早發(fā)冠心病臨床危險(xiǎn)因素分析及其與預(yù)后的相關(guān)性探討

董茂盛

（包頭市第八醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

早發(fā)冠心病臨床危險(xiǎn)因素分析及其與預(yù)后的相關(guān)性探討

董茂盛

（包頭市第八醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 分析早發(fā)冠心病臨床危險(xiǎn)因素，探討其與預(yù)后的相關(guān)性。方法 選取2006年1月～2016年12月到我院進(jìn)行治療的冠心病患者400例，根據(jù)其發(fā)病年齡，將其分為早發(fā)組（n=200）和對(duì)照組（n=200）。分析兩組患者的臨床資料，研究早發(fā)冠心病患者的危險(xiǎn)因素；對(duì)比分析臨床危險(xiǎn)因素和預(yù)后的相關(guān)性。結(jié)果 早發(fā)組高血壓患者明顯低于對(duì)照組，且有吸煙史、飲酒史、遺傳史患者高于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）；早發(fā)組MACC事件發(fā)生率31%，對(duì)照組MACC事件發(fā)生率24.5%。結(jié)論 高血壓、吸煙史、飲酒史、遺傳史是導(dǎo)致早發(fā)冠心病的臨床危險(xiǎn)因素，與預(yù)后相關(guān)性較高。

早發(fā)冠心病；危險(xiǎn)因素；預(yù)后；相關(guān)性

早發(fā)冠心病是指男性發(fā)病年齡不超過(guò)55歲，女性發(fā)病年齡不超過(guò)65歲的患者。有研究認(rèn)為[1]，晚發(fā)性冠心病在預(yù)后結(jié)果、治療費(fèi)用、勞動(dòng)力喪失等方面均優(yōu)于早發(fā)冠心病患者。因此，為降低早發(fā)冠心病發(fā)病率，本文將選取到我院進(jìn)行治療的冠心病患者400例，分析早發(fā)冠心病的臨床危險(xiǎn)因素，并針對(duì)其預(yù)后的相關(guān)性進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2006年1月～2016年12月到我院進(jìn)行治療的冠心病患者400例，根據(jù)其發(fā)病年齡，將患者分為早發(fā)組（n=200）和對(duì)照組（n=200）。早發(fā)組男135例，女65例，平均年齡（44.19±5.28）歲，其中182例患者有吸煙、飲酒或遺傳史；對(duì)照組男141例，女59例，平均年齡（59.76±4.83）歲，其中患者147例有吸煙、飲酒或遺傳史。

1.2 方法

分析兩組患者的臨床資料，研究早發(fā)冠心病患者的危險(xiǎn)因素；對(duì)比分析臨床危險(xiǎn)因素和預(yù)后的相關(guān)性；記錄患者住院及隨訪期間的MACC情況，隨訪滿48個(gè)月，患者正常存活，停止隨訪。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參考高血壓預(yù)防指南、糖尿病預(yù)防指南中對(duì)于高血壓及糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；吸煙史及飲酒史指持續(xù)時(shí)間超過(guò)1年，且符合相關(guān)判斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究顯示，早發(fā)組高血壓患者明顯低于對(duì)照組，且有吸煙史、飲酒史、遺傳史患者高于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）；見(jiàn)表1。分析并對(duì)比兩組患者的預(yù)后，早發(fā)組出現(xiàn)MACC事件62例（31%），其中死亡43例（69.35%），血運(yùn)重建19（30.65%）；對(duì)照組出現(xiàn)MACC事件49例（24.5%），其中死亡25例（51.02%），血運(yùn)重建24（48.98%）。

表1 兩組患者臨床危險(xiǎn)因素分析比較 [n（%）]

3 討 論

隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，不良生活習(xí)慣也越來(lái)越嚴(yán)重，例如吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病等，增加了冠心病的發(fā)病率。近年來(lái)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，早發(fā)冠心病的比例逐漸上升，已經(jīng)引起了醫(yī)務(wù)工作者的注意。

在本次研究中，早發(fā)組高血壓患者明顯低于對(duì)照組，且有吸煙史、飲酒史、遺傳史患者高于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），表明高血壓、吸煙史、飲酒史、遺傳史是早發(fā)冠心病臨床危險(xiǎn)因素。早發(fā)組的高血壓患者低于對(duì)照組，可能與高血壓的發(fā)病特點(diǎn)有關(guān)，高血壓為老年性疾病，年齡越大，發(fā)病率越高；同時(shí)，也有可能與靶器官損害有關(guān)。有研究顯示[2]，長(zhǎng)期吸煙者的冠心病發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于不吸煙者。長(zhǎng)期吸煙可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞變化，形成動(dòng)脈粥樣硬化，加速冠心病進(jìn)程，因此，預(yù)防早發(fā)冠心病，應(yīng)加強(qiáng)青年男性吸煙人群宣傳教育。

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，一級(jí)親屬冠心病史會(huì)提升關(guān)冠心病發(fā)病率和發(fā)病年齡[3]。在本次研究中，早發(fā)組有遺傳史患者高達(dá)62.09%，明顯高于對(duì)照組40.14%，與以往的研究結(jié)果一致。因此，對(duì)有冠心病遺傳病史的人群，應(yīng)加強(qiáng)干預(yù)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。對(duì)于飲酒史與早發(fā)冠心病關(guān)系的研究，目前，學(xué)術(shù)界認(rèn)為適量飲酒與冠心病發(fā)病呈負(fù)相關(guān)，酗酒與早發(fā)冠心病發(fā)病呈正相關(guān)，本次研究?jī)山M患者差異明顯，可能與隨著年齡增加，酒精攝入積累量增加有關(guān)。

綜上所述，高血壓、吸煙史、飲酒史、遺傳史是導(dǎo)致早發(fā)冠心病的臨床危險(xiǎn)因素，與預(yù)后相關(guān)性較高，降低早發(fā)冠心病發(fā)病率，改善患者預(yù)后，應(yīng)加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)控?zé)熜麄鳎m正不良生活習(xí)慣，控制患者血壓，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群采取預(yù)防措施。

[1] 馬智萍.早發(fā)冠心病臨床危險(xiǎn)因素分析及其與預(yù)后的相關(guān)性研究[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2016,(02):19-21.

[2] 武文峰,江 龍,王春梅,聶紹平,王綠婭.早發(fā)冠心病患者的危險(xiǎn)因素及冠脈病變特點(diǎn)研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(08):1537-1540.

[3] 管 錚.早發(fā)冠心病臨床危險(xiǎn)因素分析及其與預(yù)后的相關(guān)性探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(13):41-43.

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ISSN.2095-6681.2017.29.62.02

吳宏艷