小兒淋巴管瘤的CT和MRI診斷效果研究

韋永祥

【摘要】目的：分析CT及MRI在診斷小兒淋巴管瘤的，臨床作用價值。方法：回顧分析我院2015年至2016年收治的30例淋巴管瘤患兒的臨床資料，并對患者這些患兒的MRI診斷資料以及CT診查資料。結果：30例患兒中，12例小兒病變位置處于脖頸處，8例病變位于胸壁部位，5例病變部位于腸道粘膜處，2例病變部位處于腹膜處后方，3例病變處于大網膜部位。在設備的掃描下所有的患兒的T1WI都是低頻的信號，T2WI為高頻信號。結論：對于小兒淋巴管的患兒行MRI及CT設備的檢查，可以明確病灶的信號，掃描影片是醫師制定治療方案的關鍵參考資料，因此基層醫院可以對聯合診查技術進行普及，最大程度保證患兒得到及時的精準對癥治療。

【關鍵詞】淋巴管瘤；小兒患者；MRI；CT

淋巴管瘤是一種常見的良性腫瘤，為先天性的脈管發育畸形，以嬰幼兒多見，發病率僅次于血管瘤。臨床比較容易進行診斷，但是病變的累及范圍及病變和周圍臟器的關系需要借助與CT或者MRI進行檢查。本次筆者低小兒淋巴管瘤的患者CT和MRI資料進行臨床分析，為此類病癥找到主要的影像學特點，為后續的了臨床診斷和治療提供參考。

1資料與方法

1.1臨床研究資料

2014年12月至2016年12月期間來我院接受治療的30例淋巴管瘤的患兒，所有患兒均接受CT接MRI聯合診斷，在實施手術的過程中沒有發現體內淋巴管腫瘤的發生，患兒年齡（2.12±0.41）歲，男性患兒18例，女性患兒12例。臨床癥狀：病變部位腫大、內部有包塊的生成，3例患兒明顯感受到強烈的疼痛，16例患兒存在腹腔疼痛和腹脹等情況。

1.2檢查方法

CT設備為GE單排的CT，在進行檢查的時候將厚層數設置為4-8min，增強型設備掃描的時候使用優維顯300，計量為2ml/kg，靜脈血管進行推注。MRI設備型號為西門子公司生產的1.5tMRI，通過T2WI及T1WI信號對腫瘤內部的橫斷面進行檢查，并觀察腫瘤矢狀面病變情況以及冠狀面的生成情況。

2檢查結果

腫瘤生長位置：30例患兒中，12例小兒病變位置處于脖頸處，8例病變位于胸壁部位，5例病變部位于腸道粘膜處，2例病變部位處于腹膜處后方，3例病變處于大網膜部位。3例患兒為海綿狀的淋巴管瘤，其余的27例為囊狀的淋巴管瘤。在設備的掃描下所有的患兒的TIWI都是低頻的信號，T2WI為高頻信號。

3討論

目前對于淋巴管瘤的發病制劑尚未有統一的認識，多數學者認為是淋巴管先天性的發育異常所導致的，由于淋巴管的發育不全，錯構引起淋巴引流的梗阻，使得淋巴管擴張和淋巴管瘤樣的增生。根據淋巴管瘤的形態和分別可以分為海綿狀淋巴管瘤、囊狀淋巴管瘤以及毛細淋巴管瘤，如果有合并血管瘤的生長，則認為其是淋巴管血管瘤。

本次使用MRI和CT聯合檢查時，30例患兒中，12例小兒病變位置處于脖頸處，其中5例在右側，3例在左側，其余的4例左右側均出現。CT檢查中3例體內生產多房性的包塊，包塊內部的組織密度分布比較均勻，沒由清除的分界線5例內生成了密度不均勻的腫瘤，2例可疑觀察到液液平面的部分，進行增強性的掃描后，可以清晰的顯示腫瘤內部的囊壁，并且囊腫內部呈現為水樣的狀態。在MRI的檢查下，12例腫瘤生長在頸部的淋巴管組織上，6例T2和T1增強，6例囊內出現出血的現象，T1WI都是低頻信號渾濁，T2WI為高頻信號。

3例腫瘤生長在大網膜處，7例在腸道系膜處，掃描下顯示腫瘤為多房性，腸道因為被腫塊壓迫而出現位置的偏移，增強性掃描后可見內部分隔以及囊壁輕微的強化，腸道系膜的組長上的血管被埋藏在腫塊之間。2例淋巴管腫瘤的患者出現感染的情況，掃描后發現腫瘤的囊壁增厚，腫瘤和附近的組長之間界限不清晰，腫瘤囊內的積液密度比較高。生存腸系膜腫瘤的患者會出現腸道扭轉的現象。腫瘤生長在后腹膜的患者，在進行床頭的CT掃描時，腹腔出現鼓脹，膜內后方有腫塊生成，腸道內因為出現腫塊的擠壓而往前房進行偏移，包括在腹股溝的患者，其腫塊會進入陰囊中。3例腫塊生長在胸壁處，掃描下顯示多房性，存在水樣的密度。

通過本次的臨床資料分析我們發現，采用CT聯合MRI對小兒淋巴管瘤進行診斷，可以清晰的查看各種淋巴管腫瘤的位置和形態。有研究報道，CT聯合MRI設備可以對疑似淋巴管腫瘤的患兒進行診查，可以比較迅速的確診或者排除。在進行掃描的時候可以比較精準的顯示包塊形成的位置、外觀形態、直徑以及與周圍組織的分界關系，此外還可以顯示包塊內外部的具體特征，使得醫師可以按照相關的結果快速的對疾病的類型進行分類，然后制定相應的治療計劃，快速的達到及時治療的目的。

最后，通過本次的臨床資料分析研究我們一致認為：采用CT聯合MRI對小兒淋巴管腫瘤的患兒進行檢查，可以快速的對疾病進行準確的定位，給臨床醫師治療方案的確定提供了良好的檢驗學基礎，最大程度保證患兒的對癥治療，保障患兒的健康，因此值得臨床推廣使用。