甘精胰島素聯合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病35例

童向前，葉興輝，艾麗娟

(江西醫學高等專科學校第一附屬醫院，江西 上饒 334000)

[引著格式]童向前，葉興輝，艾麗娟. 甘精胰島素聯合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病35例[J].長江大學學報(自科版), 2017,14(24):14～15,42.

甘精胰島素聯合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病35例

童向前，葉興輝，艾麗娟

(江西醫學高等專科學校第一附屬醫院，江西 上饒 334000)

目的：觀察甘精胰島素聯合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效及預后狀況。方法：選取2015年1月到2016年8月醫院收治的2型糖尿病患者70例，隨機分為兩組，每組各35例。對照組采用門冬胰島素治療，觀察組采用甘精胰島素聯合鹽酸二甲雙胍治療，對比兩組血糖變化、不良反應發生情況。結果：治療后，對照組患者空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、餐后2h血糖(2hPG)水平均高于觀察組，低血糖發生率高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：甘精胰島素聯合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病可有效控制患者血糖，維持血糖穩定，具有較高的安全性，對改善患者預后情況具有重要的作用。

甘精胰島素；鹽酸二甲雙胍；2型糖尿病；臨床療效；預后

2型糖尿病具有較高的發病率，若患者不及時干預治療，將出現較多的并發癥，如腎功能衰竭、心臟病變、感染等，對患者的日常生活造成嚴重影響[1]。目前，臨床上對于2型糖尿病的治療主要給予胰島素注射，胰島素可有效改善患者血糖水平，同時可以保護患者自身的胰島素分泌水平[2]。基于此，本研究觀察甘精胰島素聯合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效及預后狀況。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年8月我院收治的2型糖尿病患者70例，所有患者均符合《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》[3]中關于2型糖尿病的診斷標準，且所有患者均簽署知情同意書。將所有患者隨機分為兩組，觀察組35例中男18例，女17例；年齡42～76歲，平均年齡(62.37±2.58)歲。對照組35例中男19例，女16例；年齡41～75歲，平均年齡(61.89±2.43)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

對照組患者使用門冬胰島素(諾和諾德(中國)制藥有限公司，國藥準字S20153001)治療，于每日3餐前5min皮下注射30U。觀察組則采用甘精胰島素聯合鹽酸二甲雙胍治療，用法如下：于每日21:00皮下注射甘精胰島素(甘李藥業股份有限公司，國藥準字S20050051)，設置初始劑量為0.2U/(kg·d)，隨后根據患者病情調整甘精胰島素的用量，最大單次劑量不得超過40U；于餐前口服鹽酸二甲雙胍(哈爾濱天木藥業股份有限公司，國藥準字H19999107)，0.25g/片，3片/次，2次/d。兩組患者均連續治療12周。

1.3 觀察指標

對比兩組治療前后血糖各指標變化，分別于治療前后抽取患者清晨空腹靜脈血，檢測空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、餐后2h血糖(2hPG)；對比兩組不良反應發生率，包括惡心嘔吐、白細胞計數下降、便秘、低血糖等。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血糖指標變化

治療前，兩組患者FBG、HbAlc及2hPG指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，對照組患者FBG、HbAlc及2hPG水平均高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血糖指標變化比較

2.2 兩組不良反應發生情況比較

兩組患者惡心嘔吐、白細胞計數下降、便秘不良反發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)；對照組低血糖發生率高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較

3 討論

2型糖尿病是臨床上最常見的慢性疾病，患者體內產生胰島素的能力并非完全喪失，甚至少數患者體內胰島素分泌量過多，但胰島素作用效果較差。因此，患者體內的胰島素處于相對缺乏的狀態，僅可以通過口服藥物刺激體內胰島素的分泌[4]。

本研究結果顯示，觀察組患者FBG、HbAlc及2hPG水平均低于對照組，不良反發生率亦低于對照組，表明甘精胰島素聯合鹽酸二甲雙胍治療臨床療效顯著，治療期間結合相應的體育鍛煉及飲食調節，可更好降低2型糖尿病患者的血糖水平，保證血糖水平的穩定；甘精胰島素聯合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病具有較高的安全性，且有助于穩定患者日常的代謝功能，對改善患者的預后具有重要的作用。分析其原因在于甘精胰島素是長效人胰島素類似物，具有較低的溶解度，且可以模擬正常人胰島素的分泌。患者皮下注射后，胰島素中酸性溶液被中和后產生微小的沉積物，能夠持續釋放超過24h少量的甘精胰島素，在增強胰島素敏感性的同時減輕了胰島β細胞的負擔，有助于促進胰島功能的恢復[5]。而鹽酸二甲雙胍是臨床上常用的降糖藥物，具有保護胰島β細胞的作用，通過降低肝糖原的產生及輸出量，從而加速無氧酵解，更好發揮抵抗動脈血管粥樣硬化、改善血管內皮細胞的功效[6]。兩者聯合使用，可有效發揮較好的協同作用，有助于改善預后。

綜上所述，甘精胰島素聯合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病臨床效果顯著，可有效控制患者的血糖，維持血糖穩定，具有較高的安全性，對改善患者預后情況具有重要的作用，在臨床應用中值得推廣。

[1]李玉秀，王竹風，安然，等.基礎胰島素與預混胰島素治療2型糖尿病的臨床比較[J].中國醫藥導刊，2016，18(5):510～511.

[2]孔亞坤，耿秀琴，周艷紅，等.甘精胰島素與西格列汀聯用治療口服降糖藥控制不佳的老年2型糖尿病的有效性和安全性[J].中國藥師，2016，19(4):695～697.

[3]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中國醫學前沿雜志(電子版)，2015，7(3):26～29.

[4]郭偉，高明松，彭聰，等.利拉魯肽聯合二甲雙胍對2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病肝脂肪變的影響[J].中國現代醫學雜志，2016，26(13):107～111.

[5]劉江梅.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果分析[J].當代醫學，2016，22(15):142～143.

[6]陳彬，張星光，程千鵬，等.艾塞那肽聯合二甲雙胍對初診成人2型糖尿病患者血糖控制效果觀察[J].解放軍醫藥雜志，2016，28(5):66～69.

2017-08-26

童向前(1974-)，男，主治醫師，主要從事內分泌科臨床工作,lrcong22@163.com。

R587.1

A

1673-1409(2017)24-0014-02

[編輯] 一凡