心理護理用于ICU剖宮產產后出血患者護理中的臨床效果

張 迪 郝文博

哈爾濱市醫科大學附屬第一醫院 黑龍江省哈爾濱市 150000

心理護理用于ICU剖宮產產后出血患者護理中的臨床效果

張 迪 郝文博

哈爾濱市醫科大學附屬第一醫院 黑龍江省哈爾濱市 150000

目的：探討心理護理在ICU剖宮產產后出血患者護理中的臨床效果。方法：采用隨機分組的方式將2016年2月至2017年2月在我院ICU病房進行剖宮產且產后出血的產婦100例分為觀察組和對照組，每組50例，其中給予對照組常規護理方式，給予觀察組在對照組基礎上心理護理，將兩組患者的痛感評分、護理滿意度、出血持續時間及產后焦慮與抑郁評分進行比較分析。結果：觀察組的痛感評分、護理滿意度、出血持續時間、產后焦慮評分與產后抑郁評分分別為（4.5±0.5）分、（97.2±2.6）分、（66.7±8.6）min、（33.1±6.8）分、（38.2±5.6）分；對照組的這五項值分別為（8.7±0.6）分、（93.2±2.8）分、（142.7±13.5）min、（42.6±7.1）分、（45.6±8.2）分，觀察組的護理滿意度與對照組相比顯著較高，差異存在統計學意義（p＜0.05），觀察組的痛感評分、出血持續時間、產后焦慮評分和產后抑郁評分與對照組相比顯著較低，差異存在統計學意義（p＜0.05）。結論：針對醫院ICU收治的行剖宮產分娩且存在產后出血的患者在常規護理上應用心理護理，不僅能夠減輕患者的疼痛感，縮短出血持續時間，緩解焦慮、抑郁等不良情緒，而且能夠提升患者對護理工作的滿意度，改善護患關系，在臨床上推廣普及很有價值。

心理護理；ICU；剖宮產；產后出血；護理效果

妊娠分娩是人類繁衍生息的重要手段。在現代化社會中，無論是人們生活方式的變化，還是妊娠過程的復雜性，產婦選擇剖宮產分娩的概率越來越高。剖宮產雖然能夠降低產婦的疼痛感，但是產婦產后出血的概率也極大提高[1]。據臨床分析，產婦剖宮產產后出血與產婦自身心理因素有較大的關系。一般而言，若產婦在分娩時存在緊張、焦慮與恐懼情緒，會導致子宮收縮乏力繼而出現產后出血，因此針對ICU剖宮產產后出血患者給予心理護理很有必要[2]。能特選取2016年2月至2017年2月我院ICU剖宮產產后出血患者100例，以探討心理護理對控制產后出血的效果，特報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2017年2月在我院ICU病房進行剖宮產且產后出血的產婦100例，產后出血量2h超過400ml或者24h超過500ml。所選患者及家屬皆自愿簽署知情同意書，排除白血病患者、血小板減少癥患者、再生障礙性貧血患者等凝血功能異常患者。隨機分為兩組，每組50例，觀察組年齡為22至37歲，平均年齡為（28.9±1.6）歲，經產婦有10例，初產婦有40例，孕周分別為37周到42周，平均孕周為（39.4±0.7）分，焦慮評分為（54.5±2.9）分，抑郁評分為（56.4±3.4）分；對照組年齡為21至38歲，平均年齡為（29.1±2.1）歲，經產婦有11例，初產婦有39例，孕周分別為37周到42周，平均孕周為（39.3±0.8）分，焦慮評分為（54.6±2.8）分，抑郁評分為（56.2±3.3）分，兩組患者臨床資料無顯著差異，差異不具備統計學意義（p＞0.05），本次研究存在可比性。

表1：兩組患者的臨床護理效果對比

1.2 方法

對對照組50例給予常規護理。為患者給予舒適的休息環境，建立靜脈管道，經腹部按摩子宮，應用助子宮收縮藥物，對患者臀部護理墊每d進行更換。對觀察組50例在對照組基礎上給予心理護理。通過對患者進行心理護理，能夠讓患者增強疼痛耐受度，并對護理工作充分配合。主要工作如下：

首先，自我能力提升。護理人員要掌握好有關產后出血的相關醫學知識，讓患者能明白產后出血的原因。因為原因不同，臨床出血的表現也會有所不同，所以護理人員在接診術后產婦時一定要掌握患者在剖宮產時的具體情況，明確產后出血的主要原因，觀察患者的病情異常之處，并及時通知醫師處理。護理人員要有豐富的專業知識，保證能輕松解答患者及家屬的疑問，以提高患者對護理工作的信任度及對護理人員的依從度。

其次，給予心理護理。產婦一旦精神緊張，便會引起宮縮乏力，最終導致產后出血。護理人員在臨床護理工作中一定要重視對產婦的心理護理。患者轉入ICU后會因為環境陌生、親屬不能看視、不了解自身與新生兒健康程度等而感到孤獨、恐懼與憂慮。護理人員應該與患者主動交流，耐心傾聽患者的傾訴并給予心理疏導與支持，讓其能夠保持身心舒暢。護理人員在告知患者新生兒健康程度時，一定要注重提高患者的信心。

再次，放松療法。對情緒悲觀的產婦應給予鼓勵性與積極性語言，以提高產婦的安全感。護理人員可讓產婦采用舒適體位，指導其有效深呼吸，促使患者全身放松。可在臨床護理時播放和緩輕柔的音樂，并向患者介紹成功止血的病例。

最后，提高患者疼痛耐受度。護理人員要對提升患者術后疼痛耐受度加強重視，將其作為心理護理的一部分。產婦常因術后無法對按摩子宮時的疼痛耐受而對護理工作給予抵觸與排斥，對護理人員的子宮按摩工作表示抗拒。因此護理人員在首次按摩患者子宮時一定要告知子宮按摩護理的好處，讓患者明白按摩子宮時出現疼痛感是正常現象，該行為有利于排除宮內積血及降低出血量。患者應知道：按摩子宮次數會隨著病情的恢復而減少。

1.3 觀察指標

①痛感評分：用模糊數字評分法評價產婦疼痛水平，分值為0到10分，0分與10分分別表示無痛與劇烈疼痛。②護理滿意度：用護理滿意度調查表交于患者填寫，滿分100分，分值越高表明越滿意。③用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）來評價患者的抑郁與焦慮情緒，分值越高表明焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.4 統計學分析

在本次研究中，特應用SPSS20.0軟件對研究數據予以統計學分析，用T檢驗來比較組間數據資料，用卡方檢驗來比較計數資料，若p＜0.05，即表明差異存在統計學意義。

2 結果

觀察組的護理滿意度與對照組相比顯著較高，差異存在統計學意義（p＜0.05），觀察組的痛感評分、出血持續時間、產后焦慮評分和產后抑郁評分與對照組相比顯著較低，差異存在統計學意義（p＜0.05）。結果見表1。

3 討論

分娩對于產婦來說屬于很強的刺激源，剖宮產更是如此，它極大的影響了產婦的心理活動，最終又對分娩效果產生影響[3]。一般而言，產婦在剖宮產后一旦出現產后出血癥狀，心情會緊張與恐慌，再加上大多數產婦擔心胎兒窘迫、腹部疤痕，以及畏懼長時間臥床與喂養嬰兒，會出現復雜而消極情況，這些情緒對于產婦的產后止血與康復極為不利[4]。所以在剖宮產后對產婦給予心理護理很有必要。

在現代化社會中，我國的醫學模式也發生了較大的改變，護理理念逐漸向人性化發展，要求護理工作以患者為中心[5]。心理護理便是現代化護理模式中的重要內容。產婦的恐懼、焦慮等負性情緒會對其神經系統功能與子宮平滑肌收縮等產生影響，因此護理人員一定要對產婦的不良情緒進行心理疏導[6]。在本次研究中，觀察組的護理滿意度顯著較高，痛感評分、出血持續時間、產后焦慮評分和產后抑郁評分顯著較低，差異存在統計學意義（p＜0.05）。主要是因為：護理人員提升自我素質能讓患者對其充分信任，高度配合護理工作；與產婦親切交流并給予心理疏導，能消除患者的孤獨感與焦慮情緒；給予產婦放松療法，能消除產婦緊張感，為快速止血與康復提供便利。

綜上所述，針對醫院ICU收治的行剖宮產分娩且存在產后出血的患者在常規護理上應用心理護理，不僅能夠減輕患者的疼痛感，縮短出血持續時間，緩解焦慮、抑郁等不良情緒，而且能夠提升患者對護理工作的滿意度，改善護患關系，在臨床上推廣普及很有價值。

[1]陳海珍.預見性護理在預防剖宮產產后出血中的應用[J].基層醫學論壇,2013,17(12):1512-1513.

[2]楊晶.產婦分娩過程中心理護理的臨床意義[J].中國城鄉企業衛生,2012,27(04):84-85.

[3]周彩梅.對剖宮產患者行心理護理結合健康教育對患者的影響分析[J].中國傷殘醫學,2014,22(08):285-286.

[4]焦桂花,張穎.心理護理對重度子癇前期患者母兒預后的影響[J].廣東醫學院學報,2006,01(12):95-96.

[5]吳月玲.剖宮產圍術期心理護理對分娩的影響[J].中外醫療,2011,30(18):161.

[6]王云梅,程繼霞.健康教育聯合心理護理對剖宮產產婦妊娠結局影響的觀察[J].基層醫學論壇,2017,21(21):2838-2839.