早期康復護理對老年腦梗死患者的效果

崔若蘭 高艷鳳

寧夏醫科大學總醫院康復醫學科 寧夏回族自治區銀川市 750001

早期康復護理對老年腦梗死患者的效果

崔若蘭 高艷鳳

寧夏醫科大學總醫院康復醫學科 寧夏回族自治區銀川市 750001

目的：探討早期康復護理對老年腦梗死患者的效果。方法：研究對象來自我院2016年3月至2017年5月期間收治的80例老年腦梗死患者，依據不同護理分為對照組與觀察組各40例，對照組運用常規護理，觀察組運用早期康復護理，分析兩組患者護理后的各相關評估指標的差異。結果：在FMA、NIHSS評分上，觀察組各項顯著少于對照組，兩組對比具有統計學意義（p＜0.05）；在ADL評分上，觀察組顯著高于對照組，兩組對比具有統計學意義（p＜0.05）；在護理滿意率上，觀察組為97.5%，對照組82.5%，兩組對比具有統計學意義（p＜0.05）。結論：早期康復護理對老年腦梗死患者有較好的恢復輔助作用，改善患者生活能力、神經功能與運動能力，提升患者護理滿意度。

早期康復護理；老年腦梗死；效果

腦梗死屬于老年群體常見的腦血管疾病之一，主要是因為腦組織血液循環受阻，導致腦部局部的缺氧缺血甚至組織壞死，同時容易引發多種功能障礙，包括活動能力、神經功能與認知能力等[1]，對患者生活構成較大的影響。本文通過研究對象來自我院2016年3月至2017年5月期間收治的80例老年腦梗死患者，分析運用早期康復護理的效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象來自我院2016年3月至2017年5月期間收治的80例老年腦梗死患者，依據不同護理分為對照組與觀察組各40例，對照組男性24例，女性16例；年齡范圍為61歲至79歲，平均年齡為（65.2±1.4）歲；觀察組男性27例，女性13例；年齡范圍為60歲至81歲，平均年齡為（66.8±2.5）歲；所有患者均同意治療與研究工作的開展，簽署同意書；兩組患者在年齡、性別、病情等基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組運用常規護理，觀察組運用早期康復護理，具體護理服務內容如下：

1.2.1 心理護理

患者疾病突發性情況較多，同時病情嚴重，恢復效果難以確定。患者會由于生理上的局限導致心理上的壓力，焦慮、抑郁等情況較為常見。需要針對患者不同情況做差異性的心理安撫，讓患者提升治療康復的信心[2]，多提供康復良好患者來調動患者治療配合度。要充分調動家屬的配合作用，避免家屬不良情緒對患者構成的額外壓力，讓家屬提供給患者更好的照料與護理配合。同時要配合一定健康教育工作展開，讓患者與家屬對疾病恢復治療有更多的了解，相信積極配合治療的效果，認真的依照醫生指導做好患者飲食、運動、用藥、心理等各方面的照料。

1.2.2 生理護理

依據患者情況需要做好定時的按摩護理，每天2次，每次20至30min，有助于機體血液循環，活動肌肉組織，提升生理舒適度[3]。做好體位管理，每間隔2h做一次翻身叩背，做好受壓部位的按摩，保證血運循環，避免褥瘡。做好功能訓練，對各關節做活動訓練，從肢體遠端向近端逐步開展，避免肌肉萎縮與關節僵硬等問題，保證關節組織處于正常活動能力狀態，每次時長20min，分為早晚各1次。當患者肢體功能逐步恢復后可以從被動活動鍛煉轉為主動活動訓練，可以進行雙手、膝關節、髖關節等各組織的活動，要做好患者活動訓練的監護，保證安全性。此外要訓練患者坐位、站位、行走等功能訓練，同時要讓患者保持基本的生活能力，盡可能的讓患者自己從事自己力所能及的自理活動，避免替代患者而導致患者自理能力下滑。患者容易有偏癱、認知功能障礙、吞咽功能障礙、言語功能障礙，要針對不同障礙情況做針對性的功能訓練。言語功能障礙要多與患者溝通交流，從簡單到困難做日常發音訓練。吞咽功能障礙需要多種口腔面肌活動與刺激來達到吞咽能力反射。認知功能障礙可以多與患者讀書看報、看電視，溝通交流與回憶生活，讓患者能夠不斷的訓練自己的認知能力。偏癱情況則需要做好肢體活動與平衡訓練等，保證患者肢體活動能力。

1.3 評估觀察

觀察兩組患者FMA（運動功能）、NIHSS（神經功能）、ADL（日常生活能力）等評分，同時觀察患者護理滿意度情況。滿意度分為很滿意、基本滿意、不滿意，滿意率=很滿意率+基本滿意率。FMA、NIHSS評分越低代表情況越好，ADL評分越高代表情況越好。

1.4 統計學分析

將護理有關數據通過spss17.0分析，計量資料使用t檢驗，計數資料使用卡方檢驗，以p＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者FMA、NIHSS、ADL評分情況對比

如表1所示，在FMA、NIHSS評分上，觀察組各項顯著少于對照組，兩組對比具有統計學意義（p＜0.05）；在ADL評分上，觀察組顯著高于對照組，兩組對比具有統計學意義（p＜0.05）。

表1：兩組患者FMA、NIHSS、ADL評分情況對比（，分）

表1：兩組患者FMA、NIHSS、ADL評分情況對比（，分）

注：兩組對比，p＜0.05

分組 FMA NIHSS ADL觀察組（n=40） 44.76±12.45 10.13±2.52 45.08±7.79對照組（n=40） 58.21±8.04 15.62±3.48 32.91±6.52

2.2 兩組患者護理滿意度情況

見表2，在護理滿意率上，觀察組為97.5%，對照組82.5%，兩組對比具有統計學意義（p＜0.05）。

表2：兩組患者護理滿意度情況[n(%)]

3 討論

老年腦梗死患者中出現功能障礙的情況較為多見，需要針對患者不同的功能障礙做差異性的早期康復護理，讓患者從心理到生理都更好的接近于正常標準，保證患者正常的生活能力，提升患者生活質量。具體操作上，需要做好對應的指導，要較好的調動家屬的配合度，讓家屬與患者保持足夠的耐心與信心，從而更好的維護護理工作成果。

[1]陳文姿,李琳,陳如凡等.強制性運動在腦梗死患者早期康復護理中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(09):146-147.

[2]袁莉,胡國榮,陳麗麗等.早期康復護理模式在腦梗死患者臨床護理中的應用[J].中國實用護理雜志,2015,31(12):871-873.

[3]楊獻珍.對腦梗死偏癱患者進行早期康復護理的效果研究[J].當代醫藥論叢,2015(11):121-122.

崔若蘭(1990-)，女，寧夏回族自治區銀川人。大學本科學歷。現為寧夏醫科大學總醫院康復醫學科主管護師，主要從事康復科護理。

高艷鳳（1972-）女，工作于寧夏醫科大學總醫院康復醫學科，從事護理工作。