綜合創(chuàng)傷急救對(duì)外科嚴(yán)重創(chuàng)傷急救質(zhì)量及成功率的影響

鄧世武

【摘要】目的：探討研究綜合創(chuàng)傷急救對(duì)外科嚴(yán)重創(chuàng)傷急救質(zhì)量及成功率的影響。方法：此次實(shí)驗(yàn)選擇了我院2015年1月一2016年12月收治的外科嚴(yán)重創(chuàng)傷急救患者80例為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者各40例；對(duì)照組選擇常規(guī)急救模式，觀察組選擇綜合急救模式；比較兩組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)基本數(shù)據(jù)。結(jié)果：觀察組患者臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組的基本數(shù)據(jù)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：選擇綜合創(chuàng)傷急救模式對(duì)外科嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行急救，可有效縮短患者的寶貴救治時(shí)間，搶救成功率亦可隨之提升，值得，臨床廣泛實(shí)際應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合創(chuàng)傷急救；外科嚴(yán)重創(chuàng)傷；急救質(zhì)量

1綜合創(chuàng)傷急救的基本流程

1.1第一程序

患者受傷被送進(jìn)醫(yī)院后，必須第一時(shí)間送進(jìn)急診室中，進(jìn)行相應(yīng)的急救。同時(shí)密切觀察患者的病情變化，不必要時(shí)別隨意搬動(dòng)患者，如果一定需要搬動(dòng)的話，則搬動(dòng)時(shí)要將患者穩(wěn)妥固定于擔(dān)架上，不可因搬動(dòng)而增加患者的出血量與損傷程度導(dǎo)致二次傷害。搬動(dòng)傷者的過程中必須得嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征與意識(shí)狀態(tài)、肢體疼痛缺血等癥狀，發(fā)揮急診室救治體系的作用，為傷者開辟綠色通道。

1.2第二程序

救治醫(yī)師接觸到傷病患者后，必須要即刻全面觀察受傷患者的各項(xiàng)癥狀與基本生命體征，并馬上給予對(duì)癥治療，假如需要?jiǎng)t可即刻調(diào)動(dòng)院內(nèi)的各科醫(yī)師，對(duì)患者進(jìn)行全面詳細(xì)會(huì)診，快速制定出適宜患者的急救方案。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)昏迷，要即刻清理口腔與呼吸道中的殘留異物，同時(shí)給予吸氧，務(wù)必確保患者的呼吸順暢。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，若患者出現(xiàn)呼吸衰竭，則要考慮為患者行氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸，即刻建立靜脈通道，以便患者需要時(shí)即刻給藥與補(bǔ)液；失血量太多的患者要即刻給予相應(yīng)擴(kuò)充血容量，必要時(shí)給予止血和升壓藥物，以便將患者血壓維持相對(duì)平穩(wěn)，等患者各方面情況相對(duì)穩(wěn)定后再將患者轉(zhuǎn)進(jìn)正常治療程序中。

2建設(shè)具有較高專業(yè)水平應(yīng)對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷的急救團(tuán)隊(duì)

2.1高、精、專的急救醫(yī)療團(tuán)隊(duì)是提高創(chuàng)傷救治成功率的重要保證和前提條件

急診醫(yī)務(wù)工作者必須要全面扎實(shí)的掌握最基本的急救措施，并能夠積極運(yùn)用當(dāng)代最前端的創(chuàng)傷急救先進(jìn)技術(shù)。院前急救能否取得比較好的成效，急救醫(yī)務(wù)工作者的急救水平和質(zhì)量對(duì)其有直接影響，正確診斷明確患者病情的時(shí)間越短，就越能夠?yàn)榛颊郀?zhēng)取寶貴急救時(shí)間，從而也就能大大的提升急診外科創(chuàng)傷救治的成功率。因此，具備穩(wěn)固扎實(shí)的創(chuàng)傷理論知識(shí)和相應(yīng)技能，在急救救治現(xiàn)場(chǎng)能夠臨危不亂，沉著穩(wěn)定的進(jìn)行急救是急診外科醫(yī)務(wù)工作團(tuán)隊(duì)的必備條件之一。

2.2建立一個(gè)快速急救應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制

要想建立一個(gè)快速應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制，必須做到以下幾個(gè)方面：首先，醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)的指揮在接到急救指令后，要迅速的與通訊部門、交通部門做好溝通和聯(lián)系。其次，還需要與醫(yī)院不同科室之間保持密切聯(lián)系，以能夠在到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)后及時(shí)的為創(chuàng)傷患者提供有力的初步治療和傷情評(píng)估，以降低患者死亡率。急救醫(yī)務(wù)工作者的急救反應(yīng)能力是衡量院前創(chuàng)傷救治的重要指標(biāo)，對(duì)于那些傷勢(shì)相對(duì)嚴(yán)重的創(chuàng)傷患者在傷后30min內(nèi)進(jìn)行相應(yīng)急救，可以挽救19%-26%的患者生命，嚴(yán)重創(chuàng)傷后即刻死亡和初期死亡（傷后2-4h）在創(chuàng)傷的三個(gè)死亡峰段中所占相比重較大，因此稍微耽誤片刻就會(huì)失去搶救最佳時(shí)機(jī)，因此能否在最佳搶救時(shí)機(jī)內(nèi)對(duì)急救患者進(jìn)行正確的診斷和治療直接影響患者的存活率。由此可以體現(xiàn)出建立一體化的院前、院內(nèi)急救機(jī)制能夠大大提高創(chuàng)傷救治的成功率。

2.3對(duì)傷情給予正確的評(píng)估

創(chuàng)傷評(píng)分是依照患者創(chuàng)傷后血液循環(huán)情況，呼吸的情況以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)情況進(jìn)行全面分析和研究，運(yùn)用數(shù)據(jù)的形式定量的對(duì)創(chuàng)傷嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)價(jià)的一種簡(jiǎn)便方法。運(yùn)用GCS進(jìn)行評(píng)分有助于急診外科醫(yī)務(wù)人員充分了解患者的神經(jīng)系統(tǒng)情況，主要被廣泛的應(yīng)用于顱腦創(chuàng)傷的病情嚴(yán)重程度預(yù)測(cè)，在預(yù)測(cè)死亡等方面具有較大的幫助。ISS評(píng)分，是檢測(cè)創(chuàng)傷嚴(yán)重程度的重要工具之一。院前急救對(duì)于穩(wěn)定創(chuàng)傷患者傷情有著不可忽視的作用，科學(xué)的運(yùn)用GCS和ISS進(jìn)行傷情評(píng)估對(duì)醫(yī)療人員采用正確的治療手段具有非常關(guān)鍵的指導(dǎo)意義。

伴隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，外科嚴(yán)重創(chuàng)傷急救質(zhì)量及成功率亦隨之提高，但外科嚴(yán)重創(chuàng)傷臨床救治的黃金寶貴一小時(shí)始終不變。急診醫(yī)學(xué)是交叉學(xué)科，對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行治療時(shí)要選擇科學(xué)有效的急救模式，確保患者病情在第一時(shí)間得到相對(duì)控制，可以明顯提高臨床治療效果、急救質(zhì)量以及成功率。此次實(shí)驗(yàn)對(duì)照組選擇常規(guī)急救模式，觀察組選擇綜合急救模式，包含第一程序中患者入院后的每個(gè)方面救治措施，第二程序的具體相應(yīng)救治。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：觀察組患者確診時(shí)間、急診至手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，觀察組患者搶救成功率（92.5%）高于對(duì)照組（72.5%）。

3總結(jié)

綜上所述，選擇綜合創(chuàng)傷急救模式對(duì)外科嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行急救，可有效縮短患者的救治時(shí)間，搶救成功率亦可隨之提高，值得臨床廣泛實(shí)際應(yīng)用。