順鉑聯合紫杉醇化療治療局部中晚期子宮頸癌38例

周曾,陳珍梅

(信豐縣人民醫院腫瘤內科，江西 信豐 341600)

[引著格式]周曾,陳珍梅.順鉑聯合紫杉醇化療治療局部中晚期子宮頸癌38例[J].長江大學學報(自科版), 2017,14(24):30～31,52.

順鉑聯合紫杉醇化療治療局部中晚期子宮頸癌38例

周曾,陳珍梅

(信豐縣人民醫院腫瘤內科，江西 信豐 341600)

目的：探討順鉑聯合紫杉醇化療治療局部中晚期子宮頸癌的臨床效果。方法：將2014年12月至2015年12月局部中晚期子宮頸癌患者76例，電腦隨機分成觀察組、對照組各38例，對照組應用單純順鉑治療，觀察組應用順鉑聯合紫杉醇化療方案，對兩組患者的臨床效果進行觀察。結果：觀察組、對照組有效率分別為73.68%、39.47%，觀察組有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；經隨訪，觀察組、對照組1年生存率分別為86.84%、65.79%，觀察組1年生存率顯著高于對照組(P<0.05)；兩組患者在治療期間嚴重骨髓抑制、胃腸道反應、過敏反應發生率比較均無統計學差異(P>0.05)。結論：給予局部中晚期子宮頸癌患者實施順鉑聯合紫杉醇化療可顯著提高治療有效率、1年生存率，且未發現聯合用藥增加不良反應發生風險。

順鉑；紫杉醇；化療；子宮頸癌

子宮頸癌是女性臨床常見惡性腫瘤性疾病，患者會出現陰道出血、貧血、腰腹痛等臨床癥狀，由于早期體征并不明顯，所以多數患者就診時就已經處于中晚期[1]。該病近些年呈逐年上升、年輕化趨勢，臨床治療手段主要有手術、化療、放療。針對局部中晚期子宮頸癌患者給予順鉑聯合紫杉醇化療方案治療，望為該病化療提出更多選擇方案，提高治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年12月至2015年12月局部中晚期子宮頸癌患者76例，經宮頸病變部位病理活檢確診。所有患者均簽署入組知情同意書，電腦隨機分成觀察組、對照組各38例，觀察組最小39歲，最大61歲，平均年齡為(43.21±1.32)歲；鱗癌20例(52.63%)，腺癌10例(26.32%)，腺鱗癌8例(21.05%)；Ⅲ期29例(76.32%)，Ⅳ9例(23.68%)。對照組最小38歲，最大62歲，平均年齡為(43.27±1.29)歲；鱗癌21例(55.26%)，腺癌11例(28.95%)，腺鱗癌6例(15.79%)；Ⅲ期28例(73.68%)，Ⅳ10例(26.32%)。兩組患者平均年齡、病理類型、分期均經統計學比較，差異無統計學意義(P>0.05)。排除標準：已發生遠端轉移；合并肝、心、腎主要臟器重癥疾病；對化療藥物過敏。

1.2 方法

對照組應用單純順鉑治療，具體方法順鉑按體表面積40mg/m2給藥，溶入0.9%氯化鈉500mL中給予滴注治療，每周給藥1次，6次為1個療程。觀察組應用順鉑聯合紫杉醇化療方案，具體方法：順鉑按體表面積40mg/m2給藥，紫杉醇按135mg/m2給藥，溶入0.9%氯化鈉500mL中給予滴注治療，每周給藥1次，給藥6次為1個療程。

觀察兩組患者臨床療效、隨訪1年生存率以及安全性評價(骨髓抑制、胃腸道反應、過敏反應)。根據化療后實體瘤情況分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩定(NC)、進展(PD)[2]。有效率=[(CR+PR+NC)例數/總例數]×100%。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組、對照組治療有效率分別為73.68%、39.47%，觀察組治療有效率顯著高于對照組，兩組有效率差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效情況比較

2.2 兩組隨訪1年生存率比較

經隨訪，觀察組、對照組1年生存率分別為86.84%(33/38)、65.79%(25/38)，觀察組1年生存率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3 安全性評價

兩組患者在治療期間嚴重骨髓抑制、胃腸道反應、過敏反應發生率比較均無統計學差異(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者安全性評價

3 討論

子宮頸癌為臨床常見女性惡性腫瘤性疾病，近些年相關資料顯示已經成為我國女性發病率、死亡率排名靠前的惡性疾病[3]，雖然對于發病原因臨床尚未有統一認識，但普遍認為和性生活不潔、病毒感染等原因密切相關。臨床治療主要為手術治療、放射治療以及化學、中成藥治療等，臨床研究認為化學治療對于子宮頸癌效果較差[4]，主要由于子宮頸癌對大多數抗癌藥物不敏感有關，但對于中晚期子宮頸癌患者而言，有效控制病情轉移、發展已經成為治療的核心，所以近些年對于子宮頸癌化學治療方案的探討一直沒有停止。

順鉑治療局部中晚期子宮頸癌是臨床標準治療方案之一[5]，順鉑可有效抑制細胞DNA復制，特異作用于細胞生長周期，具有抗癌范圍廣、效果好等特點，但臨床資料顯示該治療方案在子宮頸癌治療方面局部控制、復方、轉移方面療效較差，本研究將順鉑聯合紫杉醇化療治療方案治療局部中晚期子宮頸癌效果情況列為觀察目標，紫杉醇為一種新型的抗微管腫瘤治療藥物，主要藥理作用為抑制微管蛋白的散聚而促進其聚合，進而有效保持微管蛋白穩定狀態，增加G2/M期細胞數量，提高子宮頸癌細胞化學治療敏感性，同時抑制子宮頸癌細胞糖代謝過程，進一步降低其活性[6]，研究認為聯合順鉑治療顯著提高臨床化學治療效果，增加了患者存活時間，并且在安全性上也和單純順鉑治療無顯著性差異。但我們應該清楚的認識到化學治療方案依舊處于子宮頸癌輔助治療地位，患者在經過階段性化學治療后，腫瘤體積、浸潤程度提高顯著縮小、穩定后仍應實時采取手術治療，進一步延長患者生存期。

綜上，給予局部中晚期子宮頸癌患者實施順鉑聯合紫杉醇化療，可顯著提高治療有效率、1年生存率，且未發現聯合用藥增加不良反應發生風險。

[1]王新正，元芳梅，張永貞，等.1998～2007 年山西省陽城縣子宮頸癌發病分析[J].中國腫瘤，2015，24(4)：297～301.

[2]劉沙，王明坤，王順.不同同步放化療方案治療中晚期子宮頸癌臨床分析[J].中國婦產科臨床雜志，2015，16(2)：156～158.

[3]任維維，米登海，李征，等.非小細胞肺癌紫杉醇類聯合順鉑同步或序貫放化療對比的Meta分析[J].中華腫瘤防治雜志，2013，20(5)：377～381.

[4]楊雪.局部晚期宮頸癌同步放化療兩種化療方案療效及不良反應比較[J].中國生化藥物雜志，2017，8(37)：453～455.

[5]鐘志鵬，汪娟娟.中晚期宮頸癌調強放療聯合同步化療與常規放療聯合同步化療臨床療效及不良反應對比觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17(71)：68～69.

[6]黃江梅，肖芳，陳艷昕，等.子宮頸癌中 S1X1的表達及其與細胞增殖的關系[J].臨床與實驗病理學雜志，2017，33(9)：959～963.

2017-05-25

周曾(1984-),男，主治醫師，主要從事腫瘤臨床診治工作，1870762180@139.com。

R979.1

A

1673-1409(2017)24-0030-02

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