缺血性腦血管病早期藥物治療聯合康復治療的愈后觀察

南滋妮

（山西省運城市第三醫院神經內科，山西 運城 044000）

缺血性腦血管病早期藥物治療聯合康復治療的愈后觀察

南滋妮

（山西省運城市第三醫院神經內科，山西 運城 044000）

目的 缺血性腦血管病早期藥物治療聯合康復治療的愈后觀察。方法 我院2016年7月至2017年3月收治的缺血性腦血管病患者78例，發病均無意識障礙，按照是否早期聯合康復治療將其均分為實驗組與對照組，對照組患者39例未早期聯合康復治療，實驗組39例患者早期聯合康復治療，比較兩組患者治療效果。結果 實驗組患者治療后同一時間段生活質量評估（QLQ-52）評分明顯高于對照組，實驗組患者治療后同一時間段日常生活活動功能Barthel指數明顯高于對照組。結論 對于缺血性腦血管病早期給予藥物治療聯合康復治療可有效提高個體生活質量以及日常生活活動能力。

缺血性腦血管病；早期藥物治療；康復治療

缺血性腦血管疾病的發生多是由于個體腦組織血供障礙，從而導致個體腦組織出現缺血、缺氧性壞死，腦組織損傷可導致個體出現一系列病理反應[1]。一般情況下患者可出現肢體感覺、活動障礙以及語言表達障礙、情感認知障礙，缺血性腦血管疾病多見于中老年個體，對于出現缺血性腦血管疾病患者臨床治療的主要方法為藥物治療[2]。本次論證早期藥物治療聯合康復治療對缺血性腦血管病患者的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組39例，男21例，女18例，年齡53～79歲，平均年齡在（63.2±1.2）歲，患者頭暈、言語不利、顏面部麻木、肢體無力等臨床癥狀至入院診療時間最短為1小時，患者發病至入院診療時間最長為24小時，平均病程（12.5±0.2）小時，其中有6例患者給予早期溶栓治療。對照組39例，男20例，女19例，年齡55～82歲，平均年齡在（63.6±1.3）歲，患者頭暈、言語不利、顏面部麻木、肢體無力等臨床癥狀至入院診療時間最短為1小時，患者發病至入院診療時間最長為12小時，平均病程（12.5±0.2）小時，其中有5例患者給予早期溶栓治療。兩組患者在年齡、性別、病程、疾病類型等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予早期溶栓、腦保護以及抗凝等常規治療，應用重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）、阿司匹林腸溶片（拜阿司匹林）等藥物治療，重組組織型纖溶酶原激活劑0.6 mg/Kg，阿司匹林腸溶片0.1 g，1次/d，在早期用藥基礎上醫護人員密切監測患者基本生命體征變化情況。

實驗組患者在對照組基礎上給予個體早期康復治療，康復治療主要體現在以下幾個方面：（1）醫護人員針對患者臨床癥狀對患者進行詳細康復評定。（2）護理人員指導患者及家屬進行良肢位擺放，床上自主翻身訓練，從床上坐起、穿衣、梳頭，從床上到輪椅以及從輪椅到床上的轉移，防止個體由于長期臥床出現肺部感染、壓瘡、心血管機體減退等癥狀，并給予給予患肢中藥搓包、及熏蒸治療。（3）康復治療師指導患者進行肢體的被動、主動訓練、作業治療以及針灸、物理治療等。（4）對于語言功能障礙的患者言語治療師對患者聽覺以及言語功能進行刺激，教授患者單詞，通過與患者語言溝通、交流的方式鼓勵患者爭取發音，不斷提高個體患者發音清晰度以及準確性。（5）在進行肢體活動、肌力及肌張力鍛煉的過程中，醫護人員遵循循序漸進的原則，按階段進行，并根據患者訓練情況及時調整臨床康復鍛煉方案。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者診療前、診療2周、4周、6周、8周生活質量評估（QLQ-52）評分，其中生活質量評估（QLQ-52）評分主要是通過對患者局部癥狀、睡眠狀況、心理情緒、行動功能以及醫藥依從性等維度進行評估，生活質量評估（QLQ-52）評分得分與生活質量成反比，得分越低表示個體生活質量越高。

（2）觀察兩組患者診療前、診療2周、4周、6周、8周日常生活活動功能Barthel指數，日常生活活動功能Barthel指數滿分為100分，日常生活活動功能Barthel指數與個體日常生活活動能力成正比，得分越高表示個體生活活動能力越高。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組患者不同時間段生活質量評估（QLQ-52）評分

觀察兩組患者診療前、診療2周、4周、6周、8周生活質量評估（QLQ-52）評分，具體情況（見表1），隨著個體臨床診療時間的推移，個體生活質量評估（QLQ-52）評分均有不同程度的降低，其中實驗組患者同一時間段生活質量評估（QLQ-52）評分明顯優于對照組。

表1 兩組患者不同時間段生活質量評估（QLQ-52）評分比較（±s）

表1 兩組患者不同時間段生活質量評估（QLQ-52）評分比較（±s）

實驗組 39 81.2±5.2 55.2±3.5 36.8±2.822.5±2.1 14.1±1.2對照組 39 81.3±5.3 64.2±4.4 54.2±3.8 45.8±3.2 32.4±2.5 t 2.642 2.541 2.495 2.382 2.156 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者日常生活活動功能Barthel指數對比

觀察兩組患者診療前、診療2周、4周、6周、8周日常生活活動功能Barthel指數，隨著個體臨床診療時間的推移，個體日常生活活動功能Barthel指數均有不同程度的提高，其中實驗組患者同一時間段日常生活活動功能Barthel指數明顯優于對照組。

3 討 論

缺血性腦血管病由于缺血部位不同，臨床癥狀、影像表現不同，臨床癥狀常見于視物模糊、頭暈、偏癱、偏身感覺障礙、失語等癥狀，影像檢查顱腦CT提示可有基底節區稍低密度影，腦溝、腦裂變淺，腦回肥大，側腦室輕度受壓，顱腦MRI檢查顯示個體患者顱腦局部病灶組織T1加權呈低信號，T2加權呈高信號[3]。近些年臨床研究顯示對于缺血性腦血管疾病患者給予早期藥物治療后患者仍可出現多種后遺癥，后遺癥的發生在一定程度上降低了個體生活質量，因此對于缺血性腦血管疾病患者生命體征穩定后積極介入康復治療能提高患者生活活動能力。本次實驗收錄的患者均有肢體的活動障礙，部分合并言語障礙，實驗顯示在早期藥物治療基礎上聯合康復治療的實驗組患者經過一段時間的診療，第8周其生活質量評估（QLQ-52）評分得分為14.1±1.2，明顯低于對照組。第8周日常生活活動功能Barthel指數得分為84.2±4.2，明顯高于對照組第8周日常生活活動功能Barthel指數得分。由此可以看出對于缺血性腦血管疾病患者在常規藥物治療基礎上給予康復鍛煉可有效刺激個體神經元，對殘存腦神經進行有效刺激，從而提高殘存腦神經代償功能，有效提高個體日常生活自理活動能力，對改善個體生活質量具有重要的意義。

綜上所述，對于缺血性腦血管疾病患者給予早期藥物治療聯合康復鍛煉可有效提高患者全身機能，改善患肢活動功能，語言表達能力，有效預防長期臥床導致肌張力增高、關節畸形、肌肉廢用性萎縮，降低了肺部感染、壓瘡等的形成，進食、穿衣、轉移部分生活能力明顯提高，改善患者生活自信心，部分患者再次回歸社會。

[1] 艾德軍.腦梗塞后遺癥藥物治療的有效方法及效果分析[J].醫學信息,2017,39(5):116-117.

[2] 管大平.腦梗塞伴抑郁、焦慮癥狀的藥物治療[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(41):8142.

[3] 關靖宇.眼針療法配合藥物治療腦梗塞偏癱92例[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(21):398.

R743.3

B

ISSN.2095-6681.2017.29.99.02

吳宏艷