老年慢性心力衰竭患者應用美多心安聯合厄貝沙坦片對血清中MMPs及B型鈉尿肽水平的影響及臨床意義

肖 嬌，朱俐俐，朱 曦，姚靜靜，黃新星

（湖南師范大學第二附屬醫院(中國解放軍第163醫院），湖南 長沙 410022）

老年慢性心力衰竭患者應用美多心安聯合厄貝沙坦片對血清中MMPs及B型鈉尿肽水平的影響及臨床意義

肖 嬌，朱俐俐，朱 曦，姚靜靜，黃新星

（湖南師范大學第二附屬醫院(中國解放軍第163醫院），湖南 長沙 410022）

目的 研究分析老年慢性心力衰竭患者應用美多心安聯合厄貝沙坦片對血清中MMPs及B型鈉尿肽水平的影響及臨床意義。方法 從2015年11月至2016年11月來我院就診的老年慢性心力衰竭患者100例作為研究對象，將其隨機平均分成觀察組和對照組。對照組患者在常規基礎治療的基礎上采用厄貝沙坦片治療，觀察組患者在常規治療的基礎上應用美多心安聯合厄貝沙坦片治療，比較分析經過治療后患者血清中MMPs及B型鈉尿肽水平的變化情況以及治療有效率、并發癥發生概率等。結果 觀察組患者經過治療后血清基質金屬蛋白酶（MMPs）和B型鈉尿肽水平明顯改善，且總治療有效率明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者并發癥發生例數均較少，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 老年慢性心力衰竭患者應用美多心安聯合厄貝沙坦片治療，能夠有效改善患者血清中MMPs及B型鈉尿肽水平，減輕患者病痛傷害，縮短治療周期，提高治療穩定性和可靠性，在臨床上具有巨大的發展潛力和應用空間。

老年慢性心力衰竭；血清基質金屬蛋白酶（MMPs）；美多心安；厄貝沙坦片；B型鈉尿肽；效果；比較分析

隨著我國老齡化現象日益顯現，加上公眾生活壓力逐漸增大等影響，臨床上老年慢性心力衰竭病癥發病率越來越高，引起廣泛重視。該疾病發病機理復雜，且治愈周期長，如果治療不及時將會嚴重威脅患者的生命健康。臨床上對于該病癥的治療主要是為了延緩和防止心衰病癥的發生，從而延長患者的生存壽命，降低病死率。臨床上患心力衰竭病癥的患者年齡往往都超過60歲以上，并且會發現連鎖反應，導致心肌結構和功能受損，引發一系列并發癥，對于老年慢性心力衰竭病癥通常臨床上列為高危重點研究病癥，隨著醫療衛生技術的不斷提升，越來越多的藥物逐漸應用于老年慢性心力衰竭病癥治療中，藥物種類、藥效等各不相同，效果差異也較大。本人對所在院應用美多心安聯合厄貝沙坦片治療老年慢性心力衰竭病癥對于患者血清中MMPs及B型鈉尿肽水平的影響和臨床意義進行了全面調研分析，現將有關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年11月至2016年11月來我院就診的老年慢性心力衰竭患者100例作為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，所有患者均經過臨床診斷確診為老年慢性心力衰竭病癥，且同時排除其他肝肺功能不全、精神性疾病等。對照組50例，男26例，女24例，年齡56至83歲，平均年齡為（66..0±1.8）歲。病程0.6至9年，平均病程（3.2±1.4）年。觀察組50例，男27例，女23例，年齡58至78歲，平均年齡為（66.4±1.9）歲。病程1至8年，平均病程（3.4±1.2）年。兩組患者在年齡、性別、病程等基礎資料方面的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院后都進行基礎治療，主要包括輸氧、強心利尿、用藥指導、血管緊張素轉換酶抑制劑、螺內酯等。對照組患者采用厄貝沙坦片藥物治療，觀察組患者在此基礎上增加美多心安藥物治療。根據患者的病癥程度和檢查指標，結合用藥指導規范每日按劑量進行配比服藥，并隨時監測和觀察患者的臨床用藥癥狀和不良反應等，一旦發現問題立即聯系主治醫生進行方案調整、減少藥劑量等方法。

1.3 觀察測評指標

主要觀察和測評的內容包括：血清中MMPs及B型鈉尿肽水平等指標以及治療有效率、并發癥發生概率等。治療效果分成顯效、有效和無效三個評價等級。若患者心功能明顯改善，2級以上，且臨床癥狀基本消失，視為顯效。若患者心功能改善1級以上，癥狀部分緩解，視為有效。若患者臨床癥狀沒有任何改善，或者加重，視為無效?？傆行?顯效率+有效率。

患者在治療前和治療后一周均進行血清MMPs及B型鈉尿肽（BNP）水平檢測。按照檢測標準要求，患者早晨空腹采取靜脈血，靜置30 min后進行分離血清并裝置冷凍管中保存后檢測，嚴格按照檢測步驟開展檢測，避免影響檢測效度。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 19.0對數據進行分析，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效對比

觀察組患者治療總有效率92%明顯高于對照組68%組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者治療總有效對比（n，%）

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比

觀察組和對照組患者并發癥發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。如表2。

表2 兩組患者并發癥發生情況對比（n，%）

3 討 論

老年慢性心力衰竭病癥病情相對較重，需要長期進行藥物治療等才能改善臨床癥狀。常規藥物治療由于對患者胃腸刺激較大，治療效果也有很大的差異，患者持續治療的依從性較差，影響治療效果。聯合應用美多心安聯合厄貝沙坦片治療，主要作用機理為：美多心安能夠改善血流動力學，降低心肌能量的消耗，保護心肌細胞并起到逆轉β1受體功能的下調功效，同時還具有抗心律失常、抗缺血、重建生理性的交感迷走神經調節平衡調節神經內分泌系統的作用，進而阻斷兒茶酚胺類物質的毒性侵害，降低心律失常等并發癥發生情況。應用厄貝沙坦篇，能夠抑制血管緊張素的轉換，阻礙其水鈉潴留等分泌組織的產生，同時能夠激活血管緊張素Ⅱ型受體，進而減少血管擴張情況。通過調研分析可知，應用美多心安聯合厄貝沙坦片治療老年慢性心力衰竭病癥療效顯著，治療有效率明顯提升。

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ISSN.2095-6681.2017.29.85.02

吳宏艷