責任制護理對宮頸癌患者的護理質量影響探究

曹 利

西南醫科大學附屬中醫醫院婦產科 四川省瀘州市 646000

責任制護理對宮頸癌患者的護理質量影響探究

曹 利

西南醫科大學附屬中醫醫院婦產科 四川省瀘州市 646000

目的：探究責任制護理對宮頸癌患者的護理質量影響。方法：納入的研究對象為2016年1月至2017年7月某院的60例宮頸癌患者，采用前瞻性隨機單盲對照設計將其分為對應組和試驗組，每組納入30例患者，對應組進行常規護理干預，試驗組采用責任制護理干預，研究兩組患者的滿意度、術后隨訪及對疾病相關知識掌握情況、住院時間、生活質量改善評分以及并發癥狀發生率。結果：相對于對應組，試驗組患者的滿意度、術后隨訪及對疾病相關知識掌握情況、生活質量改善評分更好；住院時間更短；并發癥狀發生率更低；P＜0.05。結論：采用責任制護理模式對宮頸癌患者進行干預，可有效提高患者的滿意度，患者的術后隨訪及對疾病相關知識掌握情況、生活質量改善評分較好，住院時間縮短，并發癥狀發生率逐漸降低，值得臨床借鑒。

責任制護理；宮頸癌；護理質量；臨床影響

宮頸癌作為一種臨床上較為常見的婦科惡性腫瘤,對廣大婦女的生命造成十分嚴重的威脅。目前，由于國內外普遍使用宮頸脫落細胞涂片檢查方法對該病進行檢查,同時長期廣泛開展防癌的宣傳以及普查,使得該病的發病率和死亡率出現明顯的下降趨勢。另外，也使得晚期腫瘤病例的發生率逐漸的下降,早期及癌前病變的發現比例呈現逐漸增長的趨勢，臨床上治療宮頸癌主要是以手術治療為主,手術治療對患者的創傷性較大，術后感染機會，同時并發較多的并發癥，可在一定程度上對患者的生活質量造成嚴重影響[1]。本次研究就責任制護理對宮頸癌患者的護理質量影響進行探究，相關內容如下所述：

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入的研究對象為2016年1月至2017年7月某院的60例宮頸癌患者，采用前瞻性隨機單盲對照設計將其分為對應組和試驗組，每組納入30例患者。

對應組,患者的最大年齡是65歲，最小年齡是32歲，平均（47.9±9.6）歲；試驗組，患者的最大年齡是64歲，最小年齡是30歲，平均（46.8±8.6）歲。

上述研究中兩組患者的一般資料無明顯的差異，P＞0.05，可展開充分的對比。

1.2 護理方法

對應組進行常規護理干預，試驗組采用責任制護理干預，具體內容闡述如下：

1.2.1 疼痛護理

護理人員在術后4h內采用“簡易疼痛評估尺”對患者的疼痛程度進行評估，若患者疼痛評分大于4分，需要開展積極地心理干預，護理人員需要及時主動的與患者進行交流，同時為患者提供較多的鼓勵和支持，緩解因為不良因素所致導致的疼痛感。開展音樂療法、心理干預以及分散注意力等非藥物措施開展有效的疼痛干預[2]。

1.2.2 飲食干預

護理人員需要對患者開展有效的血生化和血常規等檢查，及時準確評估患者的自身營養狀況，同時對具有高血壓和糖尿病等疾病的患者開展綜合的護理會診[3]。

1.2.3 心理干預

責任制護理主要是根據患者的實際情況出發，為患者提供全過程護理服務，設定責任護士提供一對一的護理服務，對患者開展有效的健康教育、用藥指導、常規檢查、疾病健康教育以及入院檢查等護理服務，及時了解患者的各種心理和生理狀態，主動與患者及患者家屬進行有效的溝通，緩解患者的焦慮和緊張情緒，保證患者具有一定的歸屬感、信任感和安全感[4]。

1.2.4 功能鍛煉

護理人員可在術后4～ 6 d時開始幫助患者進行踝關節跖屈背伸鍛煉和股四頭肌的舒縮活動等鍛煉，每次10～15次，逐漸加次數，避免患者出現疲憊感[5]。

1.2.5 體位護理

護理人員針對硬膜外麻醉的患者在術后 6h內保持去枕平臥位。等到患者的病情恢復穩定后，可在術后第1天改成半臥位，減輕患者的腹部切口張力，使得腹部肌肉松弛。半臥位可幫助患者深呼吸，同時降低肺不張癥狀的發生率。術后在重力作用下患者的血性液體會直接流入直腸窩，腹腔內出現大量炎癥液體，半臥位可減輕液體對患者的臟器刺激[6]。

1.3 觀察指標

1.3.1 滿意度

患者的滿意度主要分為，滿意：總評分≥90分；比較滿意：總評分70～90分；不滿意：總評分＜70分。

1.3.2 術后隨訪及對疾病相關知識掌握情況、住院時間以及生活質量改善評分

生活質量改善評分主要通過癌癥患者生活質量核心量表進行評定，主要包括物質生活、心理狀態、社會功能以及軀體功能等，每維度具有4個評定因子，30個問題，每個問題是1-5分，得分越高說明患者的生活質量越好。

1.3.3 并發癥狀發生率

1.4 統計學方法

上述研究中術后隨訪及對疾病相關知識掌握情況、住院時間以及生活質量改善評分采用（）表示，滿意度和并發癥狀發生率采用（n,%）表示，利用統計學軟件SPSS25.0分別用t，Χ2檢驗，當P＜0.05或者P＜0.01時，說明數據結果具有明顯的差異。

2 結果

2.1 滿意度比較

試驗組患者的總滿意度（93.33%）高于對應組患者的總滿意度（73.33%），其中，試驗組滿意20例，比較滿意8例，無效2例；對應組滿意15例，比較滿意7例，不滿意8例。與對應組相比，P＜0.05，Χ2=6.5478。

2.2 術后隨訪及對疾病相關知識掌握情況和住院時間比較

表1：術后隨訪及對疾病相關知識掌握情況和住院時間比較（）

表1：術后隨訪及對疾病相關知識掌握情況和住院時間比較（）

組別 例數 術后隨訪及對疾病相關知識掌握情況（分） 住院時間（d）對應組 30 74.6±7.2 19.6±12.8試驗組 30 91.3±9.1 16.4±15.6 t -- 3.6524 3.0652 P -- ＜0.05 ＜0.05

表2：生活質量改善評分比較（）

表2：生活質量改善評分比較（）

組別 例數 軀體功能 心理狀態 社會功能 物質生活試驗組 30 63.2±3.1 45.9±4.2 61.7±4.8 52.1±4.5對應組 30 51.9±4.7 38.6±5.2 52.8±4.9 58.6±3.7 t-- 16.181 8.804 10.460 8.995 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

試驗組患者的術后隨訪及對疾病相關知識掌握情況好于對應組，住院時間短于對應組，P＜0.05，詳見表1。

2.3 生活質量改善評分比較

試驗組患者的生活質量改善情況明顯好于對應組，P＜0.05，詳見表2。

2.4 并發癥狀發生率

兩組患者治療后均出現不同程度的并發癥狀，如腹脹、泌尿系統感染、切口發生、感染以及下肢深靜脈血栓等，試驗組患者出現并發癥狀的有1例，并發癥狀發生率為3.33%。對應組患者出現并發癥狀的有9例，并發癥狀發生率為30%。與對應組相比，P＜0.05（Χ2=6.2737）。

3 討論

臨床上加強對宮頸癌患者的癌前病變的篩查和診斷，可對患者預后和生存質量具有較好的改善，同時避免患者的腫瘤出現快速惡化，最大程度上減小患者的治療難度。健康生活質量主要指的是在人類生命過程中，社會、心理和勝利功能在健康狀態[7]。臨床上為最大限度提高宮頸癌患者的生活質量，使得患者保持健康良好的生活狀態。在婦科臨床治療上，宮頸癌患者大部分是開展手術治療，通過手術治療直接獲得較為理想的臨床療效，但是手術不可避免地會給患者帶來創傷性大、術后多發感染以及并發癥等，嚴重影響患者的術后生活質量[8]。

本次研究中，試驗組患者的總滿意度（93.33%）高于對應組（73.33%）；術后隨訪及對疾病相關知識掌握情況以及生活質量改善評分好于對應組；住院時間短于對應組；并發癥狀發生率3.33%低于對應組30%；P＜0.05，究其原因：采用責任制護理模式，將“我的患者、我的護士”的責任制關系逐漸的深入人心，幫助患者開展入院教育、飲食、心理護理、術前適應性訓練、術后康復訓練、預防并發癥、以及出院指導，開展有效的無縫隙鏈接式護理，將護士站直接轉到患者的病房中，積極的提倡主動服務，使得護理人員護士在護士站和病房進行直接對接，節省護理人員的護理時間，同時可對患者的心理狀態、體位以及舒適度進行評估，開展正確的護理相關措施，減少醫療糾紛的發生[9]。

綜上，采用責任制護理模式對宮頸癌患者進行干預，可有效提高患者的滿意度，患者的術后隨訪及對疾病相關知識掌握情況、生活質量改善評分較好，住院時間縮短，并發癥狀發生率逐漸降低，值得臨床進一步的學習與借鑒。

[1]程宛,鄧翠珍,楊穎等.整體責任制護理工作模式在宮頸癌手術患者護理的效果評價[J].中國醫藥科學,2013,3(08):146-147.

[2]呂麥青.責任制護理對宮頸癌患者護理質量的效果評價[J].中國繼續醫學教育,2015,7(23):178-179.

[3]郭志賢.責任制護理對宮頸癌手術患者護理質量的影響研究[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(04):114.

[4]艾莉梅.責任制護理對宮頸癌患者護理質量的效果評價[J].中國醫藥指南,2016,14(16):248-248.

[5]夏靜蕊,韓雪梅,楊燕君等.責任制優質護理全程追蹤模式在宮頸癌化療癌性疲乏與睡眠質量中的價值分析[J].系統醫學,2017,2(07):137-139.

[6]齊引娣,程樓英,李菊姿等.責任制整體化護理預防宮頸癌患者化療并發癥效果觀察[J].基層醫學論壇,2017,21(06):656-657.

[7]王茵茵,程玉情.宮頸癌手術病人的護理[J].健康必讀（中旬刊）,2012,11(10):312-312.

[8]施瑾.子宮頸癌根治術圍手術期護理[J].吉林醫學,2012,33(05):1085-1086.

[9]杜紅霞,桑翠蘭.子宮頸癌根治術圍手術期舒適護理的調查研究[J].衛生職業教育,2012,30(20):131-133.