急性期腦出血患者治療中程序化護理干預措施應用效果

梁瓊珍 高燕萍

急性期腦出血患者治療中程序化護理干預措施應用效果

梁瓊珍 高燕萍

目的：分析急性期腦出血患者治療中程序化護理干預措施的應用效果。方法：選擇104例急性期腦出血患者作為研究對象，隨機將其分為對照組50例和觀察組54例，對照組采用常規護理組，觀察組在對照組的基礎上應用程序化護理干預，觀察比較兩組患者住院時間、并發癥發生情況、護理滿意度、FMA評分、Barthel指數(BI)評分情況。結果：觀察組患者的住院時間短于對照組，并發癥發生例數少于對照組，護理滿意度高于對照組，簡化FMA評分、BI評分高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論：急性期腦出血患者治療中應用程序化護理干預，可加快康復進程，改善預后，減少并發癥發生，可作為提高護理質量的理想方式之一。

急性期腦出血；程序化護理干預；常規護理

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.23.017

急性期腦出血是指腦血管突發性破裂出血而引起的綜合征，臨床以保守治療為主，但保守治療的關鍵在于控制病情、減少并發癥發生、改善預后[1]。但由于急性期腦出血患者的病情及危險因素均存在明顯的個體差異性，本研究將程序化護理干預應用于急性期腦出血患者，臨床效果滿意?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月～2017年1月收治的104例急性期腦出血患者作為研究對象，隨機將其分為對照組50例和觀察組54例，對照組中男35例，女15例；年齡45～73歲，平均(67.2±3.5)歲；出血位置：基底節區34例，其他16例。觀察組中男38例，女16例；年齡44～72歲，平均(68.1±3.4)歲；出血位置：基底節區36例，其他18例。兩組患者在性別、年齡、出血部位等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規護理，以降低顱內壓、控制血壓、防治并發癥為主，囑咐患者配合治療，按時按量用藥，加強病情監測等。觀察組在對照組的基礎上應用程序化護理干預，具體措施如下：(1)組建程序化護理干預小組。由急診科、心內科、消化內科等醫護人員組成，并進行培訓、考核。(2)建立程序化護理干預表。根據急性期腦出血患者的實際情況，確定程序化護理干預表的內容，由責任護士負責記錄。(3)程序化護理干預表實施。在家屬同意對患者采取程序化護理干預后，簽署知情同意書，開出關于程序化護理干預表，根據患者的護理需求，勾選相應的項目，及時記錄執行情況，做好交接工作；由責任護士負責患者治療、檢查的預約時間，及時接患者至治療室、檢查室，在治療過程中，責任護士密切觀察患者病情，指導患者配合治療，并對執行項目打鉤；在治療或檢查過程中，密切觀察患者的生命體征和自主呼吸功能恢復情況，由觀察室護士負責看護，在患者意識清晰、生命體征平穩后，將患者送回病室，由責任護士負責日常護理；定期由程序化護理干預小組組長負責對患者的護理效果進行綜合評價，了解存在的護理問題，征求護士、患者及家屬的意見，制定解決方案，并加強指導、培訓、考核等。(4)綜合評價護理效果。在程序化護理干預過程中，由程序化護理干預小組成員分析患者的護理效果。(5)總結反饋。結合國內外最新研究進展，分析程序化護理干預方案存在的問題，及時對程序化護理干預方案進行調整，進一步滿足急性期腦出血患者的護理需求，具體流程見圖1。

圖1 急性期腦出血的程序化護理干預措施流程圖

1.3 觀察指標 以住院時間、并發癥發生例數、護理滿意度作為觀察指標，比較兩組患者的FMA評分、BI評分；其中FMA量表的評分內容包括上肢坐位或仰臥位、下肢仰臥位、坐位、站位、仰臥的運動功能，分為完全不能進行、部分完成、無停頓地充分完成3個等級，分別評分為0，1，2分，評分越高，說明患者運動功能越好；BI指數的評分內容包括大便、小便、修飾、用廁、進食、轉移、活動、穿衣、上下樓梯、洗澡，分為不能、需幫助或自理2個或3個等級，分別評為0，5，10分，得分越高，表明患者日常生活能力越好[2-3]。

1.4 統計學處理 采用PEMS 3.1統計學軟件，正態分布的計量資料比較采用t或t’檢驗，非正態分布的計量資料比較采用秩和檢驗，計數資料采用Fisher確切概率法檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者FMA評分、BI評分、住院時間比較(表1)

表1 兩組患者住院時間比較

注：1)位u值，2)為t’值，3)為t值

2.2 兩組患者并發癥發生和護理滿意度比較(表2)

表2 兩組患者并發癥發生和護理滿意度比較(例)

3 討 論

急性腦出血患者病情嚴重且進展快，若未能采取有效治療，預后較差，極大地影響患者的生活質量[4]。本研究中，觀察組在對照組基礎上應用程序化護理干預，制定標準化、整體化的護理干預計劃，在短時間內，為患者提供程度化、高效率、低成本的護理服務[5]。與常規護理干預相比，程序化護理干預措施更注重護理實踐，為患者提供了高效的醫療護理服務，且具有規范化、連續性和主動性等優點。表1顯示，觀察組住院時間、并發癥發生例數、護理滿意度均顯著優于對照組(P<0.05)，與馬欣[6]的研究結果相類似。

在程序化護理干預措施中，通過建立程序化護理干預小組，由責任護士、陪檢護士、觀察室護士等分別完成對患者的護理工作，且制定程序化護理干預表，保證各個護理環節均得到執行，對于減少護理安全盲點具有積極作用。程序化護理干預具有嚴格的護理流程，除加強常規護理外，可進一步明確分工、合作，保證各項護理工作有序開展、落實，促使護士加強學習，調動其工作積極性，更加注重實踐，避免機械地執行醫囑，而是根據患者的護理需求和程序化護理干預表內容，有目的、有預見地給予護理干預，進而提高護理質量[7]。表2結果顯示，觀察組患者FMA評分、BI評分高于對照組(P<0.05)，這充分說明了在急性期腦出血患者治療中應用程序化護理干預措施，可加快其康復，改善預后，減少并發癥發生，可作為提高護理質量的理想方式之一。

[1] 陳若揚.程序化護理對腦出血患者臨床治療的效果和意義[J].中國農村衛生事業管理,2017,37(8):981-982.

[2] 徐留莊,趙 華.程序化護理干預對急性期腦出血患者治療效果的影響[J].中國醫藥導報,2017,14(5):165-168.

[3] 陳 卓.程序化護理干預對急性期腦出血患者的臨床效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(18):158-159.

[4] 王 靜.程序化護理干預對急性期腦出血患者的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(24):241-242.

[5] 康菊華.程序化護理干預對急性期腦出血患者并發癥和生活質量的影響[J].中西醫結合護理(中英文),2016,2(7):14-16.

[6] 馬 欣.程序化護理在腦出血臨床護理中的應用效果分析[J].中國衛生標準管理,2016,7(1):228-229.

[7] 李月琴,蔣丹鳳,宮 曄.程序化護理對急性期腦出血患者干預后的效果研究[J].中國現代醫師,2014,52(5):92-94+97.

528400 中山市 廣東中山市人民醫院

梁瓊珍：女，本科，主管護師

2017-08-02)

(本文編輯 肖向莉)