老年糖尿病患者并發癥的臨床分析

鄭明建

【摘要】目的：探討老年糖尿病并發癥的產生機理及原因，并且為早期診斷和治療提供有力的依據。方法：回顧性分析2015年1月至2016年1月我院治療的80例糖尿病患者，總結其患病的情況。結果：在80例患者中，72例患者出現并發癥，提示糖尿病并發癥的發生于年齡、病程長短以及血糖控制好壞有關。結論：臨床醫師通過科學的用藥和提高老年人的預防知識能夠緩解并發癥的發展，提高老年人的生活質量。

【關鍵詞】老年人；糖尿病并發癥；臨床治療

糖尿病是老年群體常見的一種慢性疾病，在臨床上表現為多尿、多食、消瘦以及多，病情嚴重的話則會引起血管、神經等慢性并發癥。根據不完全統計，老年糖尿病患者往往會伴隨多種疾病，發病率和死亡率都比較高，因此加強對老年糖尿病并發癥的研究對治療糖尿病具有重要的意義，本文回顧我院對老年糖尿病并發癥患者的臨床治療情況，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

隨機選取2015年1月至2016年1月我院接受治療的老年糖尿病患者80例，其中并發癥患者70例，男性患者39例，女性患者3l例，年齡60-84歲，平均年齡為（65.8±2.1）歲；病程4-23年。其中病程在10以上的患者為42例。

1.2分析方法

對80例老年糖尿病并發癥患者的情況與表現進行統計，按照標準對他們的體重、血糖以及血脂等進行分析，體重測定肥胖標準是BMI>28kg/㎡（其中BMI=體重（kg）/身高（㎡），以HbAlC與7.5%的關系來評判血糖控制的情況（HbAlC測定用高壓液相色譜法測定），血脂正常標準是LDL-C<4.0 mmol/L（LDL-c測定：患者空腹12h抽血，采用氧化酶法）。

1.3治療和預防

選擇達美康、拜糖平及二甲雙胍輔以中藥治療；合理使用胰島素；進行藥物治療，如對糖尿病并發神經病變患者出現下肢疼痛時，臨床可用鎮靜劑、非類固醇類止痛，解痙劑若效果欠佳，試用a-硫辛酸、前列地爾等藥物靜點。

2結果

2.1老年糖尿病并發癥情況

如表1所示。

2.2老年糖尿病并發癥患者死亡統計

通過對臨床資料的治療統計，在72例老年糖尿病并發癥患者中，死亡4例，其中直接死于糖尿病慢性并發癥的2例。腦血管以往1例，急性心肌梗死亡1例.

3討論

老年人內分泌腺大多數有退行性改變，隨著年齡增長，重量減輕，如胰腺，因B胰島細胞減少致胰腺重量下降，胰島素分泌降低，易患糖尿病。通過對本文老年人糖尿病病情的研究，絕大數的老年糖尿病患者都存在高血壓、糖尿病等在內的并發癥。而且老年人糖尿病容易出現急性并發癥，例如酮癥酸中毒、藥物性低血糖等，一旦出現急性并發癥則容易造成心腦等器官的衰竭，甚至死亡。因此加強對預防老年人糖尿病并發癥非常重要。對于糖尿病并發癥診斷需要遵循“早診斷、早治療”的原則。

3.1了解產生老年糖尿病并發癥的主要因素

在進行老年糖尿病并發癥診治前需要了解導致糖尿病并發癥的主要因素，其中并發癥的出現于患者的年齡有關，由于老年人隨著年齡的增長，身體的各項功能也逐漸減退，從而導致身體功能所需的能量要求也就降低，最終導致對于葡萄糖的耐受量就會變小，這樣容易導致血糖過高。而且糖尿病在老年人群體中的潛伏周期比較長，往往在確診時患者的血糖己經偏高，從而導致便隨冠心病、高血壓等疾病的發展，因此老年人患病的時間越長，引發的并發癥就越多。

3.2定期進行心電圖等醫學檢查

老年人糖尿病并發癥的具有急性和非急性之分，但是由于老年人身體免疫力比較低，因此需要定期做心電圖、尿常規以及眼底檢查，及早發現各種并發癥并且進行治療，以此達到預防、延長糖尿病并發癥發生的目的。根據肖艷華等的研究，老年人糖尿病患者基本都是死于并發癥，因此加強對并發癥的預防非常重要，所以一方面醫院醫護人員要加強對住院老年人患者的醫療檢查，并且做好家屬的教育培訓，讓家屬意識到定期心電圖檢查的重要性；另一方面也要做好安全用藥的治療。由于老年人糖尿病并發癥種類比較繁多，因此需要醫護人員根據不同患者的情況科學選擇用藥，以此提高治療效果。

3.3加強對老年糖尿病并發癥的宣傳，提高飲食治療

飲食治療對糖尿病并發癥治療具有重要的意義，作為醫護人員必須要告知老年人的飲食注意事項，尤其是要向患者建議合理的膳食，飲食上要謹記“不甜、不成、不膩、不辣、不煙、不酒”六個不要.并且指導其進行適當的科學的運動鍛煉，通過飲食和運動控制血糖升高。當然還需要督促老年人進行自我血糖的測量，及時掌握自身的身體情況，一旦出現異常需要及時就醫。

總之，老年糖尿病并發癥是引起老年人死亡的重要疾病之一，因此我們要提高臨床醫師對糖尿病并發癥的認識，加強綜合治療水平，控制血糖水平和平穩，減少并發癥的發生，延長老年人的生命，提高其生活質量。