老年冠心病心絞痛患者的臨床護理研究

徐鳳華

（黑龍江省齊齊哈爾市梅里斯達斡爾族區人民醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161021）

老年冠心病心絞痛患者的臨床護理研究

徐鳳華

（黑龍江省齊齊哈爾市梅里斯達斡爾族區人民醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161021）

目的 探討老年冠心病心絞痛患者的臨床護理方法。方法 隨機分組法將110例老年冠心病心絞痛患者分為護理組、常規組各55例，護理組給予全面護理，常規組采用常規護理，觀察兩組護理效果。結果 護理組抑郁自評量表（SDS）、心絞痛發作次數及持續時間、焦慮自評量表（SAS）評分均低于常規組，且護理滿意度評分明顯更高（P＜0.05）。結論 全面護理幫助老年冠心病心絞痛患者樹立健康心態，迅速改善心絞痛癥狀，提升了護理質量。

冠心病；心絞痛；臨床護理

冠心病心絞痛是一組因冠脈硬化導致血管供血不足、心肌缺血缺氧從而引起胸痛、胸悶的臨床常見心腦血管疾病，好發于中老年人群。吸煙酗酒、“三高癥”、肥胖、情緒激動都會誘發心絞痛，并發心肌梗死、心律失常、心力衰竭等嚴重并發癥[1]。老年患者機體功能衰退、免疫力低、基礎疾病多、記憶力差、治療依從性低，有效的護理干預措施對控制病情有積極作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象為本院2015年7月～2017年7月收治的110例老年冠心病心絞痛患者，其中男67例，女43例，年齡62～80歲，平均（67.5±3.7）歲；病程6個月～10年，平均（4.5±1.1）年。采用隨機分組法分為護理組、常規組各55例，兩組患者的一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

常規組給予常規護理，對患者進行用藥指導、飲食指導，做好急救準備。

護理組給予全面護理。（1）健康教育：通過知識宣傳手冊、微信、視頻等方式向患者講解冠心病心絞痛病因病機、治療方法等相關知識，耐心解答患者的問題，讓患者相信醫護人員，嚴格遵從醫囑，提高治療依從性。為患者列舉臨床成功及失敗的病案，分析其中存在問題，總結有效的經驗。（2）心理護理：多數患者發病后容易出現焦慮、失落、煩躁不安等負面情緒，不愿意與人交流，嚴重者甚至抗拒治療。護理人員要耐心、微笑面對患者，運用溝通技巧鼓勵患者說出顧慮，結合心理學知識進行引導，幫助患者樹立積極健康的心態。（3）飲食護理：鼓勵患者少食多餐、均衡營養，盡量選用低鹽、低熱量、低脂肪、富含維生素的食物，尤其是肥胖、三高人群應嚴格按照飲食標準用餐，禁止吸煙酗酒、暴飲暴食。（4）用藥指導：老年患者屬于特殊人群，記憶力差，漏服藥現象較多，護理人員應給患者解釋藥物的藥理作用、用藥劑量、時間、不良反應，提高患者的用藥依從性。（5）疼痛護理：心絞痛發作時患者有劇烈疼痛，發作時應給予硝酸甘油含服、吸氧，讓患者臥床休息。評估患者疼痛程度，嚴重者可給予鹽酸嗎啡肌注。（6）運動指導：適量運動有益身心，加速新陳代謝，改善全身血液循環，降低并發癥，如園藝活動、騎車、氣功、打太極等。

1.3 觀察指標

記錄兩組心絞痛發作次數及持續時間、SDS、SAS、護理滿意度評分，SDS、SAS評分評估患者的焦慮、抑郁狀態，得分越低，表示患者心理狀態越好。護理滿意度評分0～100分，得分越低，滿意度越低。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理組SDS評分、心絞痛發作次數及持續時間、SAS評分均低于常規組，且護理滿意度評分明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理效果相關指標對比（±s）

表1 兩組護理效果相關指標對比（±s）

組類 SDS評分（分） 心絞痛發作次數（次/周） 心絞痛持續時間（min） 護理滿意度評分（分） SAS評分（分）護理組（n=55） 38.2±2.4 2.4±1.2 3.6±1.9 93.5±2.2 40.5±2.9常規組（n=55） 49.5±3.0 4.9±2.7 7.5±1.6 81.6±5.0 54.1±3.6 t 21.8131 6.2750 11.6440 16.1558 21.8182 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

冠心病心絞痛病因復雜，飲食習慣、運動習慣、精神因素都會影響疾病的轉歸，在治療同時給予科學的護理干預對優化治療效果，提升患者生活質量有積極作用[2]。全面護理以滿足患者實際需要為出發點，運用豐富的護理經驗結合心理學知識、溝通技巧為患者提供高效、全面、優質的護理服務，幫助患者盡早康復。通過視頻、文字等為患者講解疾病相關知識，根據患者的性格特征、文化程度選擇合理的講解方式，提高患者的疾病知識知曉率，主動配合治療及護理。多數患者發病后因擔心自身狀況、對病房環境的陌生感就會出現負面情緒，護理人員應理解、尊重患者，主動幫助患者排憂解難，引導患者學會發泄情緒，控制情緒，積極與疾病抗爭，降低SDS、SAS評分飲食是人體基本所需，歷來都有藥食同源的說法，合理飲食能增強機體免疫力，減少并發癥[3]。鼓勵患者適量運動，放松心情，提高睡眠質量。保持良好的心理狀態，按時按量用藥，合理使用止痛藥物。有問題時及時咨詢醫護人員，建立和諧的護患關系。

全面護理提升了患者的護理滿意度，幫助患者樹立健康心態，迅速緩解心絞痛癥狀，護理效果明顯優于常規護理，值得在老年冠心病心絞痛患者中推廣。

[1] 馮小娟.優質護理對老年冠心病心絞痛患者臨床療效的影響[J].當代醫藥論叢,2017,15(3):161-162.

[2] 宋小艷.老年冠心病心絞痛病人實施人文關懷的護理體會[J].心理醫生,2016,22(13):172-173.

[3] 李天鴻.無縫隙護理應用于老年冠心病心絞痛患者效果觀察及對預后影響[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(10):105-106.

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2017.29.117.02

李 豆