腦轉移瘤的立體定向放射治療與臨床應用意義研究

章必成

浙江大學醫學院附屬第二醫院放療科 浙江省杭州市 310000

腦轉移瘤的立體定向放射治療與臨床應用意義研究

章必成

浙江大學醫學院附屬第二醫院放療科 浙江省杭州市 310000

目的：研究腦轉移瘤的立體定向放射治療與臨床應用意義。方法：收取我院120例腦轉移瘤患者，收取時間在2015年10月20日直至2016年1月27日，并將腦轉移瘤患者分為兩組，對照組(60例患者實施常規放射治療)，觀察組(60例患者實施立體定向放射治療)。結果：觀察組腦轉移瘤患者治療后的中位生存期、1年生存率83.33%、3個月局部控制率86.67%均優于對照組（P＜0.05），觀察組腦轉移瘤患者中，放射性腦水腫患者有1例、食欲不振患者有1例、嘔吐患者有1例、并發癥發生率5.00%低于對照組患者（P＜0.05）。結論：通過對腦轉移瘤患者實施立體定向放射治療，取得較為顯著的效果，能降低患者放射性腦水腫、食欲不振、嘔吐等并發癥，增加中位生存期，提升1年生存率、3個月局部控制率，促進患者康復。

腦轉移瘤；立體定向放射治療；臨床應用意義

近年來，腦轉移瘤患者發病率呈上升趨勢，若未及時對患者實施治療，易導致十分嚴重的后果發生，在臨床中對于該類患者一般實施常規放射治療，但是由于其治療效果不顯著，導致患者預后受到影響。立體定向放射治療具有大量照射病灶區、定位準確等特點[1-2]，因此，我院對腦轉移瘤的立體定向放射治療與臨床應用意義進行分析，見本次研究中描述。

1 資料和方法

1.1 資料

收取我院120例腦轉移瘤患者，收取時間在2015年10月20日直至2016年1月27日，并將腦轉移瘤患者分為兩組，對照組(60例患者實施常規放射治療)，觀察組(60例患者實施立體定向放射治療)。納入標準：①120例腦轉移瘤患者均簽署知情同意書、參與本次研究內容，②120例腦轉移瘤患者均經過我院醫學倫理委員會批準以及同意。排除標準：臨床資料不完整患者。

觀察組；患者年齡均在20～60歲之間，患者的平均年齡為（40.15±2.45）歲，男性患者有40例、女性患者有20例。

對照組；患者年齡均在21～60歲之間，患者的平均年齡為（41.15±1.27）歲，男性患者有41例、女性患者有19例。

上述兩組腦轉移瘤患者各項資料無明顯的差異，能夠實施對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組-60例腦轉移瘤患者實施常規放射治療（對轉移灶區域進行全腦照射完畢后，若患者殘留病灶直徑大于或者等于1.5厘米，再對患者進行局部照射，劑量為50Gy-60Gy，若患者發生局部復發情況，則進行放射治療，其劑量在40Gy-60Gy之間，若患者伴有顱高壓癥狀情況，應對患者實施脫水治療）。

觀察組-60例腦轉移瘤患者實施立體定向放射治療（使用我院提供的直線加速器，其治療方法為分次治療或者單次治療，單次治療患者在局麻情況下按照定位頭架，分次治療患者使用無創GTO頭環固定在其頭部，對其進行3mm的增強CT掃描，將CT資料輸入直至定向放射治療工作站中，對重要功能結構和病變進行三維重建，實施單次治療時，應使用5mm-36mm準直器進行非共面放射弧，以80%劑量曲線覆蓋直至腦轉移灶的邊緣，并將此次作為靶區處方劑量，個別案例使用90%或者70%等劑量曲線，靶區周邊劑量約為20Gy，若轉移灶直徑大于3厘米，則對患者實施分次治療，分次治療記錄為每周兩次、每次4Gy-12Gy，其總劑量為15Gy-30Gy之間，全腦照射在患者進行立體定向放射治療結束后便開始，其方法為使用6MVΧ或者4MV射線直線加速器進行全腦照射，兩側平行對穿野，分次劑量在1.8Gy-2.1Gy/次之間，每周五次、每天一次，總劑量為30Gy-40Gy）。

1.3 觀察指標

對比腦轉移瘤患者治療后的各項指標（中位生存期、1年生存率、3個月局部控制率、并發癥發生率，并發癥主要包括：放射性腦水腫、食欲不振、嘔吐等）。

1.4 統計學處理

本次研究均采用SPSS22.0軟件，每組腦轉移瘤患者治療后的中位生存期、1年生存率、3個月局部控制率、并發癥發生率進行相關統計處理，研究中計數資料使用百分比進行檢驗，計量資料則采用T檢驗，采用P＜0.05代表兩組腦轉移瘤患者治療后的中位生存期、1年生存率、3個月局部控制率、并發癥發生率對比具有差異，其兩組患者各項指標具有意義。

2 結果

2.1 對比中位生存期、1年生存率、3個月局部控制率

觀察組腦轉移瘤患者治療后的中位生存期、1年生存率83.33%、3個月局部控制率86.67%均優于對照組（P＜0.05），如表1所示。

表1：對比2組腦轉移瘤患者治療后的中位生存期、1年生存率、3個月局部控制率

2.2 對比并發癥發生率

觀察組腦轉移瘤患者中，放射性腦水腫患者有1例、食欲不振患者有1例、嘔吐患者有1例、并發癥發生率5.00%低于對照組患者（P＜0.05），如表2所示。

表2：對比2組腦轉移瘤患者治療后的并發癥發生率

3 討論

研究顯示，腦轉移瘤發病率呈上升趨勢，現如今已經成為臨床腫瘤致殘致死的主要因素，研究顯示，對于該類患者臨床上一般實施常規放射治療，但是由于多種因素影響，導致常規放射治療效果不佳、患者預后較差，使其治療較為困難[3-4]。

立體定向放射治療為臨床上新型的治療方式，得到臨床普遍認可，能有效減輕患者體征作用和頭部癥狀，多數患者在治療7天內其癥狀得到緩解，生存質量顯著提高[5-6]，而實施常規放射治療患者需要在1個月至2個月之內緩解，由此提示立體定向放射治療具有顯著效果，其療效顯著由于常規放射治療，能降低患者放射性腦水腫、食欲不振、嘔吐等并發癥，增加中位生存期，提升1年生存率、3個月局部控制率。現如今該種治療方式已經成為腦轉移瘤患者的主要治療手段[7]。

經研究表明，觀察組腦轉移瘤患者治療后的中位生存期、1年生存率83.33%、3個月局部控制率86.67%均優于對照組（P＜0.05），觀察組腦轉移瘤患者中，放射性腦水腫患者有1例、食欲不振患者有1例、嘔吐患者有1例、并發癥發生率5.00%低于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，通過對腦轉移瘤患者實施立體定向放射治療，取得較為顯著的效果，能降低患者放射性腦水腫、食欲不振、嘔吐等并發癥，增加中位生存期，提升1年生存率、3個月局部控制率，促進患者康復。

[1]胡銀祥,盧冰,韓蕾等.非小細胞肺癌3～5個腦轉移瘤優選調強放療的可行性研究[J].中華放射腫瘤學雜志,2012,21(04):369-373.

[2]陳秀軍,肖建平,李祥攀等.立體定向放療與全腦放療在多發腦轉移瘤治療中的作用分析[J].中華放射腫瘤學雜志,2012,21(01):1-5.

[3]劉剛,張秀亮,張亞男等.同期推量放射和全腦照射+三維適形放射序貫 治療非小細胞肺癌腦轉移瘤的療效及影響預后因素分析[J].海南醫學,2017,28(04):554-556.

[4]徐慶生.多發腦轉移瘤立體定向放射外科治療的相關臨床研究[D].浙江大學,2016.

[5]魏長宏,杜海峰,潘友金等.立體定向伽瑪刀放射外科治療肺癌腦轉移瘤的療效分析[J].現代腫瘤醫學,2015,5(07):948-950.

[6]尉志民.全腦照射+三維適形放射治療肺癌腦轉移瘤患者的臨床效果及其預后影響因素分析[C].2015臨床急重癥經驗交流高峰論壇論文集,2015:762-762.

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