CNP應用于肋骨骨折合并血氣胸手術的護理效果分析

劉霞 萇靜 鄒鳳宇 李黎 程冬艷 司晴晴

鄭州大學第一附屬醫院胸外科 鄭州 450002

CNP應用于肋骨骨折合并血氣胸手術的護理效果分析

劉霞 萇靜 鄒鳳宇 李黎 程冬艷 司晴晴

鄭州大學第一附屬醫院胸外科 鄭州 450002

目的探討臨床護理路徑(CNP)應用于肋骨骨折合并血氣胸手術的效果。方法選取2015-03—2017-03間在鄭州大學第一附屬醫院接受肋骨骨折合并血氣胸手術的80例患者。隨機分為2組，每組40例。對照組采用常規胸外科護理模式，觀察組采用CNP護理模式。比較2組患者健康知識掌握情況、護理滿意度和術后并發癥情況。結果觀察組患者健康知識掌握情況優良率及護理總滿意率顯著高于對照組，并發癥發生率顯著低于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論CNP可顯著提高肋骨骨折合并血氣胸術后患者健康知識掌握水平及護理滿意度，降低術后并發癥發生率，具有較高臨床應用價值。

臨床護理路徑；肋骨骨折；血氣胸

臨床護理路徑(CNP)是指針對特定的患者群體而制定的“日程計劃表”式住院護理模式，使護理工作不再是盲目機械執行醫囑，而是有計劃、有預見性進行針對性護理工作[1-2]。同時患者也可以了解自己的護理計劃，主動參與護理過程，從而達到最佳護理效果。肋骨骨折是由于外來暴力直接作用于胸部，導致骨折端向內折斷的胸外科常見疾病，其中65%以上的患者均合并血氣胸，若不能在發病后及時治療，可能導致窒息和失血性休克而威脅患者生命安全[3-4]。現對CNP應用于肋骨骨折合并血氣胸手術的干預效果進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015-03—2017-03間在我院接受肋骨骨折合并血氣胸手術的80例患者。隨機分為2組，每組40例。觀察組中男29例，女11例；年齡23～60歲，平均39.4歲。交通傷25例，高處墜落傷10例，跌倒5例。24例合并氣胸，10例合并血胸，4例合并復合傷,1例肺挫傷，1例失血性休克。對照組中男27例，女13例；年齡25～60歲，平均39.8歲。交通傷21例，高處墜落傷12例，跌倒7例。23例合并氣胸，13例合并血胸，2例合并復合傷,1例肺挫傷，1例失血性休克。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，可進行組間比較。

1.2治療方法對照組采用常規胸外科護理模式，包括生命體征監測、呼吸道護理、疼痛護理、康復護理等。觀察組采用CNP護理模式：(1)結合多學科內容和專家咨詢，根據患者的實際情況和護理需求，給患者各個恢復時期制定針對性CNP護理表，并交由專科醫師和科主任審核完善，確保其科學性和可實施性。(2)由護士長對胸外科護理人員進行護理知識和護理技能的統一培訓，規范護理操作流程和護患交流內容，使CNP護理表中的每一項內容都能得到高效實施。(3)將CNP護理表放置于患者病歷夾中，手術結束后轉入ICU。護理人員應嚴格按照CNP護理表采取護理措施，與ICU護理人員加強交接。ICU護理人員嚴密監測患者血壓、心率等生命體征，待患者蘇醒后告知其術后可能產生的不適癥狀，并給予一定的心理疏導，做好監護記錄。待患者生命體征穩定轉到普通病房后，ICU護理人員應與責任護士認真交接。由責任護士對患者進行健康宣教、呼吸功能鍛煉指導和出院指導，防止產生并發癥。(4)結合CNP護理表時間順序采用相應的護理措施，完成一項后打“√”，并進行護理記錄。若在CNP護理表實施過程中出現變異，打“×”標明，在CNP護理表中詳細標注，并由護士長定期開展會議，分析談論其發生變異的原因，提出有針對性的解決措施，避免此類事件再次發生，必要時可改進CNP護理表。

1.3觀察指標及評判標準(1)使用自行設計的調查表評判患者健康知識掌握情況。內容包括疾病主要診斷、治療方法、臨床癥狀、術后及出院后注意事項、服藥類型、藥品不良反應及預防和服藥時間等。總分100分。優：≥90分，良：80～89分，可：60～79分，差：<60分。優良率=(優例數+良例數)/總例數×100%。(2)使用模擬數字評分法評定患者護理滿意度，總分10分。滿意：≥10分，比較滿意：6～8分，不滿意：<6分。總滿意率=(滿意例數+比較滿意例數)/總例數×100%。(3)記錄2組患者呼吸道感染、泌尿道感染、惡心嘔吐、壓瘡等不良反應發生率。

1.4統計學分析數據應用SPSS19.0統計學軟件處理，計數資料以%表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1健康知識掌握情況比較觀察組健康知識掌握情況優良率高于對照組，差異具有統計學意義(χ2=10.3226，P=0.0013<0.05)，見表1。

表1 2組患者健康知識掌握情況比較 [n(%)]

2.2護理滿意度比較觀察組護理總滿意率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.4865，P=0.0101<0.05)，見表2。

表2 2組患者護理滿意度比較 [n(%)]

2.3并發癥發生率比較觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=5.5411，P=0.0186<0.05)，見表3。

表3 2組患者并發癥發生率比較 [n(%)]

3 討論

CNP是一種為患者提供高品質、高效率、低成本的醫療服務模式，使護理人員由被動護理轉為主動護理，在規范護理行為的同時，也滿足了患者的健康需求，促進了護患交流，有利于提高治療效果和護理滿意度，并降低術后并發癥的產生風險[5-6]。較之常規護理模式，CNP護理更具針對性，能有效避免護理的盲目性和機械性。

在肋骨骨折合并血氣胸術后采用CNP護理模式，可以有效提高護理的計劃性、預見性、可視性和針對性。護理人員按照統一科學的CNP護理表對患者實施主動、規范的護理措施，在患者病情惡化時，可以及時發現并采用相應措施處理，確保護理工作有序進行。本文觀察組患者的健康知識掌握情況優良率和護理總滿意率均高于對照組，并發癥發生率低于對照組，與有關報道[7-8]的結果一致。因此護理人員應充分發揮CNP的優勢，并在實際應用中不斷完善，更好推動護理工作的進展。

[1] 蔡荷鳳.臨床護理路徑在肋骨骨折合并血氣胸術后患者中的應用體會[J].當代醫學,2014,20(28):117-118.

[2] 成麗,馬玉卓.臨床護理路徑在肋骨骨折合并血氣胸術后患者中的應用價值[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(28):3181-3183.

[3] 黃坤瓊.臨床護理路徑對肋骨骨折合并血氣胸術后患者的應用[J].心理醫生,2016,22(15):137-138.

[4] 李迎.臨床護理路徑在肋骨骨折合并血氣胸術后患者中的應用價值研究[J].中國醫藥指南,2016,14(34):252-253.

[5] 王亞娟.臨床護理路徑在51例肋骨骨折合并血氣胸術后患者中的應用[J].中國民族民間醫藥,2014,13(20):104.

[6] 范萌萌.臨床護理路徑對于肋骨骨折合并血氣胸術后患者的效果分析[J].山東農業工程學院學報,2016,33(12):110-111.

[7] 鄧琳琳.臨床護理路徑在肋骨骨折合并血氣胸術后患者中的應用效果評價[J].中國實用醫藥,2015,10(22):230-231.

[8] 王立春.臨床護理路徑在肋骨骨折并血氣胸患者的效果觀察[J].中國現代藥物應用,2016,10(5):230-231.

R473.6

B

1077-8991(2017)06-0103-03

(收稿 2017-06-02)