關于標準化皮膚護理干預對乳腺癌放療后皮膚損害的療效觀察

高燕

（內蒙古民族大學附屬醫院放療科，內蒙古 通遼 028000）

關于標準化皮膚護理干預對乳腺癌放療后皮膚損害的療效觀察

高燕

（內蒙古民族大學附屬醫院放療科，內蒙古 通遼 028000）

目的探討標準化皮膚護理干預對乳腺癌放療后皮膚損害修復的影響。方法選取我院2014年3月-2016年4月收治的乳腺癌術后患者165例，按照患者的姓氏排名，將患者隨機分為對照組和觀察組。對照組患者給予傳統常規乳腺癌術后護理，觀察組患者在常規術后護理的基礎上，給予標準化皮膚護理干預。比較兩組患者的總有效率和患者護理前后QLQ-C30量表中的總體健康得分。結果觀察組患者的總有效率和護理前后QLQ-C30量表中的總體健康得分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論給予患者標準化皮膚護理干預，可以有效改善患者的生存質量。

標準化護理干預；乳腺癌；放射治療；皮膚護理

乳腺癌是發生在人體乳腺上皮組織的一種惡性腫瘤，常發生于女性。臨床上，乳腺癌的治療手段常采用放射治療，但隨著放射治療被廣泛應用于臨床，所顯現出的一系列損傷和不良反應也越來越明顯，如放射性皮膚反應，嚴重影響了患者的生活質量[1]。所以，臨床上應該給予有針對性的、有效的皮膚護理。本文主要研究了標準化皮膚護理干預對乳腺癌放療后皮膚損害修復的影響。

表1 兩組患者放射性皮膚護理效果比較［n（%）］

1 資料與方法

1.1 研究對象 本研究選取了我院2014年3月-2016年4月收治的乳腺癌術后患者165例，按照患者的姓氏排名，將患者隨機分為對照組和觀察組。觀察組83例，男性50例，女性33例，年齡為34歲-62歲，平均年齡（47.4±2.3）歲。對照組82例，男性52例，女性30例，年齡為30歲-65歲，平均年齡（46.8±3.21）歲。比較數據可得，兩組患者各項資料間的差異不存在統計學意義（P＞0.05），故本研究可行。

1.2 納入標準和排除標準 納入標準：（1）患者病理類型為浸潤性癌；（2）患者均患有乳腺惡性腫瘤。排除標準：（1）患者患有其他嚴重器質性疾病；（2）患者有藥物過敏史；（3）患者的肝腎功能不健全；（4）患者為孕婦或者正處于哺乳期；（5）患有精神障礙或智力發育不健全。

1.3 方法 對照組患者采用傳統的護理方法，具體包括：（1）放療前，護理人員檢查患者的皮膚是否完整，是否有炎癥，并做好充分的評估；（2）放療期間，護理人員應該叮囑患者保持照射部位皮膚的干燥、清潔，避免肥皂、熱水清洗或者是用力擦洗照射部位；（3）放療結束后，護理人員應該叮囑患者禁止在輻照部位粘貼膠布和涂酒精等有刺激性消毒藥物。觀察組患者在給予傳統護理方法的基礎上，給予針對患者累計放射治療量制定的標準護理干預，具體包括：（1）當局部照射劑量達到20 Gy時，患者的局部皮膚出現發熱、潮紅等癥狀，這時護理人員需要叮囑患者要穿一些柔軟、寬松的內衣，不要穿戴胸罩，避免產生摩擦刺激；（2）當局部照射劑量達到40 Gy時，患者的局部皮膚會出現瘙癢、發干、脫屑、有緊繃感和灼燒感等癥狀，這時護理人員需要叮囑患者禁止抓撓照射的皮膚或涂抹有刺激性的藥物，可以適當地使用一些對皮膚刺激性小的護理產品；（3）當局部照射量達到60 Gy及以上時，患者的局部會出現充血水腫，嚴重的還會出現出血、潰瘍、壞死等癥狀，這時護理人員需要針對患者皮膚的狀況給予適當的紅外線照射，并對患者的潰瘍部位覆蓋銀離子敷料，進而保證患者創面的清潔，促進其愈合[2]。

1.4 觀察指標 對比美國腫瘤放射治療組急性放射損傷的分級標準，分別觀察兩組患者護理前后，放射性皮膚的反應分度改善情況；采用歐洲研究機構與治療組織針對腫瘤患者制定的生活質量核心量表（QLQ-C30量表）評定兩組患者的生存質量。

2 結果

2.1 兩組患者放射性皮膚護理效果比較 如表1所示，照組患者的放射性皮膚在經過護理后，顯著好轉的有18例，好轉的有35例，無效的有29例，共有53例患者護理有效，總有效率為64.63%。觀察組患者的放射性皮膚在經過護理干預后，顯著好轉的有28例，好轉的有38例，無效的有17例，共有66例患者護理有效，總有效率為79.51%。可見，乳腺癌的放射性皮膚在經過護理干預后，可以顯著提高有效率。

2.2 兩組患者護理后生存質量評定 如表2所示，兩組乳腺癌患者的生存質量評定的分數均有一定的改善，但總體來說，觀察組患者的生存質量評分優于對照組。可見，乳腺癌的放射性皮膚在經過護理干預后，可以顯著提高患者的生存質量評分。

表2 兩組患者護理后生存質量評定得分比較（Mean±SD，分）

3 討論

放療作為乳腺癌的重要治療手段，不可避免地產生一定的不良反應，護理干預可以在一定程度上減少患者的不良反應，提升臨床治療效果。本文研究了標準化皮膚護理干預對乳腺癌放療后皮膚損害的療效觀察，結果顯示，護理干預后的患者治療有效率和生存質量評分都優于一般護理方法，與相關研究結果[3,4]一致。

綜上所述，標準化皮膚護理干預可以改善乳腺癌患者出現的不良反應，且改善效果很好，能夠使患者的放射性皮膚得以好轉。同時，乳腺癌患者經過皮膚護理干預，其生存質量評分也得到了提高，提高了患者的生存質量。

[1] 沈永菊, 翁劍俠, 葛允榮, 等. 標準化皮膚護理干預對乳腺癌放療后皮膚損害的療效觀察[J]. 中華全科醫學, 2016, 14(5):858-859, 878.

[2] 耿春花. 標準化皮膚護理對乳腺癌放療后皮損療效的觀察[J]. 齊齊哈爾醫學院學報, 2016, 37(21): 2715-2717.

[3] 溫小梅. 標準化皮膚護理干預預防乳腺癌放療后皮膚損害的效果觀察[J]. 中西醫結合護理(中英文), 2016, 2(12):121-122.

[4] 黃梨花. 標準化皮膚護理干預對乳腺癌放射治療后皮膚損害修復的影響[J]. 護理實踐與研究, 2017, 14(14): 105-107.