視頻指導下腰椎后路減壓植骨融合內固定術后早期功能鍛煉效果

呂佳蔚 杜春艷 陳軍偉 強 煒

青島大學附屬醫院 山東省青島市 266003

視頻指導下腰椎后路減壓植骨融合內固定術后早期功能鍛煉效果

呂佳蔚 杜春艷 陳軍偉 強 煒

青島大學附屬醫院 山東省青島市 266003

目的：探討視頻播放宣教模式在腰椎后路減壓植骨融合內固定術后早期功能鍛煉宣教中的應用效果。方法：采用便利取樣方法，隨機選取我科室2016年6月至2017年2月在我科進行腰椎后路減壓植骨融合內固定術的患者62人作為研究對象，隨機分為觀察組（31例）和實驗組（31例），分別對其使用傳統口述講解形式宣教和視頻播放形式宣教，統計分析兩組在宣教效果、患者對功能鍛煉宣教的滿意度的差異。結論：視頻宣教模式有助于患者盡快了解和掌握術后功能鍛煉的方法，提高患者對護理工作的滿意度，同時降低了護理人員的工作強度，節約了時間，優化了工作模式，提高了服務質量。

視頻；功能鍛煉；效果評價

腰椎后路減壓植骨融合內固定術后功能鍛煉是患者功能恢復及并發癥預防的重要組成部分。隨著優質護理服務的開展，人們的保健意識的增強，住院患者對健康教育的需求程度不斷增高，傳統的口述或圖片文字敘述形式的健康教育表達方式單一，受地域、年齡、文化程度、理解能力等的差異以及施教者的表達能力、知識儲備不同的影響，往往造成患者理解偏差，難以達到預期鍛煉的效果。我科自2016年6起開展了以視頻播放形式的健康教育方法，對腰椎后路減壓植骨融合內固定手術的病人及家屬進行術后功能鍛煉健康宣教，取得了良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016.10月至2017年2月在我科接受腰椎后路減壓植骨融合內固定術的患者62人，隨機分為對照組31人，采用傳統的口述及圖片文字敘述形式的健康教育，實驗組31人采用視頻播放健康教育形式進行術后早期功能鍛煉宣教。兩組患者年齡、文化程度、疾病種類、性別、疾病嚴重度、護理人員的綜合素質無明顯差異無統計學意義（p＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用傳統健康教育方法，即由護士進行床旁口述及圖片文字敘述形式開展健康教育，實驗組利用多媒體播放視頻宣教方式給予患者及家屬健康指導。1.2.1 術后早期功能鍛煉視頻的制作

科室護理人員在查閱文獻、臨床實踐及調研、結合最新ERAS理論的基礎上，參考科學的康復指南，由高年資護士及護士長共同制定健康教育的內容。科室使用IPAD自帶的拍攝軟件，科室護理人員參與演出，在病房內進行拍攝錄制。視頻分為手術當日病人返回病房后的功能鍛煉（主要指導家屬的被動運動）及術后限制臥床期間、術后床旁活動后功能鍛煉的方法。

1.2.2 后期制作

對于拍攝內容利用視頻處理軟件進行剪輯和編排，配以柔和輕松的背景音樂，清晰的背景字幕注解，通俗移動的語言講解，從聽覺、視覺均給予形象直觀的指導。

1.2.3 具體實施

術前一日給予患者及家屬觀看健康教育視頻，術日返回病房后再次給予陪床家屬觀看視頻。病人及家屬觀看后，責任護士有針對性的給予患者不解之處進行個體化講解。術后康復期患者及家屬可與護士溝通，隨時觀看健康教育視頻。

1.3 評價方法

（1）患者及家屬術后功能鍛煉的掌握情況：采用科室自行設計的患者健康教育效果評價表，由責任護士給予患者及家屬在術后6小時內，術后一日，術后下床活動后給予患者進行自主功能鍛煉效果評價。評價表分為3個等級：患者及家屬能夠大部分動作（≥3個動作）按照視頻指導內容進行正確的功能鍛煉為掌握、患者及家屬僅能進行少部分（0-2個動作）功能鍛煉或功能鍛煉方法不到位為部分掌握、患者及家屬不能功能鍛煉或者鍛煉方法不正確為未掌握。

（2）患者及家屬的對于健康教育的配合依從性及滿意度：出院前1日由責任護士發放滿意度調查問卷。

（3）責任護士每床位病人術后功能鍛煉健康宣使用時間.

1.4 統計學方法

數據采用SPSS18.0軟件處理，計數資料采用Χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組病人對于術后術后功能鍛煉健康宣教掌握情況、健康教育滿意度調查及每床位護士術后功能鍛煉健康指導使用時間比較見表1、表2、表3。

表1：兩組患者對于術后功能鍛煉方法掌握情況術后6小時

表2：兩組患者健康滿意度比較

表3：每床位護士進行術后功能鍛煉健康指導使用時間比較

3 討論

（1）術后功能鍛煉視頻播放形式生動具體，通俗易懂，便于理解掌握，積極有效的功能鍛煉有利于疾病的恢復。傳統的口述形式健康宣教個體差異明顯，隨意性較大，受患者年齡、文化程度、環境及圍手術期焦慮的心理狀態，以及護理人員的臨床經驗的不同、語言表達能力等方面差異的影響，一定程度上很難達到預期的鍛煉效果。多媒體視頻視聽兼備，內容全面、直觀性強、語言規范、講解生動直接，能夠充分利用直觀的圖片，激發患者及家屬的積極性[1-2]。

避免了傳統口述式的空洞性和乏味性，患者跟隨視頻播放一起運動，提高了患者的求知欲，增強了患者的康復信心。

（2）視頻指導下的功能鍛煉可以提高患者的滿意度,由于骨科疾病的特殊性，病人需要更多關于手術和康復的知識，而對于疾病相關知識的的需求薄弱，健康宣教視頻恰恰滿足了病人及家屬對于術后健康知識的需求，減輕病人的心理壓力，緩解病人對于手術的恐懼心理，增加患者術后主動功能鍛煉的能動性，增強患者信心，從而提高了患者的滿意度，加速了病人的術后康復。

（3）視頻指導下的腰椎后路手術術后健康指導節約了護士宣教時間，提高了護理效率，節約了人力資源成本,傳統的口述及圖片文字結合的宣教形式，每床位花費時間累積大約12.07-17.13分鐘，視頻播放形式的宣教每床位約用8.16-12.58分鐘，并且降低了護士工作強度，節約了工作時間，降低人力成本，提高了工作效率，優化了工作模式。

4 結論

視頻應用下的腰椎術后功能鍛煉指導是信息時代發展的必備產物，滿足了優質護理服務的要求和人們日益增長的知識需求，形象直觀的表達方法使術后功能鍛煉更加科學規范化，增加了病人的信心，促進了病人的康復，節約了人力資源成本，優化了護理服務模式，增加了病人的滿意度。在應用的過程中發現，此方法更容易被患者及家屬接受，增進了護患關系，值得推廣。

[1]吳微波,崔秀梅.多媒體健康教育在老年股骨頸骨折患者中的應用[J].國際護理學雜志,2009,28(12):1654-1655.

[2]周燕.實景動態教育對心臟手術患者術前心理狀況的影響[J].護理學雜志,2011,26(18):81-82.