扁桃體鱗狀細胞癌甲狀腺轉移1例

吳仁梅，邱 邐

(四川大學華西醫院超聲科，四川 成都 610041)

扁桃體鱗狀細胞癌甲狀腺轉移1例

吳仁梅，邱 邐

(四川大學華西醫院超聲科，四川 成都 610041)

圖1 超聲示甲狀腺實質回聲不均勻 圖2 CDFI示甲狀腺腺體內血流信號豐富

患者男，48歲，因“頸部淋巴結增大1年余”入院，既往因扁桃體低分化鱗狀細胞癌及頸部淋巴結轉移先后行左側頜下腺切除+左頸上部淋巴結切除術、左側腮腺及腫塊+左側頸部包塊切除術及扁桃體癌切除術+左頸廓淋巴結清掃術。入院查體：雙側頸部及頦下捫及腫大淋巴結，甲狀腺明顯腫大，無壓痛。超聲檢查：甲狀腺右側葉約26 mm×47 mm×22 mm；左側葉約20 mm×44 mm×21 mm；峽部厚約15 mm。甲狀腺實質回聲不均勻(圖1)，未見確切占位，腺體內血流信號豐富(圖2)。頦下、氣管旁、胸骨上窩、右側頸部大血管旁、左側頸根部見多個淋巴結，最大約16 mm×5 mm，部分皮髓質分界不清，內可見小片狀無回聲區，血流信號較豐富。超聲診斷：甲狀腺不均勻長大，不排除腫瘤浸潤可能。頸部淋巴結增大，結構異常，轉移性癌？患者行右頸部淋巴結+頦下淋巴結清掃術及左側頸淋巴結清掃+甲狀腺全切+右側中央區淋巴結清掃術，術中見雙側甲狀腺腫大，以右側明顯；質硬。病理：甲狀腺見低分化鱗狀細胞癌，局灶性侵及甲狀腺被膜外結締組織，脈管內查見癌栓。免疫組化：癌細胞CK5/6(+)、P63(+)、P40(+)、Tg(-)、TTF-1(-)。病理診斷：甲狀腺低分化鱗狀細胞癌。

討論甲狀腺轉移的原發腫瘤以乳腺癌、食管癌、腎癌及肺癌等多見，肉瘤、肝癌、惡性黑色素瘤等少見；扁桃體癌罕見。惡性腫瘤甲狀腺轉移，超聲表現多樣，與原發腫瘤相關，常表現為團塊、甲狀腺彌漫性長大、回聲不均勻改變、彌漫鈣化等。本例超聲表現為甲狀腺彌漫增大，回聲不均勻，血供豐富。需與甲狀腺彌漫性病變相鑒別：①橋本甲狀腺炎，超聲表現為甲狀腺回聲不均勻，呈網格狀；②甲狀腺淋巴瘤，重要特征為實質回聲明顯減弱；本例甲狀腺網格狀表現不典型，回聲減弱不明顯，并見頸部淋巴結異常。本例補充了我們對罕見類型惡性腫瘤甲狀腺轉移的認識，對于既往有惡性腫瘤病史患者，發現甲狀腺異常聲像圖改變，應警惕轉移可能。

Tonsillarsquamouscellcarcinomawiththyroidmetastases:Casereport

Thyroid gland; Neoplasm metastasis; Ultrasonography

甲狀腺；腫瘤轉移；超聲檢查

10.13929/j.1003-3289.201705145

R739.64； R445.1

B

1003-3289(2017)12-1854-01

吳仁梅(1989—)，女，四川資陽人，在讀碩士。研究方向：淺表器官超聲。E-mail： wrm03@foxmail.com

2017-05-25

2017-07-06