子宮切口瘢痕妊娠治療策略分析

韓紫娜

【摘要】目的：探究子宮切口瘢痕妊娠治療的有效方法，為后續的，臨床治療提供方法參考。方法：將102例子宮切口瘢痕妊娠患者隨機分為觀察組及對照組，對照組給予化療治療，觀察組在此基礎上聯合使用瘢痕局部病灶切除術治療，比較兩組的臨床治療效果。結果：觀察組并發癥發生率為11.7%，再次妊娠29.4%，對照組并發癥發生率為25.4%，再次妊娠14.0%，兩組比較差異顯著（P<0.05）；觀察組住院時間、出血量以及月經恢復時間均優于對照組（P<0.05）。結論：對于子宮切口瘢痕妊娠的患者采取化療聯合瘢痕局部病灶切除術治療，臨床療效更為顯著，術后患者再次妊娠幾率更大，值得，臨床借鑒使用。

【關鍵詞】子宮切口瘢痕妊娠；化療；再次妊娠

異位妊娠的一種常見的病癥，子宮切口瘢痕妊娠就是一種異位妊娠，隨著近年來剖宮產術的增加使得該種病癥的發病率也在增加。子宮口瘢痕的患者如果再次妊娠就容易出現瘢痕子宮破裂，威脅母親和胎兒的生命安全1。許多的患者在妊娠初期就出現陰道流血、腹痛等臨床癥狀，臨床主要的治療方式為化療，但除了化療是否還存在其他更為理想的治療方法是本次研究的重點。

1資料與方法

1.1臨床研究資料

2014年至2015年我院收治的102例子宮切口瘢痕妊娠患者，排除其他生殖器官癥及精神疾病患者，剖宮產一次89例，兩次及以上13例。將以上102例患者隨機分為觀察組及對照組，每組患者51例，觀察組患者年齡（31.5±3.0）歲，停經時間（46.5±8.7）d，對照組患者年齡（30.5±4.2）歲，停經時間（45.7±9.4）d，經比較分析兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05），可以進行組間的互相比較。

1.2治療方法

對照組采取化療：藥物為MTX，規格為5mg/支，使用的劑量為50mg/m2，進行單次的肌肉注射，患者化療1周后再進行復查，并根據患者的化療結果進行選擇化療的療程，在患者BHCG指標下降<15%情況下可以繼續化療1-3個療程。而觀察組在此基礎上聯合切口瘢痕病灶的局部切除術，采用開腹式手術治療，切除瘢痕病灶后常規進行抗感染的治療。

1.3觀察指標

記錄兩組患者的并發癥情況、治療后再次妊娠情況；住院時間、出血量以及月經恢復時間等。

1.4統計分析

數據資料的分析納入統計分析軟件SPSS22.0中進行計算，計量資料用（均數±標準差）表示，并用t檢驗進行分析，計數資料用率（%）表示并用卡方檢驗進行分析，組間的數據進行比較后P<0.05表示差異顯著。

2結果

2.1并發癥及再次妊娠情況

對兩組患者進行為期16個月的隨訪，觀察組51例患者中有15例再次妊娠，再次妊娠率為29.4%，對照組51例患者中再次妊娠7例，再次妊娠率為14.0%，兩組比較差異顯著（P<0.05）；觀察組患者并發癥發生率為12.0%，對照組為30.0%，具體結果見表1。

2.2其他臨床指標比較

觀察組住院時間、出血量以及月經恢復時間均優于對照組，具體結果見表2。

3討論

在1978年首次報道了子宮切口瘢痕妊娠的病例，隨著臨床醫療技術的發展使得剖宮產的例數增加從而導致子宮切口瘢痕妊娠患者人數的增加。子宮切口瘢痕妊娠的危害在于患者的子宮內出現瘢痕后，形成了憩室，導致局部的血運欠佳，使得胎兒的著床位置異常，出現了瘢痕處的妊娠，隨著胎兒的不斷增大就會增加子宮破裂幾率嚴重危險母體和胎兒的健康。雖然臨床對于子宮切口瘢痕妊娠進行了比較長時間的研究，但是目前沒有明確該疾病的發病原因。因此在患者妊娠后需要對患者進行及時的診斷和治療，保證患者的健康。臨床的主要檢查手段為影像學和實驗室檢查，此外患者主述停經后陰道流血的癥狀也是比較重要的診斷參考標準。

傳統治療切口瘢痕妊娠的方法為子宮全切手術治療，該種治療方法雖然可以保全患者的生命，但是治療后對于患者的生育影響比較大，對于仍然有生育需求的患者預后影響非常大。因此保留患者的子宮為最佳的手術方式。而對患者的瘢痕局部進行切除，有效的保證了患者治療后的生育能力。本次我們采取化療聯合子宮切口瘢痕局部病灶切除術治療，化療可以殺死胚胎，提高瘢痕的吸收能力，而單純的化療具有一定的危險性，患者容易反復的出現惡心嘔吐及血流等并發癥。本次我們的研究結果也證實了化療聯合子宮切口瘢痕局部病灶切除術的治療方式明顯優于單純的化療治療，因此聯合的手術治療并發癥少、術后再次妊娠幾率高，且患者的住院治療等時間比較短，大大減輕患者的負擔，本次的研究結果與王婷報道的基本一致。最后，通過本次的對比分析研究我們一致認為：對于子宮切口瘢痕妊娠的患者采取化療聯合瘢痕局部病灶切除術治療臨床療效更為顯著，術后患者再次妊娠幾率更大，值得臨床借鑒使用。