風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在護(hù)理管理中的應(yīng)用

劉珍

【摘要】目的：探究風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年1月-2015年6月本院外科部門接收的患者500例為觀察組，選取去年同期（即2014年1月-2014年6月）本院外科部門接收的患者492例為對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組接收風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理管理效果。結(jié)果：觀察組的患者滿意度與護(hù)理糾紛發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理能有效提升患者的滿意度，降低護(hù)理糾紛的發(fā)生率，提升護(hù)理人員防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力，值得在，臨床中推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)方法式護(hù)理；護(hù)理管理；應(yīng)用效果

如今護(hù)理工作己經(jīng)成為醫(yī)學(xué)治療中的重要部分，但護(hù)理工作時(shí)刻存在這樣或那樣的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。若沒有及時(shí)防范或處理好這些風(fēng)險(xiǎn)，將嚴(yán)重影響患者的正常恢復(fù)，甚至發(fā)生的醫(yī)療糾紛，嚴(yán)重影響醫(yī)院的正常工作。同時(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)若頻繁引發(fā)護(hù)理事故或糾紛，也會(huì)加大護(hù)理人員的心理壓力。這對(duì)于醫(yī)院整體的護(hù)理效果與質(zhì)量是非常不利的。為最大限度降低護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范能力，故本院進(jìn)行此次實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月-2015年6月外科接收的患者500例為觀察組，選取去年同期（即2014年1月-2014年6月）我院外科接收的患者492例為對(duì)照組。觀察組有男患者392例，女患者108例，年齡16-79歲；對(duì)照組有男患者344例，女患者148例，年齡17-82歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般資料，結(jié)果（P>0.05）為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)的外科護(hù)理。

觀察組給予風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理：（1）組建專門的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對(duì)對(duì)照組患者的病歷進(jìn)行詳細(xì)的研究，分析總結(jié)出產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的原因，并針對(duì)該原因制定詳細(xì)的護(hù)理措施；制定好護(hù)理的內(nèi)容后，明確安排到每個(gè)崗位，做到責(zé)任明確到個(gè)人，提升護(hù)理人員整體的責(zé)任意識(shí)；（2）定期考核護(hù)理人員的專業(yè)技能與專業(yè)知識(shí)，沒有通過考核的護(hù)理人員應(yīng)安排培訓(xùn)，培訓(xùn)完畢后在此進(jìn)行考核；培養(yǎng)護(hù)理人員評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素與應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的能力，提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；針對(duì)護(hù)理中存在風(fēng)險(xiǎn)制定有效的防范方案，進(jìn)行模擬訓(xùn)練，保證每一位護(hù)理人員都能熟悉掌握；（3）規(guī)范護(hù)理環(huán)節(jié)；對(duì)于一些高危的護(hù)理環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)管，對(duì)其中經(jīng)常產(chǎn)生的問題要進(jìn)行有效的分析，避免問題重復(fù)發(fā)生；（4）每周對(duì)本周的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，就發(fā)生的護(hù)理問題、出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行討論；護(hù)理人員應(yīng)重視提升風(fēng)險(xiǎn)防范的經(jīng)驗(yàn)、方案，積極的面對(duì)護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素；（5）實(shí)行三班輪換的排班制度，每班在交接時(shí)要仔細(xì)完成交接工作，并做好相關(guān)的記錄；尤其是對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的患者，要詳細(xì)記錄好每次查房、檢查的結(jié)果，應(yīng)為交接工作的重點(diǎn)；高峰期盡量多安排護(hù)理人員上班，分散護(hù)理人員的壓力，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；（6）重視與患者及其家屬的溝通；護(hù)理人員要向患者及其家屬詳細(xì)介紹相關(guān)的健康知識(shí)及注意事項(xiàng)，爭(zhēng)取到患者家屬共同參與到對(duì)患者的風(fēng)險(xiǎn)防范工作中，最大限度的正確他們的支持和理解。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比觀察組與對(duì)照組的患者滿意度和護(hù)理糾紛的發(fā)生率。采用調(diào)查問卷的形式評(píng)估患者的滿意度，問卷由院方及相關(guān)的護(hù)理部門共同設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理能力及護(hù)理效果等，每個(gè)項(xiàng)目有10道題，分?jǐn)?shù)從1～5分不等，1為最不滿意，5分為最滿意，患者根據(jù)自身的滿意度進(jìn)行打分，總分為100分。護(hù)理糾紛的發(fā)生率一上報(bào)護(hù)理糾紛的案例/總護(hù)理的人數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

應(yīng)用SPSS18.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取x2校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

觀察組上報(bào)的護(hù)理糾紛為45例，糾紛的發(fā)生率為9%；對(duì)照組上報(bào)的護(hù)理糾紛為158例，糾紛的發(fā)生率為32.11%。觀察組的護(hù)理糾紛發(fā)生率有了明顯的下降，對(duì)比結(jié)果（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的患者滿意度為（90.14±6.01）分，對(duì)照組的患者滿意度為（70.11±4.47）分。觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，結(jié)果（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

3討論

護(hù)理的質(zhì)量直接影響著患者的恢復(fù)情況及預(yù)后，對(duì)患者進(jìn)行順利的治療有著重要的意義。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于健康的重視程度也在不斷提升，因此對(duì)護(hù)理質(zhì)量與效率的要求也提升了。常規(guī)的護(hù)理方式雖然能有效的保證護(hù)理的質(zhì)量和效果，在對(duì)于護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)防范工作還是不足夠的。

總的來說，外科中常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有：（1）醫(yī)生的因素：由于外科醫(yī)生的工作量大，在查房或與患者溝通時(shí)，很容易會(huì)忽略部分患者的需求，沒有對(duì)一些情況進(jìn)行處理，導(dǎo)致患者認(rèn)為醫(yī)生不負(fù)責(zé)任的心理。若該心理沒有得到及時(shí)的排解，患者很容易將之遷怒到護(hù)理人員的身上。（2）護(hù)理人員的因素：由于編制、工作壓力及社會(huì)地位等原因?qū)е赂麽t(yī)院的護(hù)理人員都存在不足的現(xiàn)象，高強(qiáng)度工作很容易讓護(hù)理人員產(chǎn)生疲憊或服務(wù)不及時(shí)的情況。當(dāng)護(hù)理人員遇到部分素質(zhì)較低的患者，工作的積極性很容易受到打擊，逐漸影響護(hù)理的質(zhì)量與態(tài)度。甚至一些護(hù)理人員直接會(huì)產(chǎn)生破罐子破摔的形態(tài)，在護(hù)理中做出一些極不負(fù)責(zé)的事情。（3）患者的因素：現(xiàn)代患者都具有很強(qiáng)的自我保護(hù)意識(shí)，加上目前媒體對(duì)醫(yī)院的一些報(bào)道，使得患者不容易相信醫(yī)護(hù)人員，很容易對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生敵意或不滿。雖然大多數(shù)患者能很好的理解護(hù)理工作的難度，但還是有部分患者的素質(zhì)低下，認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員沒有及時(shí)回應(yīng)自己的需求就是不對(duì)，理所應(yīng)當(dāng)?shù)恼J(rèn)為醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)該圍繞著自己服務(wù)，非常的蠻橫無理。（4）護(hù)理技術(shù)方面：目前我國的護(hù)理技術(shù)己經(jīng)得到很大的改善，但同時(shí)也增加了護(hù)理人員所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)。影響護(hù)理效果的因素眾多，一旦患者沒有實(shí)現(xiàn)預(yù)計(jì)的效果，就會(huì)將所有的責(zé)任都推脫在護(hù)理人員的身上，故意不配合護(hù)理人員的工作。

以上這些都為醫(yī)院的正常的工作秩序埋下了隱患，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛案件與護(hù)理糾紛案件的頻發(fā)，無論對(duì)于患者，醫(yī)院，還是醫(yī)護(hù)人員都產(chǎn)生了消極的影響。為了改善這一情況，維持醫(yī)院的正常工作秩序，重視風(fēng)險(xiǎn)防范，制定完善的風(fēng)險(xiǎn)防范制度、消除高危風(fēng)險(xiǎn)、提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)能力，己經(jīng)成為醫(yī)院的重要工作內(nèi)容。有調(diào)查顯示，大多數(shù)醫(yī)療糾紛與護(hù)理有著直接的關(guān)系。護(hù)理不當(dāng)、護(hù)理不及時(shí)或?qū)ψo(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素應(yīng)對(duì)不足都會(huì)引發(fā)患者及其家屬的進(jìn)一步不滿，將事態(tài)嚴(yán)重化、擴(kuò)大化。因此護(hù)理人員提升自我的專業(yè)素質(zhì)、護(hù)理服務(wù)態(tài)度與質(zhì)量及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范應(yīng)對(duì)能力就顯得非常重要了。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理糾紛發(fā)生率與滿意度均高于對(duì)照組，結(jié)果（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在實(shí)驗(yàn)過程中，許多患者都表示護(hù)理人員細(xì)致、周到的護(hù)理服務(wù)與良好的服務(wù)態(tài)度在很大程序上緩解了他們對(duì)其他方面的不滿，大大提升了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的好感。

綜上所述，本院認(rèn)為在護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理能有效提升患者的滿意度，降低護(hù)理糾紛的發(fā)生率，提升護(hù)理人員防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。