醫(yī)院會計監(jiān)管中存在的問題及對策研究

陳佳醴

[摘要]近年來，我國醫(yī)療制度改革取得了顯著的效果，醫(yī)院全面實行新的會計制度，保證跟了醫(yī)院成本核算信息的完整性，也體現(xiàn)了我國當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生改革的重點。本文以醫(yī)院會計監(jiān)管為研究對象，在指出其中問題的同時，也為醫(yī)院會計監(jiān)管工作的順利開展提出相應(yīng)對策。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；會計監(jiān)管；會計制度

醫(yī)院內(nèi)部實行會計監(jiān)管的主要目的是保證會計成本核算信息的真實性、完整性，其組成包括三個部分，分別是會計監(jiān)督、社會監(jiān)督，以及政府監(jiān)管。醫(yī)院會計監(jiān)督需要按照法律的規(guī)定執(zhí)行，在保證醫(yī)院正常工作秩序的前提下，對醫(yī)院會計資料進(jìn)行必要檢查。作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的主要內(nèi)容之一，醫(yī)院會計監(jiān)管并未得到應(yīng)有的重視，在醫(yī)院會計工作中，存在違反會計制度的行為，這為醫(yī)院會計工作的正常開展埋下了隱患。

一、醫(yī)院會計監(jiān)管的特殊性

相對比其它行業(yè)的會計工作，醫(yī)院會計工作所承擔(dān)的社會責(zé)任更為重要，其工作的有效開展，關(guān)系到人民群眾的生命安全能否得到有效保護(hù)，因此，醫(yī)院會計也就有了多重身份。對于醫(yī)院會計的這一特點，在對其實施監(jiān)管方面就存在著一定的困難，并且，作為事業(yè)單位，醫(yī)院享受差額撥款的待遇，相關(guān)會計監(jiān)管工作無須政府負(fù)責(zé)，所以，醫(yī)院會計監(jiān)管工作也就獨立于政府部門的財務(wù)審計工作之外。

不僅如此，由于醫(yī)院社會屬性較為特殊，導(dǎo)致其并非市場經(jīng)濟(jì)體制下運營的經(jīng)濟(jì)主體，因此，負(fù)責(zé)市場經(jīng)濟(jì)主體會計審計的經(jīng)濟(jì)管理部門也就無法對醫(yī)院會計工作進(jìn)行強制性的審計。所以說，所謂醫(yī)院會計監(jiān)管的特殊性，就是指其不受外部審計部門的強制性監(jiān)管，具有一定的會計監(jiān)管自由。

醫(yī)院會計監(jiān)管所具有的這一特點，雖然減輕了醫(yī)院會計部門工作壓力，但是，當(dāng)醫(yī)院會計監(jiān)管無法發(fā)揮應(yīng)有作用時，將會為醫(yī)院會計問題的集中爆發(fā)埋下伏筆，甚至影響醫(yī)院的正常運營。

二、醫(yī)院會計監(jiān)管中存在的兩大問題

加強醫(yī)院會計監(jiān)管的主要目的就是提高醫(yī)院會計成本信息的透明度，然而，在政府審計監(jiān)管工作無法得到有效開展的同時，社會監(jiān)管與內(nèi)部監(jiān)管的缺失，導(dǎo)致醫(yī)院會計風(fēng)險大大增加。

（一）缺乏有效的社會監(jiān)管

在醫(yī)院會計監(jiān)管方面，主要由上級衛(wèi)生部門與醫(yī)院財務(wù)科會計監(jiān)管部門負(fù)責(zé)，來自社會方面的監(jiān)管卻一直無法起到應(yīng)有的作用。為保證會計行業(yè)的有序發(fā)展，社會會計行業(yè)并不允許非專業(yè)人員從事相關(guān)工作，而專業(yè)會計從業(yè)者卻對醫(yī)院會計工作缺乏有效的監(jiān)管，最終導(dǎo)致醫(yī)院會計監(jiān)管處于真空狀態(tài)。

并且，對于廣大人民群眾來說，由于對會計監(jiān)管缺乏正確的認(rèn)識，相關(guān)思想意識較為淡薄，在醫(yī)院會計監(jiān)管方面并沒有做到積極、主動，導(dǎo)致醫(yī)院會計監(jiān)管無法獲得社會群眾的支持，監(jiān)管工作的意義明顯得到削弱。

（二）醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管流于形式

所謂內(nèi)部監(jiān)管，就是有醫(yī)院財務(wù)部門進(jìn)行會計審計工作，以避免醫(yī)院會計工作中的失誤。但是，從這里可以看出，醫(yī)院會計監(jiān)管部門與會計部門之間并不是完全獨立的關(guān)系，屬于醫(yī)院部門之間的自查、自糾，基于相互平行的部門關(guān)系，導(dǎo)致醫(yī)院會計監(jiān)管對會計行為缺乏有效的約束。更有甚者，醫(yī)院會計監(jiān)管部門對會計行為中存在的問題進(jìn)行隱瞞，長此以往，醫(yī)院會計問題將日益嚴(yán)重，甚至影響醫(yī)院各項工作的正常開展。

三、加強醫(yī)院會計監(jiān)管的三大對策

基于醫(yī)院會計監(jiān)管工作的重要性，以及當(dāng)前醫(yī)院會計監(jiān)管中存在的問題，從醫(yī)院會計工作的實際情況出發(fā)，為提高醫(yī)院會計監(jiān)管的有效性，應(yīng)從以下三個方面人手。

（一）加強醫(yī)院外部會計監(jiān)管

為實現(xiàn)我國醫(yī)療體系的改革的深入開展，我國財政部引發(fā)了新的《醫(yī)院會計制度》，在過去《醫(yī)院會計制度》的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了部分內(nèi)容的修訂。修訂后的《醫(yī)院會計制度》為醫(yī)院會計監(jiān)管提供了理論依據(jù)，對醫(yī)院會計行為提出了新的要求，相關(guān)報表需要呈報注冊會計師進(jìn)行審計，否則，將無法作為醫(yī)院成本核算的有效信息。

如此一來，具有注冊會計師資格的會計事務(wù)所就能夠針對醫(yī)院會計報表的內(nèi)容進(jìn)行審計，并針對其中發(fā)現(xiàn)的問題，提出最終的審計意見。即便醫(yī)院內(nèi)部會計監(jiān)管部門也承擔(dān)著會計監(jiān)管任務(wù)，但是，由于外部會計監(jiān)管對其工作進(jìn)行了補充，提高了醫(yī)院會計監(jiān)管工作的有效性、準(zhǔn)確性。

（二）完善醫(yī)院會計監(jiān)管制度體系

醫(yī)院會計監(jiān)管工作的有效開展，需要嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)章制度，當(dāng)前醫(yī)院會計監(jiān)管中存在的各種問題，大多由于缺乏完善的監(jiān)管制度體系導(dǎo)致。為此，醫(yī)院會計監(jiān)管制度體系應(yīng)本著實事求是的態(tài)度，對醫(yī)院會計行為進(jìn)行約束，保證會計監(jiān)管工作的有效開展。例如，在醫(yī)院會計監(jiān)管工作中，可實行會計委派制度，由會計監(jiān)管部門工作人員參與到會計部門的日常工作中的各個環(huán)節(jié)，以達(dá)到監(jiān)管的目的。

（三）加強醫(yī)院內(nèi)部會計監(jiān)管工作

醫(yī)院會計監(jiān)管部門與會計部門之間的平行關(guān)系，是導(dǎo)致醫(yī)院會計監(jiān)管工作無法有效開展的主要原因之一，因此，為實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部會計監(jiān)管工作的轉(zhuǎn)變，應(yīng)提高會計監(jiān)管部門對會計部門的約束力。

根據(jù)醫(yī)院會計監(jiān)管工作的實際開展情況來看，醫(yī)院會計工作涉及到醫(yī)院成本核算、利潤考核等多項內(nèi)容，加強對會計工作的審計，能夠有效規(guī)避醫(yī)院所面臨的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險。所以說，醫(yī)院會計監(jiān)督并不僅僅是會計監(jiān)督部門的責(zé)任，更是全體醫(yī)院工作人員的責(zé)任，在醫(yī)院會計監(jiān)督工作中，應(yīng)鼓勵所有醫(yī)院工作人員參與其中，及時指出醫(yī)院會計工作中存在的各種問題，以及提出相關(guān)建議，促使醫(yī)院會計工作的科學(xué)開展。

無論是外部會計監(jiān)管，還是內(nèi)部會計監(jiān)管，提高醫(yī)院會計工作的規(guī)范性，按照法律規(guī)定的內(nèi)容開展醫(yī)院會計工作，就能夠達(dá)到醫(yī)院會計監(jiān)管的目的，也是醫(yī)院各項工作得到有效開展的重要保障。

四、總結(jié)

目前，我國醫(yī)療體系改革工作的深入開展雖取得了一定成績，但是，受傳統(tǒng)醫(yī)院會計制度體系的影響，醫(yī)院會計監(jiān)管工作的開展依然面臨許多難題。在社會監(jiān)督、內(nèi)部監(jiān)督和政府監(jiān)管的共同努力下，醫(yī)院會計監(jiān)管工作能夠得到更多的關(guān)注，通過建立健全醫(yī)院會計監(jiān)督制度體系，加強多元化的會計監(jiān)督，以實現(xiàn)醫(yī)院各項工作的順利開展。endprint