤；18例患者為彌漫大B細(xì)胞型非霍奇金淋巴瘤（DLBCL），有1例患者富于T細(xì)胞/組織細(xì)胞的大B細(xì)胞淋巴瘤；有1例患者為漿母細(xì)胞淋巴瘤合并濾泡型甲狀腺乳頭狀癌。

2.2 超聲表現(xiàn)

本組32例患者中，有17例患者甲狀腺雙側(cè)葉受累，有14例患者單側(cè)葉受累，1例患者峽部受累。經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)，有10例患者超聲表現(xiàn)出單純彌漫型改變，超聲表現(xiàn)為甲狀腺單側(cè)葉，或雙側(cè)葉體積增大，或正常，彌漫性回聲減低，并且不均勻，部分呈現(xiàn)出網(wǎng)格樣改變，并未觀察到明確結(jié)節(jié)或腫物。有13例患者超聲表現(xiàn)出甲狀腺彌漫型病變背景下合并多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)型改變，病灶形態(tài)比較規(guī)則，邊界不清，內(nèi)部回聲均勻，無明顯暈環(huán)，血流信號比較豐富；有8例患者超聲表現(xiàn)為腫塊型改變，甲狀腺單側(cè)葉或者是峽部可觀察到單發(fā)低回聲巨大腫物；有1例患者超聲表現(xiàn)出甲狀腺雙側(cè)葉多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，部分可觀察到無回聲區(qū)，血流信號稀疏，或者是沒有明顯血流信號。

2.3 病理表現(xiàn)類型與超聲表現(xiàn)類型對照結(jié)果

對比發(fā)現(xiàn)，不同病理類型原發(fā)甲狀腺淋巴瘤患者的超表現(xiàn)不同。詳見表1。

表1：病理表現(xiàn)類型與超聲表現(xiàn)類型對照結(jié)果

3 討論

臨床上原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤屬于原發(fā)于甲狀腺的罕見疾病，在甲狀腺惡性腫瘤中所占比例在0.6%-5%之間[3-5]。因原發(fā)甲狀腺淋巴瘤的發(fā)病率低，又加之臨床上對其認(rèn)識不足，因此原發(fā)甲狀腺淋巴瘤的誤診率較高[6-7]。近幾年研究顯示，不同病理類型的原發(fā)甲狀腺淋巴瘤患者預(yù)后效果不同，治療方式也存在很大的差異[8-10]。

本次研究以對原發(fā)甲狀腺淋巴瘤的超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對照研究為目的，對我院收治的32例原發(fā)甲狀腺淋巴瘤患者展開了超聲檢查和病理檢查，并對檢查結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本組32例患者中，有17例患者甲狀腺雙側(cè)葉受累，有14例患者單側(cè)葉受累，1例患者峽部受累。經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)，有10例患者超聲表現(xiàn)出單純彌漫型改變，有13例患者超聲表現(xiàn)出甲狀腺彌漫型病變背景下合并多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)型改變，有8例患者超聲表現(xiàn)為腫塊型改變，有1例患者超聲表現(xiàn)出甲狀腺雙側(cè)葉多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)。對比發(fā)現(xiàn)，不同病理類型原發(fā)甲狀腺淋巴瘤患者的超表現(xiàn)不同。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[11-12]報道結(jié)果相似，由此證實，原發(fā)甲狀腺淋巴瘤病理類型對應(yīng)者不同的超聲表現(xiàn)，這對于臨床影像學(xué)診斷具有十分重要意義，值得關(guān)注。

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