硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘的對比

寧琰萍

西藏自治區人民醫院 西藏自治區拉薩市 850000

硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘的對比

寧琰萍

西藏自治區人民醫院 西藏自治區拉薩市 850000

目的：研究對比分析硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘的臨床效果。方法：選取我院2016年10月-2017年3月期間呼吸內科收治的患有老年哮喘的患者116例，按照患者就診的先后次序把患者隨機分成對照組和觀察組各有58例，其中對對照組的患者給予一般的對癥支持治療，而觀察組的患者則是給予硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片相結合的治療手段，對兩組患者同時治療3-7d之后比較兩組患者治療的結果，特別是在患者哮喘的控制情況以及患者的藥物使用安全方面進行對比。結果：使用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片治療老年哮喘的治療組的患者，哮喘的癥狀平均控制時間為3.5d，氣道炎癥反應消退的時間平均為5.5d，且患者在治療期間并未述說有其他的不適。而對照組的患者當中，患者哮喘的癥狀平均控制時間為5d，氣道炎癥反應消退的時間平均為6.5d，兩組數據結果對比具有統計學意義p＜0.05，治療組的治療效果更加突出。結論：使用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘，不僅具有更好的治療效果，而且藥物使用的安全性也較高，因此值得臨床上使用。

硫酸沙丁胺醇；氣霧劑吸入；茶堿控釋片；治療；老年哮喘；療效；對比

老年哮喘是指年齡在60歲以上括在60歲以前和60歲以后發病的，而出現的哮喘的相關癥狀表現，并符合哮喘病診斷標準的所有患者，患者多出現咳嗽、咳痰、氣短及陣發性夜間喘息發作等臨床癥狀[1]。老年性哮喘的發病機制與一般哮喘基本上是相同的，也是一種以慢性的氣道非特異性炎癥為特征的疾病，其中涉及到相互作用的多種炎性細胞，肥大細胞、嗜酸性粒細胞等有密切關系。老年性哮喘通常傾向于常年發病且發作期較長，但是由于老年患者對寒冷的耐受性較差，因此冬季發病的比率明顯高于其它年齡段哮喘，同時冬季的癥狀嚴重程度也大于其它季節。現就對我院使用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘的療效進行研究分析，并將結果進行如下的概述：

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年10月-2017年3月期間呼吸內科收治的患有老年哮喘的患者116例，按照患者就診的先后次序把患者隨機分成對照組和觀察組各有58例，其中對照組的患者男性38例，女性20例；患者的年齡在60-68歲，平均年齡在64.5±1.5歲；患者患有哮喘的時間為2-4年，平均時間為2.5±0.5年；咳嗽、咳痰、氣短及陣發性夜間喘息發作等臨床癥狀，伴隨有呼吸系統疾病的患者有21例，心血管疾病的患者有21例，內分泌疾病的患者的10例；有吸煙史的患者有35例；治療組的患者男性37例，女性21例；患者的年齡在60-68歲，平均年齡在64.5±1.4歲；患者患有哮喘的時間為2-4年，平均時間為2.5±0.4年；咳嗽、咳痰、氣短及陣發性夜間喘息發作等臨床癥狀，伴隨有呼吸系統疾病的患者有20例，心血管疾病的患者有20例，內分泌疾病的患者的11例；有吸煙史的患者有36例；兩組患者在年齡、性別比、臨床癥狀表現，基礎疾病等多個方面對比均無明顯的差異。根據患者的臨床癥狀表現以及患者的肺功能的檢測的結果，可以對疾病進行診斷。

1.2 治療方法

老年性哮喘的基本病理改變與其它年齡組哮喘相同，均是氣道的慢性非特異性炎癥，因此基本治療與其它年齡組哮喘的治療相同，應以抗炎治療為主[2]。目前對老年性哮喘也以吸入給藥為主，其吸入藥物包括糖皮質激素、β2-受體激動劑等。對照組的患者給予吸入糖皮質激素，外加沙丁胺醇氣霧劑，一日3次，一次2噴。而治療組的患者則是使用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片進行聯合治療，硫酸沙丁胺醇氣霧劑一日3次，一次2噴，茶堿控釋片口服，一次1片，每12小時服藥一次，[3]對兩組患者同時治療3-7d之后比較兩組患者治療的結果。

1.3 療效觀察標準

痊愈：患者咳嗽、咳喘、喘息、氣短等不適癥狀均完全消失，患者的氣道炎癥反應完全消失，對患者的肺功能檢查結果顯示，患者的FEV1%改善在30%；有效：患者咳嗽、咳喘、喘息、氣短等不適癥狀雖然沒有完全消失，但有明顯的好轉，患者的氣道炎癥反應完全消失，對患者的肺功能檢查結果顯示，患者的FEV1%改善在15%-30%[4]；無效：患者咳嗽、咳喘、喘息、氣短等不適癥狀治療后沒有好轉，患者的氣道炎癥反應依舊存在，對患者的肺功能檢查結果顯示，患者的FEV1%低于15%。

2 結果

使用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片治療老年哮喘的治療組的患者，哮喘的癥狀平均控制時間為3.5d，氣道炎癥反應消退的時間平均為5.5d，且患者在治療期間并未述說有其他的不適。而對照組的患者當中，患者哮喘的癥狀平均控制時間為5d，氣道炎癥反應消退的時間平均為6.5d，兩組數據結果對比具有統計學意義p＜0.05，治療組的治療效果更加突出。具體數據分析見表1。

表1：患者使用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片治療效果

3 討論

老年性哮喘的發病機制與一般哮喘基本上是相同的，也是一種以慢性的氣道非特異性炎癥為特征的疾病，其中涉及到相互作用的多種炎性細胞，肥大細胞[5]、嗜酸性粒細胞等有密切關系。老年性哮喘通常傾向于常年發病且發作期較長，但是由于老年患者對寒冷的耐受性較差，因此冬季發病的比率明顯高于其它年齡段哮喘，同時冬季的癥狀嚴重程度也大于其它季節。由于長期以來人們一直認為哮喘病主要始發于兒童或青少年時期，所以對始發于60歲以上的老年性哮喘缺乏足夠的重視，也缺乏系統的研究。隨著科學進步和衛生保健工作的發展，老年人口逐年增加，老年性哮喘的患者的發病人數也是在逐年增加。近年來國內外有關老年性哮喘流行病學研究結果顯示，由于老年人的生理特點的特殊性，決定了老年性哮喘在病因學、病理生理、發病機制、藥代動力學和臨床表現等方面與兒童、青少年哮喘有著某些差異。同時老年性哮喘患者多伴多種慢性的基礎疾病，因此使得老年性哮喘的癥狀更加復雜，診斷和治療也比較困難。因此我們應該對加強對老年性哮喘的基礎和臨床研究，對其危害性給予足夠的警惕，使之及早得到正確的診斷和治療。

從上文的研究結果顯示，治療組的患者哮喘的癥狀平均控制時間為3.5d，氣道炎癥反應消退的時間平均為5.5d，且患者在治療期間并未述說有其他的不適。而對照組的患者當中，患者哮喘的癥狀平均控制時間為5d，氣道炎癥反應消退的時間平均為6.5d，兩組數據結果對比具有統計學意義 p＜0.05。

茶堿對呼吸道等平滑肌有較強的直接松弛作用，也有加強心肌收縮力、增強心輸出量及利尿作用。緩釋輔料使藥物在胃腸道中緩慢均勻地釋放，吸收后血藥濃度平穩、毒副作用小、藥效時間長、生物利用度高。總之，使用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘，不僅具有更好的治療效果，而且藥物使用的安全性也較高，因此值得臨床上使用。在進行臨床治療時，由于吸入糖皮質激素后易導致老年人的口腔霉菌感染，所以應囑咐患者每次吸入后充分漱口。一旦病情基本控制，應及時改用口服和吸入方式給藥，老年患者因肝腎功能減退，該藥體內清除速率減慢，因此口服或靜脈給藥間隔時間應稍長，劑量應偏小，全身用藥應緩慢地減量。雖然靜脈給予β2-受體激動劑可使血藥濃度很快升高，可以迅速達到平喘效果，但是心臟和肌肉振顫等副作用的發生頻率也較高，故在老年性哮喘患者應慎用靜脈給予β2-受體激動劑，以口服為主。

使用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘，不僅具有更好的治療效果，而且藥物使用的安全性也較高，相較于傳統的治療方案來說，見效很快，因此值得臨床上使用。

[1]李春梅.茶堿緩釋片治療急診治療老年哮喘的療效分析[J].臨床內科雜志,2015,04(02):33-37.

[2]張國輝.糖皮質激素結合氨茶堿治療哮喘臨床效果研究[J].實用醫學雜志,2016,03(03):441-447.

[3]丘靜靜.急診治療老年哮喘的方法和療效分析[J].實用內科學雜志,2016,03(01):83-85.

[4]莊梅.硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘的療效對比[J].醫學前沿雜志,2016,10(01):219-225.

[5]馬遠軍.硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片治療老年哮喘的療效對比[J].實用醫學雜志,2016,04(12):49-53.