針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病療效觀察

何孝文

旺蒼縣人民醫院針灸科 四川省旺蒼縣 628200

針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病療效觀察

何孝文

旺蒼縣人民醫院針灸科 四川省旺蒼縣 628200

目的：對針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病療效進行探討。方法：納入2016年1月-2017年6月我院收治的椎動脈型頸椎病患者60例為對象，以入院順序將其均分組為：對照組用針灸治療，觀察組用針灸+推拿治療；對患者的各項臨床數據詳細整理后作回顧性分析。結果：治療后觀察組臨床癥狀積分低、臨床治療效果優，與對照組比較存在差異，P＜0.05。結論：椎動脈型頸椎病患者接受針灸治療的同時輔以推拿，可使患者臨床癥狀得以充分改善，臨床治療效果顯著。

針灸；推拿；椎動脈型頸椎病

頸椎病常見類型就是椎動脈型，患該型頸椎病的患者頸椎均呈退行性病變狀態，并對椎動脈有著不同程度的刺激及壓迫，致使椎一基底動脈呈供血缺乏的狀態，導致患者頭暈、頭痛、頸項痛，對患者的身心健康造成很大的影響。臨床上以單一方式治療此癥的效果欠佳，患者病情根本得不到全面控制，故本次研究中選擇我院近1年半時間內收治的椎動脈型頸椎病患者60例，旨在對其臨床治療情況進行分析與總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入對象為我院近1年半時間內收治的椎動脈型頸椎病患者60例，將其以入院順序均分組為：對照組中男女占比為20∶10；年齡為40-65歲，平均為（50.17±5.83）歲。觀察組中男女占比為18∶12；年齡為43-64歲，平均為（53.62±5.29）歲；患者基礎資料組間比較不存在差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組針灸治療：患者以坐位、俯臥位接受治療，叮囑患者充分放松頸肩位置，選穴位百會、頸夾脊穴、風池、大椎、內關、風府、太沖這七個穴位，消毒后用0.35mm×40mm毫針刺穴位，百會穴針尖往后平刺約0.6寸，風池穴針尖往下頜/鼻尖方向直刺約1.3寸，夾脊穴直刺約1寸，大椎穴往脊柱方向斜刺約0.5寸，風府穴往下頜方向緩慢刺入約0.5寸，內關以及太沖穴均垂直刺入約0.8寸，刺入穴位后均施捻轉平補平瀉法，患者感到酸脹即可，留針15min后再行針并留針15min；1天針灸1次、共2周。

觀察組針灸+推拿治療：針灸與對照組相同；推拿：患者以坐位接受治療，操作者站在患者的后面，用雙手食指、中指指腹為其輕輕按揉5-10min，確保患者頸項位置的肌肉充分放松；再讓患者以仰臥位接受治療，操作者站在患者的頭部前面，用雙手中指以指腹按壓風池穴，患者感到酸脹感即可，并保持該力度做逆時針按揉，之后用右手拇指指腹按壓百會穴，以順時針、逆時針分別按揉，風池、大椎、風府、內關等穴位均以此方式按揉；1天推拿30min、共2周。

1.3 效果判定標準

用頭痛、眩暈、頸項痛、視力模糊癥狀積分變化提示患者病情改善：各癥狀積分分值均為0-3分，得分高提示癥狀嚴重。

用顯效、有效、無效提示臨床治療效果：顯效提示患者經治療后癥狀積分降低程度≥80%/均已消失；有效提示患者經治療后癥狀積分降低程度30%-80%；無效提示患者經治療后癥狀積分降低程度≤30%/失敗。

1.4 統計學方法

以SPSS 20.0統計學軟件分析所獲各項臨床數據，計量資料以（）表示，以t檢驗；計數資料以（%）表示，以卡方檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后各癥狀積分變化比較

治療前各積分比較不存在差異，P＞0.05；治療后觀察組各積分降低，與對照組比較存在差異，P＜0.05；見表1。

表1：治療前后各癥狀積分變化比較 [，分]

表1：治療前后各癥狀積分變化比較 [，分]

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

組別 例數 時間 頭痛 眩暈 頸項痛 視力模糊觀察組 30治療前 2.37±0.24 2.51±0.35 2.69±0.45 2.09±0.63治療后 0.32±0.12ab 0.35±0.22ab 0.34±0.23ab 0.34±0.32ab治療前 2.29±0.26 2.39±0.46 2.70±0.53 2.11±0.62治療后 0.87±0.20a 1.34±0.26a 1.21±0.17a 1.45±0.36a對照組 30

2.2 臨床治療效果比較

觀察組治療總有效率96.7%高，與對照組76.7%比較存在差異，P＜0.05；見表2。

表2：臨床治療效果比較 [%，n]

3 討論

現代化社會經濟的飛速發展，人們的生活節奏隨之加快，各方面壓力也不斷增大，大多數青年人都處于長時間低頭工作的狀態，致使患頸椎病的人數不斷增多，該病對人們的日常生活及生活質量會造成很大的影響。有資料顯示：頸椎病發病率已趨于年輕化，并多發于年齡30-50歲的人群，絕大多數患者都是椎動脈型頸椎病。臨床上許多患者都選擇頸前路前方減壓固定融合術治療，患者病情雖可充分緩解，但手術會帶給患者相應的創傷，亦有資料顯示：多數頸椎病患者可經保守治療痊愈，該病并非一定需要手術治療才能好轉。故探討一種科學有效的聯合治療模式，用來治療椎動脈型頸椎病尤為重要。

中醫論證將頸椎病歸為眩暈的范疇，認為該病是因肝腎虧虛以及筋骨失養所致，患者亦存在靜脈空虛與經氣缺乏的情況，致使體內氣血上榮清竅的難度較大，機體則呈現為腦失供養的狀態。百會穴與人體腦部經絡相連，針刺該穴具有清頭醒目以及抑制眩暈的效果[1]；風池以及風府穴針刺可達到止眩暈的目的，該穴位針刺后可達到開竅醒腦的效果，并具有極佳的祛風止眩之效；大椎穴可將手足三陽之氣引致大椎穴的循督脈處，使得陽氣上行并達頭頸部，臨床上治療眩暈癥時多將此穴為作為輔穴[2]；內關穴針刺后可達到降逆止吐的效果，能夠充分緩解頸椎病患者的相關臨床癥狀；太沖針刺后可促使肝經中的水濕風氣受熱并上沖，能夠充分緩解患者的頭痛及眩暈[3]。臨床上大都選擇針灸穴位治療椎動脈型頸椎病，可經針灸達到通經活絡以及行氣活血的效果，可使得患者陰陽調衡并回陽救逆，但有資料顯示：僅以針灸治療椎動脈型頸椎病的效果欠佳，患者病情并未得到全面控制[4]。推拿能夠達到直接促血液循環的效果，并對人體關節有著滑利的作用，可對局部軟組織有效調節，緩解其粘連及痙攣，亦促使脫位情況得以復位，推拿后患者筋絡順接，渾身氣血順暢，關節正常組織便可得以快速恢復，以使得椎動脈型頸椎病患者的臨床癥狀得以全面恢復，對針灸治療起到極佳的輔助[5]。本次研究中對照組接受針灸治療，觀察組則再輔以推拿治療，結果顯示：治療后觀察組患者各癥狀積分顯著降低，癥狀亦得以充分改善，96.7%的患者經治療有效，與對照組比較存在差異，P＜0.05。

綜上所述，椎動脈型頸椎病患者經針灸以及推拿聯合治療的效果顯著，對患者的臨床癥狀改善、治療效果提升有著積極作用。

[1]李華岳,黃明華.針灸配合推拿治療交感神經椎動脈混合型頸椎病臨床觀察[J].四川中醫,2016,34(01):184-186.

[2]唐嘉良.針灸推拿配合中藥濕熱敷治療椎動脈型頸椎病的療效分析[J].心血管病防治知識(學術版),2017(07):131-133.

[3]江浩.斜扳法配合牽引治療椎動脈型頸椎病臨床療效觀察[J].山東中醫雜志,2016,35(05):427-428.

[4]林勇,陳浩雄.針刺聯合半夏白術天麻湯治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(28):3150-3151+3164.

[5]展嘉文,詹紅生,張開勇,等.定位仰臥拔伸手法治療椎動脈型頸椎病的療效觀察[J].中國中醫骨傷科雜志,2014,22(07):9-12.