替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療對(duì)老年收縮期高血壓患者的降壓效果及左室肥厚的影響

王 華

（張家港中心醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療對(duì)老年收縮期高血壓患者的降壓效果及左室肥厚的影響

王 華

（張家港中心醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

目的 分析探討老年收縮期高血壓患者采取替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療的降壓效果以及對(duì)患者左心室肥厚度的影響效果。方法 針對(duì)我院2017年1月～6月收治的老年收縮期高血壓患者50例進(jìn)行研究，所有患者均采取替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪進(jìn)行治療。分析對(duì)比本組患者治療前后的血壓情況以及左心室肥厚度的改變。結(jié)果 所有患者均用藥一個(gè)月后，根據(jù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)，用藥效果達(dá)顯效患者40例（80.0%），效果達(dá)有效患者4例（8.0%），用藥后無效患者6例（12.0%），總有效率為88.0%（44/50）。比較患者治療前后左室舒張功能指標(biāo)，前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 替米沙坦聯(lián)合氫氯噻氫治療老年收縮期高血壓具有顯著的臨床效果，并且安全性也較為顯著，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

替米沙坦；氫氯噻嗪；老年；收縮期高血壓；左室肥厚

臨床上將高血壓定義為一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓持續(xù)升高為主要特征的心血管綜合征，高血壓具有患病率高、致殘率高、死亡率高的特點(diǎn)，并且在大眾中知曉率低、治療率低、控制率低。上世紀(jì)90年代，我國(guó)高血壓患病率為11.88%，人口約9400萬人。而到了本世紀(jì)10年代，我國(guó)的高血壓患病率高達(dá)18.88%，患病人口約1.6億人。相關(guān)資料顯示，我國(guó)每15秒就有1人死于心腦血管疾病，乃是死亡原因的首位。收縮期高血壓主要是由于高血壓患者大動(dòng)脈彈性減退所導(dǎo)致外周血管壓力反射波提前，也是老年患者最常見的高血壓類型。而本文主要就替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療對(duì)老年收縮期高血壓患者的降壓效果及左室肥厚的影響做研究，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)我院2017年1月～6月收治的老年收縮期高血壓患者50例進(jìn)行研究，男30例，女20例，年齡59～90歲，入院后經(jīng)過心臟彩超診斷，為高血壓左室肥厚伴左心力衰竭，病程持續(xù)超過7天?；A(chǔ)性疾病包括高血壓、冠心病、心肌病等。排除標(biāo)準(zhǔn)：無繼發(fā)性高血壓患者，無肝腎功能嚴(yán)重障礙患者，無精神疾病患者，無藥物過敏患者，所有患者參與研究前1月內(nèi)均為使用任何降壓藥物。

1.2 方法

替米沙坦（生產(chǎn)企業(yè)：天津華津制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051847）：常用初始劑量為1片/次（40 mg），1次/d。在20～80 mg的劑量范圍內(nèi)，若用藥后未達(dá)到理想血壓可加大劑量，最大劑量為80 mg，1次/d。氫氯噻嗪（生產(chǎn)廠家：常州制藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32021683）：每日25～50 mg，分1～2次服用，并按降壓效果調(diào)整劑量[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）顯效：患者收縮壓下降＞10 mmHg并降至正?；蛳陆担?0 mmHg以上，患者其他臨床癥狀減輕；有效：患者收縮壓下降并未達(dá)到＞10 mmHg，但降至正?；蛳陆?0～19 mmHg，患者其他臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：未達(dá)到上述療效[2]。（2）觀察治療前后患者左室肥厚度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

所有患者均用藥一個(gè)月后，根據(jù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)，用藥效果達(dá)顯效患者40例（80.0%），效果達(dá)有效患者4例（8.0%），用藥后無效患者6例（12.0%），總有效率為88.0%（44/50）。比較患者治療前后左室舒張功能指標(biāo)，前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比患者治療前后左室舒張功能指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比患者治療前后左室舒張功能指標(biāo)（±s）

治療前 165.5±7.8 93.4±2.6 53.5±1.6 48.4±1.7治療后 132.8±2.4 78.8±1.9 42.4±0.9 35.5±1.1 x2 8.792 6.874 7.473 9.527 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

對(duì)于此類患者的治療，一般采取的是控制血壓，減少并發(fā)癥，延緩或逆轉(zhuǎn)高血壓的病變發(fā)生，從而改善患者心臟功能，保護(hù)其他靶器官。而臨床上聯(lián)合用藥的方案較多，效果也不甚統(tǒng)一[3]。本文研究結(jié)果顯示所有患者均用藥一個(gè)月后，根據(jù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)，總有效率為88.0%（44/50）。比較患者治療前后左室舒張功能指標(biāo)，前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪能夠產(chǎn)生較為強(qiáng)勁的降壓作用，并且患者的耐受性也較好，這也就減少了患者心功能的消耗，從而改善了患者心功能。

綜上所述，替米沙坦聯(lián)合氫氯噻氫治療老年收縮期高血壓具有顯著的效果，并且安全性也較為顯著，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1] 鄒文淑,王慧玲,王劍峰,等.替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療對(duì)老年收縮期高血壓患者的降壓效果及左室肥厚的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,(12):3283-3284.

[2] 聞 靜,華 琦,譚 靜,等.替米沙坦聯(lián)用氫氯噻嗪對(duì)高血壓病患者動(dòng)脈彈性、左室肥厚的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(11):2036-2039.

R544.1

B

ISSN.2095-6681.2017.29.54.01

吳宏艷