要補鋅 先細心

文| 葉芳（北京中日友好醫(yī)院保健科醫(yī)師、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士） 編輯| 柳佳

要補鋅 先細心

文| 葉芳（北京中日友好醫(yī)院保健科醫(yī)師、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士） 編輯| 柳佳

鋅是人體內(nèi)重要的微量元素，對于很多家長來說，對它的熟悉度和關(guān)注度僅次于“鈣”。按照某暢銷廣告的說法，孩子不吃飯=缺鋅。真的是這樣嗎？今天我們一起探個究竟。

眾鋅參與了人體內(nèi)100多種生理化學(xué)反應(yīng)。除了廣告中提到的“增進食欲”，鋅還可以加速傷口愈合，促進生長發(fā)育以及提高免疫功能，等等。

鋅如此重要，那自家寶貝到底缺不缺？該如何判斷，該如何補充？這些知識都需要家長的細心學(xué)習(xí)和實踐，才能轉(zhuǎn)化成呵護寶寶健康成長的力量。

1 細心

寶寶的攝入充足嗎？

要判斷寶寶是否需要補鋅，需要了解兩方面情況：寶寶每天需要多少鋅？寶寶每天實際攝入多少鋅？如果實際攝入低于寶寶需要的量，則說明寶寶可能缺鋅。

根據(jù)2016年最新版的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》：

寶寶每天攝入的鋅是不是夠，家長當(dāng)然需要“斤斤計較”。如果不清楚寶寶到底吃了多少，不妨給寶寶做一個3天或者一周的飲食記錄，記錄寶寶進嘴的每一口食物的種類和數(shù)量。這樣就能夠?qū)殞毜倪M食情況有一個大致的了解和判斷，做到心中有數(shù)。比如，可能一般家長會認為，50克肉有3塊排骨，但實際稱量會發(fā)現(xiàn)，如果排骨切塊不大，50克肉有四五塊排骨呢。別嫌心累，做了一周這樣的記錄，基本上就能對孩子的食物攝入情況有大致的了解了。

2 細心

如果缺鋅，怎么判斷？

有沒有一些癥狀可以幫助家長判斷寶寶是否缺鋅呢？當(dāng)然有，但也需要家長的細心觀察。如果寶寶最近幾天食欲下降，很多媽媽都擔(dān)心是因為缺鋅引起的。

除了食欲下降，寶寶缺鋅最常見的癥狀還包括皮炎、生長發(fā)育緩慢、異食癖（喜歡吃奇怪的東西）、反復(fù)呼吸道感染、反復(fù)口腔潰瘍、腹瀉、地圖舌、脫發(fā)、視力減退等。

另外，缺鋅還有可能引起和加重尿布疹和濕疹。

發(fā)現(xiàn)以上這些情況，家長可以帶孩子去醫(yī)院找醫(yī)生咨詢。

7類寶寶易缺鋅

一般來說，兒保醫(yī)生會特別關(guān)注以下幾種情況的孩子是不是缺鋅，是不是需要額外補鋅。比如：

● 腸病性肢端皮炎患兒

● 早產(chǎn)兒

● 低體重兒

● 反復(fù)呼吸道感染的孩子

● 長期慢性腹瀉的患兒

● 身高體重比同年齡段低2個標(biāo)準(zhǔn)差以上的孩子

● 輔食蛋白類食物添加過晚的孩子

補鋅佳肴“牡蠣菠菜蛋餅”

都說牡蠣含鋅量高，但如何作為輔食添加，讓很多家長都感到比較迷茫。這里可以給家長介紹一個小菜譜，建議在寶寶10月齡以后，作為手指食物給寶寶添加。

● 牡蠣提前泡軟剁碎；

● 菠菜洗凈沸水焯熟撈出，剁碎；

● 雞蛋打散，混合菠菜末、牡蠣碎，加入面粉和少量水?dāng)嚢杈鶆颍?/p>

● 平底鍋兩面煎熟即可。

3 細心

食補須知的4個細節(jié)

孕期，儲備足

媽媽懷孕時每天要多吃一些富含鋅的食物，能夠幫助寶寶在肚子里儲存足夠的鋅。

奶量足夠，寶寶不易缺鋅

初乳里含鋅量很高，一定要把最有營養(yǎng)的初乳喂給寶寶。相比初乳，過渡乳和成熟乳的含鋅量略低，但仍然能滿足寶寶全天的需求。目前市面上的配方奶都強化了適量的鋅，但吸收率比母乳略低一些。綜合來說，如果吃奶量足夠（母乳/配方奶），寶寶不容易缺鋅。

輔食添加，動物性食物不可少

動物性的食物如海鮮，尤其是貝殼類海鮮含鋅量最高，其次是紅色肉類、內(nèi)臟、雞蛋、干果。水果和蔬菜中的鋅含量較低。常見含鋅量高的食物依次是：牡蠣、鮮扇貝、羊肉、豬肝、牛肉、蛋黃。給寶寶添加紅肉、動物肝臟類輔食不宜過晚，一般7個月起就可以嘗試少量添加，但要密切觀察是否出現(xiàn)過敏。

綠葉菜，先焯水

綠葉菜中含有草酸，容易影響鋅的吸收。寶寶的輔食中如果混有綠葉菜，要先用沸水焯熟后再喂食或進行之后的輔食制作。

4 細心

補充劑，別隨意

如果寶寶確定需要補鋅，最好請醫(yī)生結(jié)合寶寶目前缺鋅的癥狀，每天鋅的實際攝入量，不同年齡段鋅的推薦攝入量，鋅的可耐受最高攝入量，等等，指標(biāo)來進行專業(yè)判斷與指導(dǎo)。

目前市面上鋅的補充劑主要有片劑、口服液、咀嚼片、糖漿、膠囊、顆粒等劑型。對于3歲以下嬰幼兒，建議選用口服液、糖漿或顆粒劑型，可以避免噎到或誤吸，同時吸收率也相對高一些。

5 細心

常見誤區(qū)，能辨明

“查微量元素就知道缺不缺鋅了”

誤區(qū)糾正：血清磷酸酶的活性才能反映鋅的營養(yǎng)狀態(tài)

微量元素檢查是通過測定鋅在血液中的含量，然后與所謂的“正常值范圍”進行比較來做出是否缺鋅的判斷。血液中的鋅很容易受飲食和生長速度等機體狀態(tài)的影響，同時人體血鋅的高低通常處于動態(tài)平衡之中，早晨濃度較低，傍晚較低。也就是說，有的孩子可能體內(nèi)含鋅不足，已經(jīng)表現(xiàn)出了缺鋅的癥狀，但由于檢測時間不同，血鋅濃度仍能達到正常范圍。

此外，取血標(biāo)本如果靜置時間過長，部分鋅從血小板中析出，濃度會比實際濃度略高。因此，血鋅濃度和缺鋅之間不能簡單地畫等號。

并且，由于當(dāng)前微量元素的檢查魚龍混雜，大到兒童專科醫(yī)院，小到各種社區(qū)衛(wèi)生所，都會進行微量元素檢查。操作規(guī)范性較不統(tǒng)一、環(huán)境因素造成的樣本污染等因素，也是造成微量元素檢查結(jié)果誤差較大的重要原因。

血清磷酸酶的活性可以一定程度反映嬰幼兒的鋅營養(yǎng)狀態(tài)，但由于需要靜脈取血，對寶寶的創(chuàng)傷和痛苦較大，因此醫(yī)院一般不建議作為常規(guī)檢查評價寶寶是否缺鋅。如果特別擔(dān)心寶寶的缺鋅問題，可與醫(yī)生商量是否采用。“寶寶這幾天吃飯不好，都是缺鋅惹的禍”誤區(qū)糾正：胃口不好原因多，需要綜合考慮

引起寶寶胃口不好的原因有很多，比如，消化道疾病、室溫過高、出牙不適、活動量偏少、家長喂養(yǎng)過度等等。缺鋅雖然會引起食欲不佳，但如果只要寶寶吃飯不好都歸咎于缺鋅，那它可就太冤枉了。

其實缺鋅的癥狀大都屬于非特異性癥狀，單只食欲下降這一條癥狀并不能說明寶寶體內(nèi)缺鋅，而需要與日常飲食攝入量，生長發(fā)育水平，其他礦物質(zhì)補充情況等綜合考慮。比如每天大量補鈣有可能就會影響人體對鋅的吸收。所以缺了鋅怎么補，怎么平衡，確實不是件簡單的事。