中醫護理臨床路徑在肥胖型2型糖尿病患者中的應用效果觀察

劉子嬋

北京市西城區廣外醫院 北京市 100055

中醫護理臨床路徑在肥胖型2型糖尿病患者中的應用效果觀察

劉子嬋

北京市西城區廣外醫院 北京市 100055

目的：分析中醫護理臨床路徑在肥胖型2型糖尿病患者中的應用效果。方法：經數字隨機方法將80例肥胖型2型糖尿病患者分成兩組，40例對照組患者選擇常規護理，40例實驗組患者則選擇中醫護理臨床路徑，觀察分析護理效果。結果：護理干預后實驗組患者的糖尿病相關知識掌握程度顯著高于對照組患者（P＜0.05）；護理干預后兩組患者的體質量指數、血壓水平、血脂水平、血糖水平均顯著優于護理干預前（P＜0.05），且組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：為肥胖型2型糖尿病患者提供中醫護理臨床路徑，能取得比較理想的效果，值得臨床推廣。

中醫護理臨床路徑；肥胖型；2型糖尿病

糖尿病是臨床中發生率較高的內分泌代謝性疾病，在人們飲食結構和生活方式不斷改變的過程中，糖尿病的患病人數也越來越多[1]。和正常人群相比較比，肥胖者發生糖尿病的幾率更高，肥胖特別是腹型肥胖是糖尿病的主要危險因素之一。糖尿病的并發癥發生率較高，而且病情復雜多樣，為其提供科學和合理的護理干預能對患者的預后進行顯著改善，讓其生活質量顯著提高。本研究主要分析了中醫護理臨床路徑在肥胖型2型糖尿病患者中的應用效果，現做如下總結。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選80例肥胖型2型糖尿病患者均為我院2015年2月至2017年1月所收治，全部患者均滿足糖尿病的相關診斷標準，并簽署知情同意書。經數字隨機方法將全部80例患者分成對照組和實驗組，每組均為40例。對照組中，男女人數分別為23例、17例；患者年齡為45-66歲，平均為（51.4±4.1）歲；病程為1-12年，平均病程為（4.1±1.3）年；體質量指數為28.2-35.5kg/m2， 平 均 為（29.7±1.6）kg。實驗組中，男女人數分別為24例、16例；患者年齡為44-67歲，平均為（51.2±4.8）歲；病程為1-13年，平均病程為（4.8±1.1）年；體質量指數為28.4-35.8kg/m2，平均為（29.4±1.3）kg。對照組和實驗組的基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者選擇常規護理，如運動指導、飲食指導、健康宣教等。實驗組患者則選擇中醫護理臨床路徑，具體內容主要為：

（1）情志護理：中醫研究發現，人有七情，七情太過則會導致疾病。如果情志狀態不健康則會對臨床療效造成直接影響。所以護理人員應加強和患者的交流溝通，通過移情怡性、順情解惑等方式來對患者的不良情緒進行疏導，讓治療和護理工作的開展更加順利。

（2）飲食護理：患者的飲食應以維生素豐富、纖維素豐富、蛋白含量好、清淡的食物為主，不能進食肥甘厚味、生冷刺激的食物，如果患者口渴則應選擇天花粉、麥冬、葛根等煎水，飲食應堅持少吃多餐的原則。

（3）運動指導：醫護人員應結合患者的具體情況為其制定有針對性的運動方案，堅持鍛煉，并通過耳穴療法等來對患者的體重進行控制，對其血脂水平和血糖水平進行改善；定期對體重和腰圍進行測量、記錄。

（4）用藥指導：對患者進行指導，讓其掌握識別高血脂、低血糖的正確方法，告知患者嚴格遵醫囑定時定量服藥，同時詳細告知患者藥物的副作用、服藥方法和相關的注意事項等，通過現場演示，讓患者掌握血糖監測的正確方法。

1.3 臨床觀察指標

（1）選擇我院自制調查對患者護理3個月后的糖尿病相關知識掌握情況進行調查；（2）對患者護理前、護理3個月后的體質量指數、血壓水平、血脂水平、血糖水平進行測量。

1.4 統計學分析

本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理后的糖尿病相關知識掌握情況觀察

護理干預后實驗組患者的糖尿病相關知識掌握程度顯著高于對照組患者（P＜0.05），如表 1。

表1：護理后的糖尿病相關知識掌握情況觀察（n）

2.2 體質量指數和血壓水平觀察

入院時兩組患者的體質量指數、血壓水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理3個月后兩組患者的體質量指數、血壓水平均顯著優于入院時（P＜0.05），且組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2：體質量指數和血壓水平觀察（）

注：*表示與入院時相比較，P＜0.05

組別 體質量指數（k g/m 2） 收縮壓（m m H g） 舒張壓（m m H g）入院時 護理3個月 入院時 護理3個月 入院時 護理3個月實驗組（n=4 0） 2 9.3±2.3 2 3.6±1.2* 1 5 3±1 3 1 3 3±9* 1 0 7±9 8 1±6*對照組（n=4 0） 2 8.7±3.1 2 6.4±2.3* 1 5 1±2 0 1 4 2±7* 1 0 8±1 0 9 6±1 3*t 0.9 8 3 1 6.8 2 6 2 0.5 3 0 3 4.9 9 2 3 0.4 7 0 1 6.6 2 5 9 P P＞0.0 5 P＜0.0 5 P＞0.0 5 P＜0.0 5 P＞0.0 5 P＜0.0 5

2.3 血脂和血糖水平觀察

入院時兩組患者的血脂、血糖水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理3個月后兩組患者的血脂、血糖水平均顯著優于入院時（P＜0.05），且組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），如表3、表4。

表3：患者的血脂水平觀察（）

注：*表示與入院時相比較，P＜0.05

組別 血清總膽固醇（mmol/L） 甘油三酯（mmol/L）入院時 護理3個月 入院時 護理3個月實驗組（n=40） 7.0±1.4 4.3±0.9* 2.4±0.4 1.1±0.3*對照組（n=40） 6.7±1.5 5.6±1.2* 2.5±0.2 1.6±0.3*t 0.9247 5.4813 1.4142 7.4536 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

表4：患者的血糖水平觀察（）

表4：患者的血糖水平觀察（）

注：*表示與入院時相比較，P＜0.05

組別 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）入院時 護理3個月 入院時 護理3個月 入院時 護理3個月實驗組（n=40） 10.2±2.5 6.3±1.4* 15.1±5.4 10.3±2.4* 9.1±1.6 6.4±1.2*對照組（n=40） 10.1±2.6 8.1±2.3* 15.2±5.3 13.3±2.6* 9.2±1.3 7.7±1.5*t 0.1753 4.2280 0.0836 5.3623 0.3068 4.2802 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

3 討論

現代醫學研究發現，肥胖是誘發2型糖尿病的主要因素之一[2]。肥胖型2型糖尿病患者的臨床表現主要為高胰島素抵抗、高胰島素血癥以及糖耐量減退。中醫將糖尿病納入到“消渴病”的范疇；中醫研究發現，肥胖會引起脾癉，脾癉則會導致消渴[3]。和正常成年人群相比較，肥胖者出現2型糖尿病的幾率更高[4]。所以在對肥胖型2型糖尿病患者進行治療和預防時，對肥胖狀態進行改善和控制具有非常重要的作用。

中醫護理是將中醫學當成開展護理工作的指導思想，重視辨證論治和整體觀念，人體作為有機整體，應和社會、自然保持統一與協調，在實際的護理工作中結合患者的個體狀況和病情，充分發揮中醫護理的作用，為患者提供更加優質的護理服務[5]。本研究中，護理3個月后，實驗組患者的體質量指數和血糖水平均顯著優于對照組患者（P＜0.05）。為患者提供情志護理，讓其心態保持平穩，讓情志致病的危險因素能有效減少；為患者提供運動護理和飲食指導，能對患者的胃腸功能進行顯著改善，讓其胰島素功能得以有效恢復；加強患者的用藥指導，讓其嚴格遵醫囑定時定量服藥，進而來對患者的臨床癥狀進行顯著改善。

總之，為肥胖型2型糖尿病患者提供中醫護理臨床路徑，能取得比較理想的效果，值得臨床推廣。

[1]韓世玲,賈微.中醫護理臨床路徑在肥胖型2型糖尿病患者中的應用價值探討[J].大家健康（下旬版）,2015,9(10):52-53.

[2]周月娥.中醫臨床護理對肥胖型2型糖尿病患者的干預效果[J].數理醫藥學雜志,2017,30(06):935-936.

[3]李細娥,蔣治莉,熊燕等.中醫三聯療法及中醫護理治療2型糖尿病肥胖者50例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2017,15(06):118-120.

[4]楊琦,張賀,杜宗花等.34例肥胖2型糖尿病患者開展綜合優質護理干預的工作體會[J].中國醫藥科學,2017,7(11):137-139.

[5]劉琴.中醫特色糖尿病健康教育在社區2型糖尿病管理中的應用[J].中華現代護理雜志,2012,18(06):641-643.