健康教育聯合心理疏導對白內障門診患者焦慮抑郁的影響

方惠++++++陳娜++++++賈智艷

[摘要] 目的 探討健康教育聯合心理疏導對白內障門診患者焦慮抑郁的影響。 方法 選擇2015年4月～2017年4月哈爾濱醫科大學附屬第一醫院白內障門診患者90例，采取隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，每組各45例。對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上給予健康教育聯合心理疏導。比較兩組患者護理滿意度、焦慮抑郁情緒評分及自尊量表評分。 結果 觀察組護理滿意度（93.33%）高于對照組（75.56%），差異有統計學意義（P < 0.05）。護理前兩組患者SAS、SDS及SES評分比較，差異無統計學意義（P > 0.05）；護理后兩組患者SAS、SDS評分均低于護理前，自尊評分高于護理前，且觀察組上述評分改善更加顯著（P < 0.05）。 結論 健康教育聯合心理疏導可以緩解白內障門診患者的焦慮、抑郁情緒，提高自尊心以及護理滿意度，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 健康教育；心理疏導；白內障；門診；焦慮；抑郁

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）11（b）-0156-03

[Abstrast] Objective To explore the effects of health education combined with psychological counseling on anxiety and depression in outpatients with cataract. Methods A total of 90 cases of cataract outpatients from April 2015 to April 2017 in the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University were selected as research objects and divided into the control group and the observation group by random number table， with 45 cases in each group. The control group was given routine nursing care and the observation group was given health education combined with psychological counseling on the basis of control group. The nursing satisfaction， scores of self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS）， scores of self-esteem scale （SES） were compared between the two groups. Results The nursing satisfaction in the observation group（93.33%） was higher than that of control group（75.56%）， with statistically significant difference （P < 0.05）. Before nursing， there were no statistically significant differences in the scores of SAS， SDS and SES between the two groups （P > 0.05）. After nursing， the score of SAS and SDS were all lower than those of before nursing， the score of SES was higher than that of before nursing， and the scores above in the observation group changed more significantly， with statistically significant differences （P < 0.05）. Conclusion Health education combined with psychological counseling can effectively alleviate the anxiety and depression of cataract outpatients， promote the self-esteem and nursing satisfaction. It is worthy of promotion and application.

[Key words] Health education； Psychological counseling； Cataract； Anxiety； Depression

白內障作為臨床上一類發病率較高的眼科退行性疾病，給患者的生活帶來了諸多影響，同時也不同程度地對患者的情緒造成一定影響，如焦慮、抑郁、緊張甚至恐懼等，進一步加重病情，影響預后[1]。門診作為一個醫院接待并面對患者最重要、最直接的窗口，為醫療工作的第一線。但有研究報道指出，由于門診接待的患者數量較多，患者素質參差不齊，面對醫生給予信息所產生的心理反應也各不相同[2]。近年來，隨著醫學模式的轉變，患者對于門診護理服務的需求也不斷提高，加之白內障門診患者的年齡偏大，對治療及護理的依從性較差，文化程度也有限，難免產生較多的不良情緒[3]。為進一步提高護理質量和門診患者滿意度，本研究在門診常規護理基礎上采用健康教育聯合心理疏導，取得了較好的護理效果?，F報道如下：endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年4月哈爾濱醫科大學附屬第一醫院（以下簡稱“我院”）白內障門診患者90例，所有患者均在我院確診，小學以上文化程度，均知情同意并自愿簽署知情同意書。排除精神或神經類疾病者，認知功能障礙者。本研究經我院醫學倫理委員會批準。采取隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，每組各45例。對照組男25例，女20例；年齡48～73歲，平均（63.23±7.45）歲；病程7～14個月，平均（10.36±2.36）個月；疾病類型：老年性白內障20例，先天性白內障10例，糖尿病性白內障15例。觀察組男24例，女21例；年齡為50～72歲，平均（62.56±8.13）歲；病程6～16個月，平均（11.25±2.45）個月；疾病類型：老年性白內障21例，先天性白內障11例，糖尿病性白內障13例。兩組患者性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理，內容包括：觀察病情變化、飲食指導、用藥指導等。觀察組在對照組基礎上給予健康教育聯合心理疏導，具體內容包括：①護理人員向患者發放調查問卷，問卷內容包括白內障知識掌握程度、對自身疾病的了解情況、渴望獲得的知識以及與疾病相關的內容等[4]，根據問卷填寫情況，制訂下一步健康教育和心理干預計劃。②護理人員加強與患者之間的溝通與交流，鼓勵其說出內心真實感受，采用淺顯易懂的語言向患者講解疾病的主要發病機制、治療、護理等，消除其思想負擔，幫助其樹立治愈疾病的信心。若有患者家屬陪同，加強與患者家屬之間的溝通與交流，指導其給予患者充分的理解與安慰，并尊重其日常生活方式，避免為其帶來外界壓力。③提供與白內障疾病診療相關的食譜，以富含豐富的維生素B和維生素A的食物為主，包括花生、豆類、小米、動物內臟、大豆及魚等，同時注意對鋅、硒等微量元素的補充[5]。④在門診走廊等候區張貼與白內障相關的宣傳板報或根據院內條件循環播放視頻等，并為患者發放與白內障相關的疾病知識手冊，鼓勵患者定期來院復查并參加院內組織的相關講座。

1.3 觀察指標

①采用我院自制的滿意度調查問卷對護理人員進行評價，問卷內容包括護理人員的服務態度、操作技能、知識掌握程度、患者內心舒適度、對診療的意見等，滿分100分，得分≥80分評為非常滿意，得分60～79分為滿意，得分≤59分為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。②采用Zung編制的焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評價干預前后患者的焦慮、抑郁情緒[6]。每個量表均包括20個項目，SAS得分≥50分為焦慮，SDS得分≥54分為抑郁。SAS、SDS得分越高，焦慮、抑郁情緒越嚴重。③采用Rosenberg編制的自尊量表（self-esteem scale，SES）對患者的自尊水平進行評價[7]。量表中共10個項目，均采取4級評分制，總分10～40分，得分越高，自尊程度越高。

1.4 統計學指標

采用SPSS 17.0對所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度（93.33%）高于對照組（75.56%），差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者SAS、SDS及SES評分比較

干預前兩組患者SAS、SDS及SES評分比較，差異無統計學意義（P > 0.05）；護理后兩組患者SAS、SDS評分均低于干預前，自尊評分高于干預前，且觀察組上述評分改善更加顯著（P < 0.05）。見表2。

3 討論

白內障的發病原因較為復雜，通常包括代謝因素、免疫因素、營養障礙等多種因素，均可引起晶狀體發生不同程度的渾濁或者是透光性改變，從而引起患者出現視力無痛性減退，以老年患者最為常見，并對其日常生活造成較大的影響[8-9]。一般情況下，絕大多數的白內障患者在日常生活中感受到不適后，來門診接受初步診療，但以往門診常規護理僅能滿足患者的基本需求，仍有部分患者對門診護理服務不滿意[10-11]?，F隨著醫療技術的不斷發展與進步，生物-心理-社會醫學模式的轉變，以往臨床工作中實施的常規護理已不能滿足患者的護理需求，不僅要重視患者的生理健康，還要重視其心理健康和社會需求，消除其可能存在的不良情緒[12-13]。本研究中所實施的健康教育聯合心理疏導相比于常規護理能夠更好地加強與患者之間的溝通和交流，使其更好地了解了自身病情，增加其對疾病的正確認知，提高其對護理和治療的依從性，從而更好地緩解患者焦慮抑郁的情緒，護理期間注意保護患者的隱私，使其感受到了尊重，從而提高了患者的自尊和護理滿意度[14-16]。

本研究結果顯示，對照組護理滿意度為75.56%，觀察組護理滿意度為93.33%，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，護理后兩組SAS、SDS評分降低，SES評分升高，觀察組上述評分改善更加顯著（P < 0.05）。結果提示，健康教育聯合心理疏導應用于白內障門診患者能夠更好地讓患者掌握白內障相關知識，幫助其樹立疾病治愈的信心，提高其自尊心和優越感[17-18]。其次，還可幫助患者培養良好的心態，更好地面對后期疾病的治療與康復[19-20]。

綜上所述，健康教育聯合心理疏導可有效緩解白內障門診患者的焦慮抑郁情緒，提高其自尊心和護理滿意度。由于本研究的樣本量有限，未能進行長期隨訪，在收集數據方面可能存在一定的缺陷，今后將通過進一步深入研究以獲得更為精確的結論。

[參考文獻]

[1] 鄧向花，曹亞，徐玲亞，等.紐曼護理對老年白內障手術患者的影響[J].護理實踐與研究，2013，10（8）：63-64.endprint