益胃湯研究進展

王高玉

【摘要】益胃湯具有養陰益胃之功效，主治陽明溫病，胃陰損傷證。臨床常用于治療慢性胃炎、糖尿病、小兒厭食癥等屬胃陰虧損者。近年有關益胃湯的研究報道較多，本文將近年來有關益胃湯的研究近況綜述如下。

【關鍵詞】益胃湯；慢性胃炎；實驗研究；臨床研究

1實驗研究

1.1消化系統

王杰等將大鼠隨機分為正常對照組、模型組、健脾益胃湯低、中劑高劑量組和陽性藥物（維酶素）對照組。采用水楊酸鈉法制作慢性萎縮性胃炎模型。觀察大鼠胃黏膜的組織病理學改變，檢測血清胃泌素和血漿胃動素。結果顯示健脾益胃湯高、中劑量組與模型組相比，大鼠胃黏膜損傷均有不同程度的改善。提示健脾益胃湯能改善大鼠胃黏膜的病變。李靜江等用大鼠飲用0.1%氨水建立慢性萎縮性胃炎模型，養陰益胃湯治療90d后觀察胃粘膜炎癥情況，檢測大鼠胃粘膜血流量、胃粘膜超氧化物歧化酶活力、谷胱甘肽活力及丙二醛含量。結果顯示養陰益胃湯對慢性萎縮性胃炎模型大鼠胃粘膜有良好的治療作用，能改善和逆轉實驗性萎縮性胃炎大鼠胃粘膜萎縮。

1.2生殖系統

羅曉紅等采用大鼠自體子宮內膜移植建立子宮內膜異位癥大鼠模型。將造模成功大鼠隨機分為模型對照組、達那唑對照組、反應停對照組、益胃湯高、中、低劑量組，另設假手術對照組，連續給藥4周后，采用免疫組化的方法檢測異位和在位子宮內膜微血管密度和血管內皮生長因子的表達。結果顯示益胃湯具有較好的抗對子宮內膜異位癥血管生成作用。

2臨床研究

2.1治療表淺性胃炎

陳萍H將98例慢性淺表性胃炎胃陰虛證患者用益胃湯（藥物組成：北沙參30g，麥冬15g，玉竹10g，生地黃20g，白芍30g，烏梅10g，白術15g，陳皮10g，甘草6g）加減治療。結果顯示益胃湯加減治療慢性淺表性胃炎胃陰虛證有治療作用。馬雪方將76例門診患者隨機分為兩組。對照組38例三聯治療（口服克拉霉素、奧美拉唑、阿莫西林）。治療組38例益胃湯，炙甘草、三七粉分兩次吞、黃連各6g，枳實、柴胡、玄胡索、川楝子、浙貝母、制半夏、陳皮各10g，黨參、丹參、蒲公英、烏賊骨各15g，白芨、谷麥芽各20g，白芍24g，大棗5枚，生姜3片，1劑/d，水煎450mL，早晚口服；西藥治療同對照組。連續治療1周為1療程。提示益胃湯聯合西藥三聯法治療幽門螺桿菌相關胃炎，療效滿意。同樣的李慶彬將112例幽門螺桿菌感染性胃炎患者分為2組：治療組56例采用益胃湯聯合西藥治療，對照組56例僅給予西藥治療，觀察2組治療療果。結果顯示治療組與對照組總有效率分別為93%和82%。

2.2治療萎縮性胃炎

高慶元將96例慢性萎縮性胃炎患者隨機分為2組，各48例，對照組給予常規西醫治療（口服替普瑞酮膠囊、奧美拉唑腸溶片、克拉霉素）；觀察組在對照組治療基礎上加用益胃湯治療。結果益胃湯能明顯改善慢性萎縮性胃炎患者的主要臨床癥狀。連赳虎將46例住院患者隨機分為兩組。對照組23例胃復春，治療組23例益胃湯，連續治療90d為1療程。觀測臨床癥狀、胃黏膜、纖體萎縮、不良反應。結果顯示益胃湯治療慢性萎縮性胃炎療效滿意。魏建華等將慢性萎縮性胃炎患者按治療方法的不同分為對照組和實驗組進行實驗。結果均顯示中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎療效好，益胃湯可以增強患者的免疫力，有健脾益胃的作用，能加快胃黏膜萎縮的恢復，不良反應發生率較低。

2.3治療非潰瘍性消化不良

劉海軍將120例病例隨機分為兩組，其中中藥益胃湯治療組80例，西藥嗎丁啉對照組40例。兩組均治療4周比較療效。結果顯示治療組總有效率為96.2%，對照組總有效率為75%。提示中藥益胃湯治療功能性消化不良有良好的治療效果。

2.4治療小兒厭食癥

郭麗媛將56例脾胃陰虛型小兒厭食癥患者分為兩組，每組28例一組進行常規治療，二組同時配合益胃湯治療，8周后比較兩組患兒的治療效果。結果顯示1組患兒治療會痊愈7例，占比例25%，顯著為8例，占比例28.6%，有效為11例，占比例的39.3%，無效2例，占比例7.1%；2組患兒治療會痊愈15例，占比例53.6%，顯著為11例，占比例39.3%，有效為2例，占比例的7.1%。提示益胃湯對小兒脾胃陰虛型厭食癥有治療作用。

2.5治療十二指腸潰瘍

王敬武隨機選取十二指腸潰瘍患者120例，經過診斷這些患者所患的十二指腸潰從中醫的角度上看均屬于陰虛型十二指腸潰瘍，將其隨機分為實驗組和常規組，每組由患者60例，實驗組患者給予益胃湯合烏貝散進行治療，常規組患者給予法莫替丁進行治療，治療60天。結果顯示實驗組患者的總有效率為95.0%，常規組患者的總有效率為71.7%，提示益胃湯合烏貝散作為一種中藥制劑，對于陰虛型十二指腸潰瘍的治療在臨床試驗中表現出較好的療效。

2.6其他

朱翔等報道益胃湯為滋養胃陰的代表方劑，能夠養陰清熱，生津潤燥，對慢性唇炎具有較好的治療作用。吳志紅認為原發性干燥綜合征屬于中醫燥證、燥痹、燥毒的范疇，以陰津虧虛為基本病機，滋陰潤燥的益胃湯對其有較好的療效。

3討論

本方為滋養胃陰的代表方劑，具有養陰益胃，用于胃陰損傷證。胃為陽土，喜潤惡燥，主受納，其氣以降為順。人之常氣，皆稟于胃，胃中津液一枯，則臟腑皆失其潤澤。故以一派甘寒潤澤之品，使之飲入胃中，以復其陰。目前益胃湯臨床用于消化系統疾病，如慢性胃炎、胃潰瘍等病的治療，對中醫辨證屬于胃陰不足證有效，對于減輕西醫治療的不良反應等有一定優勢。另外關于益胃湯還有治療原發性干燥綜合征的報道，但目前對益胃湯湯藥量及藥效學研究較為薄弱，方證大樣本臨床病例應用研究等資料亦較少。今后研究可從益胃湯作用機制、飲片煎劑等的實驗研究。