探索鹽酸洛哌丁胺聯合兒寶顆粒治療小兒腹瀉的臨床療效

羅仁爛

探索鹽酸洛哌丁胺聯合兒寶顆粒治療小兒腹瀉的臨床療效

羅仁爛

（泰和縣婦幼保健院內兒科，江西 吉安 343700）

目的 探索鹽酸洛哌丁胺聯合兒寶顆粒治療小兒腹瀉的臨床療效。方法 選擇162例腹瀉患兒作為研究對象，根據隨機數表法將其分為觀察組與對照組，各81例。予以對照組蒙脫石散治療，在此基礎上觀察組給予鹽酸洛哌丁胺聯合兒寶顆粒治療，比較兩組治療效果、癥狀消失時間以及不良反應。結果 觀察組有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療期間觀察組各項癥狀消失時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應發生率相比，差異無統計學意義。結論 小兒腹瀉采用鹽酸洛哌丁胺聯合兒寶顆粒治療效果確切，能快速緩解患兒癥狀，縮短治療時間，提高臨床療效，且不會增加不良反應，是一種安全、高效的治療方案。

小兒腹瀉；鹽酸洛哌丁胺；兒寶顆粒；蒙脫石散；臨床療效；癥狀

小兒腹瀉為兒科臨床常見疾病，由多種因素、多種病原體引起，患兒常伴有大便次數增多、腹瀉、嘔吐、水電解質紊亂等癥狀，影響患兒的健康成長[1]。迄今為止，臨床對于小兒腹瀉的治療仍無確切、統一的方法，多以對癥治療為主，主要包括合理應用抗生素、使用消化道黏膜保護劑、積極糾正酸堿失衡、改善調節飲食結構等，以改善腸道微生態，促進患兒疾病轉歸[2]。本研究旨在探討鹽酸洛哌丁胺聯合兒寶顆粒治療小兒腹瀉的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年9月～2016年9月期間在泰和縣婦幼保健院治療的162例腹瀉患兒作為研究對象，本研究經本院倫理委員會批準。根據隨機數表法將其分為觀察組與對照組，各81例。觀察組患兒：男48例，女33例；年齡2～8歲，平均（5.37±0.66）歲；病程6～57 h，平均（23.04±7.64）h，其中36例輕度脫水，32例中度脫水，13例重度脫水。對照組患兒：男50例，女31例；年齡2～7歲，平均（5.55±0.49）歲；病程6～55 h，平均（22.79±7.82）h，其中34例輕度脫水，35例中度脫水，12例重度脫水。兩組基線資料相比，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 入選標準

1.2.1 納入標準 ①所有患兒均符合《實用新生兒學》[3]內相關診斷標準；②均伴有不同程度的腹瀉、嘔吐、脫水等癥狀；③大便次數增多，性狀呈水樣便、黏液便等；④患兒直系親屬（法定監護人）對本研究知情，并簽署同意書。

1.2.2 排除標準 ①對研究所用藥物存在禁忌證者；②伴有先天性疾病；③心、肝、腎等功能異常；④其他原因導致的腹瀉；⑤小兒腹瀉伴發熱、腹脹的癥狀；⑥伴有精神疾病。

1.3 方法 予以對照組蒙脫石散（山東魯抗醫藥集團賽特有限責任公司，國藥準字 H20143336）治療，空腹狀態下用溫水沖服，1.5 g/次，3次/d。觀察組在上述治療的基礎上加用鹽酸洛哌丁胺（上海新亞藥業閔行有限公司，國藥準字H10900078）、兒寶顆粒（江西博士達藥業有限責任公司，國藥準字Z36021059）治療，鹽酸洛哌丁胺用法0.1 mg/（kg?次），2次/d，兒寶顆粒用法：1～3歲5 g/次，3次/d，4～6歲7.5 g/次，3次/d治療過程中需嚴格按照醫囑用藥，當大便次數減少、形狀恢復正常2 d后即可停藥，治療過程中不再加用其他藥物，一旦病情加重，或伴有發熱、腹脹等不適癥狀，應及時調整治療方案。

1.4 評價指標 比較兩組治療效果、癥狀消失時間以及不良反應。

（1）療效標準[4]：①顯效：治療72 h后，患兒精神、食欲、便次、便狀恢復正常，腹瀉癥狀消失；②有效：治療72 h后，患兒癥狀改善，水電解質紊亂恢復，便次減少；③無效：治療72 h后患兒癥狀、便次、精神狀態無改善。顯效例數與有效例數之和占總例數的百分比即為總有效率。

（2）記錄兩組患兒嘔吐停止、脫水糾正、大便好轉等癥狀改善時間并進行對比。

（3）不良反應包括便秘、惡心、腹脹等。

1.5 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件分析處理數據，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀消失時間 治療期間觀察組各項癥狀消失時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時間（x±s，d）

2.2 臨床療效 觀察組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效對比（n）

2.3 不良反應 治療過程中兩組患者均出現不良反應，但組間比較差異無統計學意義，見表3。

表3 兩組患者用藥不良反應發生情況比較（n）

3 討論

小兒腹瀉具體的發病機制較為復雜，現代醫學認為幼兒因消化系統發育尚未成熟、腸道菌群失衡、喂養方式不當、消化器官負擔重等因素共同作用而引發該病。而中醫認為小兒臟腑嬌嫩，胃脾功能薄弱，運化無力，健運失司而致本病，脾胃虛弱貫穿了小兒腹瀉的整個過程，因此治療應遵循補脾益氣、健胃助運的原則。

目前臨床治療小兒腹瀉以藥物干預為主，其中蒙脫石散應用較為廣泛，該藥物能夠消除消化道內病毒、病菌，平衡正常菌群，從而修復與提高胃腸道黏膜屏障的防御功能，治療效果確切。但不足的是該療法為單一用藥，起效慢，療程長，長時間的藥物治療易增加患兒不良反應。鹽酸洛哌丁胺是一種主要作用于腸壁的阿片受體，能夠增強腸道內正常菌群的繁殖，使抗病毒效能增加，另外能夠使腸道內容物通過速度變慢，有利于腸黏膜對水、葡萄糖、鈉的吸收，從而達到治療的作用[5]。兒寶顆粒主要由陳皮、太子參、麥芽、茯苓、山藥、白扁豆、山楂、黨參、白芍、麥冬等中藥材組成。方中黨參補中益氣、生津；茯苓健脾胃、滲濕利水；麥冬養陰生津；太子參補益脾肺；山楂緩中止痛[6]。諸藥聯用可達到生津開胃、補脾益氣、調理脾胃的作用。鹽酸洛哌丁胺聯合兒寶顆粒治療可起相互作用，能夠增強胃腸蠕動，維持腸道內菌群平衡，不僅能提高修復與防御功能，還能起到平衡正常菌群和局部止痛的作用。

本研究顯示，觀察組治療效果優于對照組（P＜0.05），癥狀改善時間、住院時間短于對照組（P＜0.05），且兩組均未發生嚴重不良反應。由此可見，小兒腹瀉采用鹽酸洛哌丁胺聯合兒寶顆粒治療效果確切，能快速緩解患兒癥狀，促進患兒胃腸道黏膜屏障的生理功能，使受損的腸黏膜得到修復，縮短治療時間，且不會增加不良反應，安全性較高。

綜上所述，小兒腹瀉采用鹽酸洛哌丁胺聯合兒寶顆粒治療效果確切，能快速緩解患兒癥狀，縮短治療時間，提高臨床療效，且不會增加不良反應，是一種安全、高效的治療方案。

[1] 程瑾.參苓白術散與雙岐桿菌聯合治療小兒腹瀉的臨床效果觀察[J].當代醫學,2015,21(25):151-152.

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[3] 金漢珍,黃德珉,官希吉.實用新生兒學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2002:435-439.

[4] 楊偉云,陳莉娟,黃勇翔.雙岐三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J].當代醫學,2017,23(14):114-115.

[5] 趙淑萍.洛哌丁胺聯合氟西汀對腸易激綜合征的治療作用[J].寧夏醫科大學學報,2015,37(10):1229-1231.

[6] 翟紅敏,熊振芳,李圣潔,等.中西醫結合治療小兒腹瀉的臨床觀察[J].湖北中醫藥大學學報,2016,18(6):79-81.

[7] 連芳秋,呂金燕.美常安聯合洛哌丁胺治療伊立替康所致遲發性腹瀉臨床療效觀察[J].中國傷殘醫學,2016,24(2):105-106.

[8] 柴艷婷,鄒海瓊.中西醫結合治療小兒腹瀉臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(5):516-517.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.060