綜合護理聯合小切口手術治療急性闌尾炎的效果觀察

王玲云，徐 薇

（青州市人民醫院，山東 濰坊 262500）

綜合護理聯合小切口手術治療急性闌尾炎的效果觀察

王玲云，徐 薇

（青州市人民醫院，山東 濰坊 262500）

目的 觀察綜合護理干預措施聯合小切口手術治療急性闌尾炎的效果。方法 青州市人民醫院肛腸外科2015年2月至2015年6月將收治的急性闌尾炎患者100例按照入院奇偶號分為對照組和觀察組2組，各50例，對照組小切口手術+常規護理，觀察組小切口手術+綜合護理干預措施，比較2組患者的護理滿意度數據指標、并發癥發生率、住院時間長短。結果 觀察組總滿意率96.00%，較對照組總滿意率82.00%占有明顯優勢（P＜0.05）；觀察組患者的并發癥發生率為2.5%；對照組患者的并發癥發生率為12%；并發癥指數觀察組低于對照組（P＜0.05）。觀察組病號住院天數為（13.22±1.02）天，對照組病號的（17.31±3.17）天，觀察組住院時間明顯比對照組短（P＜0.05）。結論 綜合護理聯合小切口手術治療急性闌尾炎效果比單純的小切口+常規護理治療效果好，可以在今后的臨床實踐中大面積推廣。

小切口手術；急性闌尾炎；綜合護理；效果

急性闌尾炎是一種肛腸外科常見疾病之一。該病具有多發性，病情發展迅速，臨床癥狀復雜的特征。治療不及時有可能導致闌尾壞死，病情進展嚴重時還可造成敗血癥與休克，對患者的生命安全造成威脅[1]。手術治療是最常用的醫療措施之一。臨床上手術方式有2種：傳統切除手術和小切口手術，為驗證綜合護理干預措施聯合小切口手術治療急性闌尾炎的療效，我院肛腸外科對急性闌尾炎患者50例實施了綜合護理干預措施聯合小切口手術治療，取得良好的療效，今報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經青州市人民醫院倫理委員會和學術委員會批準，青州市人民醫院肛腸外科2015年2月至2015年6月將收治的急性闌尾炎患者100例納入臨床實驗研究，入選患者經過病史詢問、癥狀、體征、影像檢查、實驗室檢查等手段綜合評估確診為急性闌尾炎，按照入院序號奇偶隨機分為對照組和觀察組。其中對照組50例，男26例，女24例。年齡22～63歲，平均年齡為（42.3±3.7）歲。觀察組50例，其中男28例，女22例。年齡25～62歲，平均年齡為（41.7±2.4）歲。2組患者均符合手術指征，可以行手術治療。性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組手術與護理方式

小切口手術[2]患者硬膜外麻醉，麻醉成功后取平臥位，常規消毒、鋪巾，取壓痛點明顯、接近麥氏點處行一小切口，切口長度為2～3 cm，切開皮膚等組織結構，將肌層分離至腹膜，將腹膜切開后外翻并固定。觀察腹膜內情況，沿著結腸帶方向檢查闌尾情況，牽拉開腹膜，推開小腸、大網膜，用組織鉗將闌尾提起至切口外，將闌尾切除，之后結扎闌尾系膜血管，處理闌尾殘端，荷包縫合包埋，之后關閉腹腔。行常規護理：宣教指導、術前禁飲食、術中觀察各項指征、有較多膿性滲液進行腹腔引流、術后觀察生命體征、管理飲食、抗感染、處理并發癥等。

1.2.2 觀察組手術與護理方式

手術方式與對照組相同：行小切口手術。術后常規護理與對照組無異，在此基礎上基礎上實施綜合護理干預，包括心理護理[3]，保持良好溝通，增加對醫護人員信任，減輕術后不良情緒對患者康復的干擾；疼痛護理[4]，指導患者采取正確的呼吸方式以減少痛感，降低患者腹壁的張力，減少患者疼痛感；切口護理[5]，術中0.15%甲硝唑100 ml灌注，術后嚴密觀察患者切口并用氧化氫溶液清洗，健康宣教，提高患者自身對切口的意識；飲食護理[6]，術后1 d進食，肛門排氣后進流食，禁食辛辣油膩食品。遵循少吃多餐原則，保證患者飲食清淡。

1.3 觀察指標

比較2組患者護理滿意度、并發癥、住院時間三組臨床指標數據差別。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 2組患者護理滿意度指標數據比較

2組患者出院前，由護理部進行滿意度調查，觀察組總滿意率96.00%，對照組總滿意率82.00%，2組患者于護理滿意度數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護理滿意度指標數據比較 [n（%）]

2.2 兩組患者的并發癥和住院時間對比

觀察組患者出現1例并發癥，并發癥發生率為2.5%；對照組患者出現6例并發癥，并發癥發生率為12%；觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察組病號住院天數為（13.22±1.02）天，對照組病號的（17.31±3.17）天，觀察組住院時間明顯比對照組短（P＜0.05）。

3 討 論

目前急性闌尾炎統在我國發病率為9.2%，此病主要表現為持續伴陣發性加劇的右下腹痛、闌尾點壓痛、惡心、嘔吐并伴有體內白細胞等淋巴細胞計數增多。容易形成膿腫、闌尾穿孔等并發癥，一旦確診，行手術切除是行之有效的治療方案。在護理中，護士做好心理護理，能夠有效緩解病患帶來的負性情緒，維持患者分泌系統和體內激素水平正常，減少應激障礙對治療康復的干預，促進患者自身生理康復，縮短治療時間；疼痛護理和切口護理，減輕患者術后不適感，降低了并發癥的發生；飲食護理，既保障了患者康復所需營養和能量，又避免了飲食不當對手術質量的負面影響。研究數據表明：護理滿意度方面，觀察組96.00%，對照組82.00%，兩者相比，觀察組優于對照組，且差異明顯（P＜0.05）；并發癥發生率和住院時間來對比，觀察組也好于對照組，且2組數據差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護理聯合小切口手術治療急性闌尾炎效果比單純的小切口+常規護理治療效果好，可以在今后的臨床實踐中大面積推廣。

[1] 宋偉健.保守和手術治療急性闌尾炎的臨床療效對比[J].中國現代藥物應用,2017,11(17):80-81.

[2] 楊士東.小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎臨床療效研究[J].中國繼續醫學教育,2009,(19):113.

[3] 馬 影,李 娟.個性化心理護理在急性闌尾炎手術患者[J].齊魯護理雜志,2015,21(12):103.

[4] 趙紅英.開腹手術切除治療急性闌尾炎的護理體會[J].臨床醫藥文獻雜志,2015,2(10):1909.

[5] 關俊慧.急性闌尾炎術后切口的護理探討[J].中西醫結合心血管病雜志(電子版),2017,5(19):60.

[6] 韓玉玲.老年急性闌尾炎患者的圍手術期護理體會[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2017,16(10):101.

R473.6

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ISSN.2095-6681.2017.29.131.02

吳宏艷