出血性腦卒中并發癲癇的護理體會

王幼紅

杭州市蕭山第一人民醫院神經外科 浙江省杭州市 311200

出血性腦卒中并發癲癇的護理體會

王幼紅

杭州市蕭山第一人民醫院神經外科 浙江省杭州市 311200

目的：探討出血性腦卒中并發癲癇的護理方法和效果。方法：選取2016年3月-2017年3月我院收治的40例出血性腦卒中并發癲癇患者作為研究對象，將患者均分成實驗組和對照組。對照組患者接受基礎護理，實驗組患者在此基礎之上進行綜合護理，對照兩組的護理滿意率。結果：實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異具備統計學意義（P＜0.05）。結論：綜合護理干預在出血性腦卒中并發癲癇患者的治療當中有著突出效果，有助于改善患者的生活和運動能力，提高患者護理滿意度。

出血性腦卒中；癲癇；護理；腦水腫

出血性腦卒中是一種臨床常見病，屬于中風的一種疾病類型，而且極容易出現腦卒中并發癲癇的問題，因為在患者爆發出血性腦卒中之后，使得顱內壓力迅速提高，神經元無法正常活動，因此會誘發癲癇，而癲癇如果得不到有效的控制和護理的話，會出現腦水腫多種身體功能衰竭等有著嚴重不良后果的并發癥問題，甚至導致患者死亡[1]。本次研究將對我院收治的40例出血性腦卒中并發癲癇患者實施分組護理，并總結護理方法和體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院收治的40例出血性腦卒中并發癲癇患者作為研究對象，患者經過臨床診斷確診，符合該病癥的臨床診斷標準，并且排除存在家族以及自身癲癇病史的患者。將40例患者均分成兩組，分別為實驗組和對照組。實驗組患者當中男性11例，女性9例，年齡分布49～75歲，平均年齡62.6±2.1歲。對照組患者當中男性12例，女性8例，年齡分布48.5～77歲，平均年齡63.4±2.3歲。兩組患者在一般資料方面的差異，不具備統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受基礎護理，具體的護理方法為：對患者的各項生命體征和重要的身體指標進行嚴密的監測和記錄，確保患者的電解質平衡，而一旦出現電解質紊亂的問題，必須要及時進行糾正和處理，以免讓患者在原有損傷的基礎之上增加損傷和痛苦。在基礎護理當中需要根據患者的病情情況和身體的耐藥性來選用針對性的抗生素來防治顱內感染問題。根據所監測的患者的血糖、血尿等指標情況來有效調整患者的電解質環境。同時要運用脫水劑來緩解腦水腫和癲癇問題。

實驗組患者在此基礎之上接受綜合護理干預，主要包括：

（1）癲癇發作階段的護理。患者一旦發作癲癇病癥，需要立即輔助患者采取頭低側臥位，這樣的體位可以幫助患者把分泌物順利的流出口外，在這一過程當中需要確保患者的呼吸順暢，對呼吸道當中的分泌物進行有效的清理，避免出現呼吸受阻甚至是窒息的問題；幫助患者解開腰帶以及衣領，并在患者口腔內放置壓舌板；如果患者在癲癇發作時出現嚴重的躁動不安問題需要運用約束護理措施，但是要避免強力按壓患者的肢體，避免在這一過程當中導致患者脫臼或者骨折。

（2）癲癇持續狀態階段的護理。如果患者出現了持續性的癲癇，需要提起高度的重視和警惕，立即輔助醫生做好搶救工作。首先需要依照醫囑為患者靜推地西泮，尤其是要確保環境的安靜，減少對患者的聲光刺激，對患者嚴加看護和保護。其次，要對患者的病情以及體征變化進行嚴密的監測，給予吸氧護理。最后，對于患者出現的并發癥問題，要及時采用對癥治療護理的方法進行處理。

（3）癲癇間隙階段的護理。癲癇發作間歇期除了要求護理人員叮囑患者按時服藥之外，還可以對患者及其家屬展開健康宣教活動，增強患者對于疾病的認知，并讓患者了解疾病治療和處理的方法以及能夠達到的效果，讓患者積極配合。同時也讓患者的家屬掌握患者的基礎護理手段，積極防控誘發癲癇的因素。

（4）心理護理。不少患者由于癲癇的反復發作以及自身疾病的侵擾產生了消極思想和極端心理，對此，護理人員需要引導患者樹立健康向上的生活態度和觀念，強化對疾病的認知，積極的配合各項治療，緩解患者的不良情緒，贏得他們的配合，在提高患者滿意度的同時，全面增強護理效果。

1.3 評價及統計處理

本次研究評價采用護理評分，根據患者病癥恢復情況（50分值）及護理工作內容（50分值）打分，滿分百分制。90分以上為非常滿意，70～90分為一般滿意，70分以下為不滿意。本次研究患者數據及評分采用統計學軟件SPSS22.0進行處理分析。P＜0.05時，兩組差異具備統計學意義。

2 結果

實驗組患者的護理滿意率高于對照組，兩者差異具備統計學意義（P＜0.05）。具體如表1所示。

表1：2組患者護理有效率對比

3 討論

出血性腦卒中是中風的一種疾病類型，好發于中老年人，其最為突出以及普遍的并發癥就是癲癇，在癲癇發作后會進一步加大患者的生命危險率。對此全方位的對患者進行體征觀察，并且做好癲癇的防治和控制工作是臨床護理的重點[3]。如果患者的病情較輕的話，癲癇癥狀可以在較短的時間內消失或者是經過短時間治療得到控制。但是如果病情較為嚴重的話，則需要對患者實施全方位的綜合護理，也就是在患者癲癇的發作期做好體位護理以及呼吸道護理，并且避免造成患者其他的身體損傷；在癲癇的持續發作期，要及時給予患者藥物治療和搶救，避免對患者的不良刺激；在癲癇的間隙期也要做好配合護理和健康教育。同時還需要重視心理護理干預的應用，強化護理效果。

綜上所述，綜合護理干預在出血性腦卒中并發癲癇患者的治療當中有著突出效果，有助于改善患者的生活和運動能力，提高患者滿意度，值得臨床護理應用和推廣。

[1]黃艷.腦卒中后癲癇患者的臨床分析[J].中國醫學工程,2014(03):61-63.

[2]李文靜.腦卒中后早發型癲癇患者的護理體會[J].基層醫學論壇,2016(15):177-178.

[3]馬桂芬.出血性腦卒中繼發癲癇的護理體會[J].現代醫學,2014(01):130-132.