胰島素泵治療2型糖尿病患者臨床研究

張永禮，鄧加忠，柯東，樊國兆，寇德發，張明生

（1. 四川省蒼溪中等衛生職業學校，四川 蒼溪 628400；2. 蒼溪社會保險醫院，四川 蒼溪 628400）

胰島素泵治療2型糖尿病患者臨床研究

張永禮，鄧加忠，柯東，樊國兆，寇德發，張明生

（1. 四川省蒼溪中等衛生職業學校，四川 蒼溪 628400；2. 蒼溪社會保險醫院，四川 蒼溪 628400）

目的針對胰島素泵治療2型糖尿病患者臨床療效進行研究。方法選取2016年1月-2017年5月到我院治療的2型糖尿病患者56例。將患者隨機分為兩組。對照組28例，采取常規皮下注射胰島素治療；觀察組28例，采用胰島素泵治療；治療2 w后，對比兩組患者的臨床療效。結果觀察組患者經過胰島素泵治療，空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖等指標明顯下降，差異具有統計學意義（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組的各項指標下降更加明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）；同時，觀察組患者的低血糖比例（9.09%）明顯低于對照組（25.45%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論胰島素泵治療2型糖尿病患者效果顯著，是一種安全、高效的強化治療手段。

胰島素泵；2型糖尿??；血糖控制；皮下注射

糖尿病是臨床上常見的慢性代謝性疾病，目前，臨床治療主要以血糖控制為主。患者在經過長期的治療后，隨著病情的發展，容易引發多種慢性基礎疾病，需要采取入院治療。傳統皮下注射胰島素的治療方法能夠有效的控制血糖，但研究發現，這種治療方式無法模擬胰島素的生理分泌節律，限制了控制效果[1]。胰島素泵是一種新型的強化治療方法，能夠模擬胰島素分泌曲線，應用效果較好。本研究選取2016年1月-2017年5月，到蒼溪社會保險醫院治療的56例2型糖尿病患者，對胰島素泵的臨床療效進行研究?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2017年5月到蒼溪社會保險醫院內科治療的2型糖尿病患者56例。將患者隨機分為兩組，觀察組28例，男性18例，女性10例，平均年齡（50.86±10.66）歲，平均病程（7.90±3.82）年，平均BMI指數（25.27±3.09）kg/m2；對照組28例，男性17例，女性11例，平均年齡（51.14±10.21）歲，平均病程（8.14±3.23）年，平均BMI指數（24.33±2.98）kg/m2。兩組患者在基礎資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規皮下注射胰島素治療，使用藥物：胰島素注射液（國藥準字號H10890001）；分別于三餐前和睡前采取皮下注射方式給藥。觀察組患者采用胰島素泵治療，使用藥物：賴脯胰島素注射液（優泌樂）（國藥準字號J20140152）；根據患者的情況預估胰島素劑量，首先以基礎形式將預估劑量的40%-50%持續泵入，剩余劑量分別于三餐前追加劑量泵入。應注意的是，胰島素泵入劑量應根據患者的全天血糖劑量和空腹血糖劑量確定[2]。

1.3 評價標準 治療2 wk后，對患者治療前后的空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖及低血糖比例等指標進行檢測并對比。

1.4 統計學方法 將上述檢測數據錄入SPSS 21.0進行處理，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者經過胰島素泵治療，空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖等指標明顯下降，差異具有統計學意義（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組的各項指標下降更加明顯差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。同時，觀察組患者的低血糖比例為9.09%（5/55），對照組患者的低血糖比例為25.45%（14/55），χ2=5.15，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

胰島素泵的治療方式的優勢在于能夠模擬人體自然狀態下胰島素的分泌，持續微量輸入胰島素，實現良好的血糖控制效果。傳統的胰島素皮下注射需要多次注射，需要嚴格控制注射劑量，單次注射過多還會引發低血糖。研究發現，胰島素泵治療方式對空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖的控制效果更加顯著。

生理狀態分泌模式體現了人性化特點，且輸入方式更加靈活，輸液部位更加恒定，能夠有效避免不同部位的吸收差異，低血糖控制效果較好。此外，有研究發現，患者在應激狀態下，會增加胰島素對抗激素分泌，導致血糖的升高，同時，在這種狀態下，患者的愈合能力、吞噬能力等會明顯下降，在糖尿病并發癥患者進行手術時，使用胰島素泵血糖控制效果更佳。

表1 兩組患者的治療前后效果評價（n=55, Mean±SD ）

在本次研究中，觀察組患者經過胰島素泵治療，空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖等指標明顯下降，差異具有統計學意義（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組的各項指標下降更加明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）；同時，觀察組患者的低血糖比例（9.09%）明顯低于對照組（25.45%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。提示胰島素泵血糖控制效果由于常規胰島素皮下注射，與以往研究結果一致[3,4]。

應注意的是，胰島素泵治療需配合心理護理、胰島素泵置入護理、置泵后護理、感染預防護理等，有利于治療效果的提升[5]。

綜上，胰島素泵治療2型糖尿病患者效果顯著，是一種安全、高效的強化治療手段。

[1] 周靜雯, 潘桂瓊, 譚麗君. 胰島素泵治療2型糖尿病的療效觀察護理[J]. 黑龍江醫學, 2015(6): 701-702.

[2] 董學美. 胰島素泵不同的劑量調整方法對2型糖尿病患者血糖控制的影響[D]. 吉林大學, 2016.

[3] 劉玉, 王曉雷, 張磊. 護理干預對接受胰島素泵治療的2型糖尿病患者血糖控制的影響[J]. 中國醫藥科學, 2015(12):72-74.

[4] 朱莉. 胰島素泵治療糖尿病患者的療效觀察及護理[J]. 中國醫藥導報, 2006, 3(27): 102-103.

[5] 婁寧, 王文匯, 崔瑩. 胰島素泵治療2型糖尿病療效研究[J].山東醫藥, 2005, 45(7): 9-10.