媽富隆、安宮黃體酮聯(lián)合治療圍絕經(jīng)期功血效果評估

劉維云

【摘要】目的：了解媽富隆、安宮黃體酮聯(lián)合治療圍絕經(jīng)期功血的臨床效果。方法：隨機選取29例圍絕經(jīng)期功血患者作對照組，采用媽富隆治療；另選取29例作研究組，采用媽富隆、安宮黃體酮聯(lián)合治療，對比各自用藥后療效。結(jié)果：研究組、對照組患者用藥后控制出血時間分別為（31.2±1.5）h、（39.6±3.1）h；完全止血時間分別為（43.5±2.0）h、（65.34±5.8）h，組間比較差異顯著（P<0.05）；

（2）研究組、對照組患者治療總有效率分別為93.1%、65.51%，復(fù)發(fā)率分別為3.44%、20.68%，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：媽富隆、安宮黃體酮聯(lián)合治療圍絕經(jīng)期功血效果顯著，復(fù)發(fā)率低，可促患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】媽富隆；安宮黃體酮；圍絕經(jīng)期功血

圍絕經(jīng)期功血多發(fā)于40-55歲的女性人群，直接影響到她們的身心健康。臨床可用于功血治療的方法較多，各有利弊。近年來，隨著臨床對圍絕經(jīng)期功血研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)采用媽富隆、安宮黃體酮聯(lián)合治療能取得意想不到的效果。現(xiàn)將其用藥過程的臨床資料與結(jié)果作如下匯報：

1資料和方法

1.1一般資料

從2010年2月至2015年11月唐山市灤南縣司各莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的圍絕經(jīng)期功血患者中隨機選取58例作研究對象，按照簡單數(shù)字單雙號順序分作研究組與對照組（各29例），年齡43-57歲，平均年齡（50.1±1.6）歲，均己婚己育，療前均行常規(guī)B超、血常規(guī)、心電圖與診刮，排除內(nèi)膜病變，診斷性刮宮結(jié)果為單純性子宮內(nèi)膜增生過度。治療前均伴有不規(guī)則陰道出血，時間31-55d，血紅蛋白60-82g/L。兩組病患在本次調(diào)查的前3個月內(nèi)均未應(yīng)用過性激素類藥物，一般資料對比無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組與研究組所有患者均在診刮后第5天口服媽富隆，結(jié)合出血量，1-3片/天，血止后3天減量到1片，維持血紅蛋白上升到100g/L，停藥后撤退性出血，持續(xù)用藥半年；同時，研究組患者于診刮術(shù)15天后給藥安宮黃體酮治療，10mg/次，1次/天，持續(xù)用藥治療10天后停藥，待子宮出血后，按照原劑量繼續(xù)服用藥物3個月。結(jié)束用藥后跟蹤觀察1年。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組病患各自用藥后的控制出血時間、完全止血時間，1年后的復(fù)發(fā)率與治療總有效率。其中有效率的評定為，痊愈用藥后血止，月經(jīng)規(guī)律超過3次或絕經(jīng)有效：用藥后血止，經(jīng)期明顯縮短，經(jīng)量減少；無效：出血癥狀無任何改善或出血量增加。

2結(jié)果

2.1兩組患者各自用藥后的控制出血時間、

研究組患者用藥后控制出血時間為（31.2±1.5）h，完全止血時間為（43.5±2.0）h；對照組患者用藥后控制出血時間為（39.6±3.1）h，完全止血時間為（65.34±5.8）h，組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者各自用藥后總有效率、復(fù)發(fā)率對比

從表1中可看出，研究組、對照組患者各自用藥后的治療總有效率分別為93.1%與65.51%，組間比較差異顯著（x2=6.72，P<0.05），且研究組患者復(fù)發(fā)率低于對照組，組間比較差異顯著（x2=4.06，P<0.05）。

3討論

圍絕經(jīng)期為女性生育能力由旺盛至衰退的過渡時期，女性卵巢伴隨機體多項功能的衰退而衰退，女性生育能力喪失，雌激素不能正常分泌，產(chǎn)生絕經(jīng)、生殖道萎縮等癥狀。下丘腦一垂體一卵巢軸功能紊亂與卵泡儲備功能下降均屬于引起功血的主要機制，功血者性激素水平下降，下丘腦與垂體反饋作用喪失，黃體功能失調(diào)，體內(nèi)僅含少量孕激素、雌激素，引發(fā)不規(guī)則排卵，少量孕激素?zé)o法對子宮內(nèi)膜造成刺激性刺激，子宮內(nèi)膜會過度增生并無周期脫落，使子宮出現(xiàn)不規(guī)則出血。

圍絕經(jīng)期功血傳統(tǒng)的、較有效的止血療法為診斷性刮宮，將增生過度的子宮內(nèi)膜給予清除，止血之際把子宮內(nèi)膜常規(guī)送檢。本文中我們在研究時也用到了診斷性刮宮療法，雖短期止血效果好，不過無法改變下丘腦一垂體系統(tǒng)對血清激素水平的調(diào)控，所以更易復(fù)發(fā)。如果采用子宮內(nèi)膜去除術(shù)治療，又不得不承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險與高額醫(yī)藥費用。所以，圍絕經(jīng)期功血治療時我們在診斷性刮宮療法基礎(chǔ)上又采用了媽富隆、安宮黃體酮聯(lián)合治療，其中媽富隆屬于第三代口服避孕藥，每片里含去氧孕烯（地索高諾酮）150ug，決雌醇30ug），媽富隆之所以在圍絕經(jīng)期功血治療中發(fā)揮效果，主要在于圍絕經(jīng)期功血關(guān)鍵病理特征即孕激素缺乏，外源性孕激素補充能促子宮內(nèi)膜產(chǎn)生分泌期變化，讓子宮內(nèi)膜萎縮，還可讓子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞蛻膜成蛻膜細(xì)胞，蛻膜細(xì)胞里富含纖維蛋白溶解酶源原激活物的抑制物（PAI一）與組織因子。而PAI一能維持保護(hù)子宮內(nèi)膜血管的穩(wěn)定，還可抑制纖溶。另外，媽富隆作為低劑量雌孕激素復(fù)合劑，副作用更少，療效佳。安宮黃體酮屬于孕激素類藥物，無雌激素活性，孕激素活性于皮下注射后是黃體酮的20-30倍，主要用作功能性子宮出血、痛經(jīng)等的治療中。

本文中通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)對圍絕經(jīng)期功血患者采用媽富隆、安宮黃體酮聯(lián)合治療的總有效率高達(dá)93.1%，且所用止血時間短，見效快，復(fù)發(fā)率低，而僅采用媽富隆后的總有效率僅65.51%，所用止血時間長，見效慢，復(fù)發(fā)率高，組間比較差異顯著（P<0.05），且充分展現(xiàn)了媽富隆、安宮黃體酮聯(lián)合在圍絕經(jīng)期功血治療中的應(yīng)用優(yōu)勢。

由此可見，媽富隆、安宮黃體酮聯(lián)合在圍絕經(jīng)期治療中效果值得肯定，可改善貧血，更經(jīng)濟，不易復(fù)發(fā)，屬于臨床首選藥物治療方案。